楊 梅

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

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老年人心肌梗死合并應激性潰瘍的護理要點分析

楊 梅

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

【摘要】目的 分析老年人心肌梗死合并應激性潰瘍的護理要點。方法 選取2013年10月至2015年9月我院收治的108例心肌梗死合并應激性潰瘍的老年患者作為研究對象，按照不同護理方法分為常規(guī)護理組（n=54，行常規(guī)護理干預）和綜合護理組（n=54，行綜合護理護理干預），比較2組護理效果。結(jié)果 2組患者應激性潰瘍恢復時間、護理滿意度評分以及住院時間等指標進行比較，綜合護理組均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年人心肌梗死合并應激性潰瘍在對癥治療基礎上實施綜合護理干預，可顯著提高治療效果及患者滿意度，縮短住院時間，值得臨床借鑒和全面推廣。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；護理要點；老年人；應激性潰瘍

創(chuàng)傷、術(shù)后或者休克之后導致的以出血為主要臨床癥狀的急性胃炎即應激性潰瘍，其屬于急性胃黏膜病變之中的一種常見類型。對心肌梗死老年患者而言，因為機體始終處于應激狀態(tài)之下，泵衰竭、低血壓的情況很容易發(fā)生，進而導致應激性潰瘍的發(fā)生率也隨之升高［1］。目前臨床普遍采用抗血小板、抗凝類藥物為患者進行治療，雖然治療效果和遠期存活質(zhì)量都比較理想，但易造成胃腸道不良反應，引起消化性潰瘍，增加治療難度。故在對癥治療的基礎上輔助科學合理、系統(tǒng)全面的綜合護理干預，對改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量和預后具有重要價值［2］。本文選取我院收治的108例心肌梗死合并應激性潰瘍的老年患者作為研究對象，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2015年9月我院收治的108例心肌梗死合并應激性潰瘍的老年患者作為研究對象，均符合《心肌梗死診斷標準和治療指南》［3］（中華醫(yī)學會心血管病學會）中的臨床有關(guān)診斷標準。將胃炎病史及消化道潰瘍病史患者排出此次研究。其中男患者52例，女患者56例，患者年齡在62～79歲，平均年齡（68.5±10.2）歲。按照不同護理方法分為常規(guī)護理組（n=54）和綜合護理組（n=54），2組患者的自然資料進行統(tǒng)計對比，差異均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：常規(guī)護理組行常規(guī)護理干預，密切觀察患者生命體征，對其進行相關(guān)知識宣教，囑患者遵照科學方法調(diào)節(jié)飲食。綜合護理組在常規(guī)護理基礎上，行綜合護理干預，主要護理內(nèi)容包括：

1.2.1基礎護理：護理人員要詳細詢問患者曾有病史，及時將此種疾病的發(fā)病機制及注意事項告知患者及其家屬，提高其治療依從性，積極主動配合臨床治療與護理工作。密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)不適癥狀如嘔吐、腹痛要立即對嘔吐物量、顏色進行密切觀察，常規(guī)檢查患者血液變化，發(fā)現(xiàn)病情出現(xiàn)異常變化時要及時給予系統(tǒng)治療。

1.2.2體位護理：將床頭抬高30°左右并將患者頭部偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物，以免誤吸導致呼吸受阻。遵醫(yī)囑應用止血藥，為保證循環(huán)血量充足，必要時要給予輸血治療，以免患者失血過多造成休克。

1.2.3心理護理：增強醫(yī)患之間的交流溝通，給予患者同情與理解，盡量消除其恐懼、抑郁等負性情緒，耐心聽取患者主訴，及時回答患者及其家屬提出的問題，使其正確面對疾病和臨床治療。另外，護理人員還要增強與患者家屬的溝通，囑其時刻給予患者支持和鼓勵，通過列舉本院治療效果良好的病例幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。

1.2.4用藥指導及飲食干預：飲食方面要合理營養(yǎng)搭配，多食用富含熱量、營養(yǎng)豐富的易消化飲食，囑患者多吃蔬菜水果，改變不良飲食習慣，保持規(guī)律休息和充足睡眠。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)應激性潰瘍時，要禁止飲食，以免食物進入消化道加重對胃黏膜的刺激，導致出血量增加。止血之后的24 h之內(nèi)立即給予適量的堿性食物以中和胃酸，加快胃黏膜收縮現(xiàn)象。指導患者每種藥物的具體服用方法、劑量、時間以及相關(guān)注意事項等。飯后服用抗凝和抗血小板藥，以免引起應激性潰瘍，禁止空腹狀態(tài)下服藥，避免刺激胃黏膜或者造成胃內(nèi)食物停留時間過長損傷胃黏膜。

1.3觀察指標：采用本院自制調(diào)查問卷的形式評價2組患者護理滿意度，分數(shù)越高，表示患者滿意度越高，同時對2組應激性潰瘍恢復時間、住院時間進行觀察統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學處理：利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，使用（x-±s）表示住院時間、恢復時間、護理滿意度評分等計量資料，組間比較行t檢驗，若P＜0.05，則表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)護理組恢復時間為（7.4±1.1）d，護理滿意度評分為（96.5±1.5）分，住院時間為（7.2±1.1）d；綜合護理組恢復時間為（5.5±1.0）d，護理滿意度評分為（82.4±2.3）分，住院時間為（10.2±1.2）d，2組上述指標相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年患者是心肌梗死的高發(fā)人群，若同時出現(xiàn)應激性潰瘍的情況，不僅會增加出血量，還會明顯增強患者的疼痛感，且發(fā)生疾病過程中會同時增加死亡風險，患者很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理，嚴重影響臨床治療效果及患者恢復速度［4］。及時有效的健康宣教，有利于提高患者對疾病的認識程度及配合治療的意識。實施綜合性護理干預還能更好的滿足患者生理和心理方面的需求，緩解其焦躁、抑郁等不良情緒［5］。對患者各項生命體征變化要進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象要及時向醫(yī)護人員報告，以快速采取針對性治療措施。針對應激性潰瘍比較嚴重的患者，要及時給予補液、補血等治療，確保有效循環(huán)血量，有利于降低缺血性休克發(fā)生率。采用抑制胃酸分泌的針對性藥物，增強胃黏膜保護措施，觀察并記錄胃內(nèi)容物量、顏色等，可充分了解患者病情變化。在常規(guī)護理干預基礎上，對心肌梗死合并應急性潰瘍患者采取綜合性護理干預，可在改善患者臨床癥狀的同時，提高臨床治療效果，降低其他并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者生命安全不受威脅，提高生活質(zhì)量和預后［6］。

本組實驗結(jié)果可知，綜合護理干預組的應激性潰瘍恢復時間、住院時間以及護理滿意度評分均比常規(guī)護理組的優(yōu)勢明顯，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與劉文榮在優(yōu)質(zhì)護理在心肌梗死患者的應用與效果一文中的報道基本一致［7］。老年人心肌梗死合并應激性潰瘍在對癥治療基礎上實施綜合護理干預，可顯著提高治療效果及患者滿意度，縮短住院時間，值得臨床借鑒和全面推廣。

參考文獻

［1］ 張雪萍，陳顏強，白洪忠等.早期綜合護理對重癥腦梗死合并應激性潰瘍的研究［J］.河北醫(yī)藥，2014，11（17）:2701-2703.

［2］ 卓錦峰.2例老年患者喉癌術(shù)后并發(fā)應激性潰瘍的原因分析與護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，23（6）:658-658.

［3］ 武明敏.淺析老年心肌梗死患者采取針對型護理的效果［J］.醫(yī)學信息，2015，28（13）:119.

［4］ 羅靜，沈紅梅，涂容華，等.觀察100例心肌梗死患者實施針對性護理的效果［J］.大家健康（下旬版），2014，25（10）:354-354.

［5］ 白引珠.優(yōu)質(zhì)護理對急性心肌梗死患者心理健康和護理滿意度的影響［J］.陜西醫(yī)學雜志，2015，28（9）:1273.

［6］ 高瑩瑩.老年人心肌梗死合并應激性潰瘍的護理［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，6（13）:94-95.

［7］ 劉文榮.優(yōu)質(zhì)護理在心肌梗死患者的應用與效果［J］.醫(yī)學信息，2015，28（31）:133.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0273-02