龔建麗

（北京房山區(qū)閻村社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 102400）

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探討DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)在社區(qū)疾病普查中的應用

龔建麗

（北京房山區(qū)閻村社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 102400）

【摘要】目的 研究DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)在社區(qū)疾病普查中的應用效果。方法 選取本院自2011年1月至2014年1月采用DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)系統(tǒng)進行社區(qū)疾病普查，針對社區(qū)約10萬公里面積，大約12萬人口開展疾病普查，另選取本院舊式X線+膠片系統(tǒng)系統(tǒng)開展普查進行對比研究。結(jié)果 經(jīng)過本院的對比研究，采用X線+膠片系統(tǒng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸部異常病例為1623例，脊椎異常病例62例，四肢異常病例66例，其他異常病例39例；采用DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)胸部異常病例為2457例，脊椎異常病例為107例，四肢異常病例152例，其他異常病例92例，則兩組檢查結(jié)果顯示采用DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)系統(tǒng)檢查出病例數(shù)明顯高于對照組采用的X線+膠片系統(tǒng)系統(tǒng)檢查（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)技術對于社區(qū)開展病例普查，其準確率更高、普查更詳細，極大限度的減少了漏診和誤診，值得臨床的應用和推廣。

【關鍵詞】數(shù)字化X線；社區(qū)病例普查；成像；診斷

近年來，我國醫(yī)療制度不斷改革，醫(yī)學檢驗器材也在不斷的發(fā)生著革新，尤其是數(shù)字化X線機的應用，逐漸代替了X線+膠片系統(tǒng)系統(tǒng)檢查［1］。DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)儀逐漸在基層醫(yī)院應用起來，數(shù)字化X攝像系統(tǒng)，其具有攝片、點片和透視等幾個功能［2］。選取本院自2011年1月至2014年1月采用DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)系統(tǒng)進行社區(qū)疾病普查，針對社區(qū)約10萬公里面積，大約12萬人口開展疾病普查，另選取本院舊式X線+膠片系統(tǒng)系統(tǒng)開展普查進行對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次實驗采用：前期部分病例普通X線片+膠片系統(tǒng)，隨后引入萬東1000c（基于CCD探測器的DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)）進行普查，后者為DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)光機，該系采用了數(shù)字平板掃描，圖像重建、數(shù)模轉(zhuǎn)換，采用數(shù)字化X線其圖像清晰、細膩，可以永久保存圖像，并且能夠遠程傳輸或者會診。高頻逆變頻率25 kHz，攝影點壓40～150 kV，25～500 mA，曝光時間5 ms～5 s，mAs范圍0.5～500 mAs。

1.2方法：隨機選取自2011年1月至2014年1月采用X線片+膠片系統(tǒng)進行社區(qū)疾病普查，針對社區(qū)約10萬公里面積大約12萬人口開展疾病普查，并選取9789例患者的普查資料進行研究分析，針對所選取的患者進行DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)檢查（脊椎異常不采用普放），對比分析兩組的檢查效果。

1.3統(tǒng)計學方法：以SPSS18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，以（±s）表示計量資料，以［n（%）］表示計數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過本院的對比研究，采用X線片+膠片系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸部異常病例為1623例，脊椎異常病例為62例，四肢異常病例66例，其他異常病例39例；采用DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)胸部異常病例為2457例，脊椎異常病例為107例，四肢異常病例152例，其他異常病例92例，則兩組檢查結(jié)果顯示采用DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)系統(tǒng)檢查出病例數(shù)明顯高于對照組采用的X線+膠片系統(tǒng)系統(tǒng)檢查（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

3.1DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)疾病普查優(yōu)點分析：采用DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)針對患者的一些微小病變進行檢查，其具有較高的檢出率，尤其是在微小結(jié)石和肺部小結(jié)節(jié)的檢查上具有一定的優(yōu)越應用［3］。DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)系統(tǒng)對于一些密度差別較小的病灶可根據(jù)調(diào)節(jié)窗寬大小和位置來顯示，這就使得診斷的誤診率得到了有效控制。DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)檢測其操作方法比較簡單，其曝光參數(shù)可自動設定，那么這就避免了因為參數(shù)問題、曝光條件不符合而重照，從而有效縮短了檢查時間，提升了工作的效率［4］。圖像采集的速度可達到64帖/秒，并且可在0.1 s內(nèi)完成一幅全胸部圖像攝影，2 s內(nèi)實現(xiàn)了圖像重建。DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)系統(tǒng)后處理能力較強，通過調(diào)節(jié)窗寬、窗位等觀察不同組織或者密度的圖像，同X線+膠片系統(tǒng)系統(tǒng)對比，DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)能夠全屏觀測，而X線+膠片系統(tǒng)卻不能全屏觀測，僅僅能部分觀測。X線+膠片對病例患者進行觀察，X劑量大幅度增加，使得醫(yī)師的工作量變大。DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)系統(tǒng)對患者進行檢查1 d可以達到500～600人次，而X線+膠片卻僅僅為一天200～300人次，因此DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)系統(tǒng)的工作的效率為X線+膠片系統(tǒng)系統(tǒng)工作效率的2倍之多［5］。

3.2DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)與X線膠片檢測結(jié)果分析：經(jīng)過本院的對比研究，采用X線+膠片系統(tǒng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸部異常病例為1623例，脊椎異常病例為92例，四肢異常病例66例，其他異常病例39例；采用DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)胸部異常病例為2457例，脊椎異常病例為187例，四肢異常病例152例，其他異常病例92例，則兩組檢查結(jié)果顯示采用DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)系統(tǒng)檢查出病例數(shù)明顯高于對照組采用的X線+膠片系統(tǒng)系統(tǒng)檢查。出現(xiàn)此類結(jié)果的主要原因有該社區(qū)的老人居多，很多都是中老年人，本次實驗所做的檢查，大多數(shù)的老年人之前從未做胸部檢查，基本上是未發(fā)生嚴重疾病就不檢查。另外大型的DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)其功率比X線+膠片系統(tǒng)機要大，可以清楚的顯示出腰椎微小病變或者胸部微小病變，這種檢查效果是一般機器難以實現(xiàn)和達到的。選取資料的時候也存在著一定的偶然性，本次選取的資料為4年內(nèi)患者的檢查資料，一些資料較陳舊，受限于當時的技術，造成了檢查資料沒保存或者保存不完整。抽取的資料中一些沒有被抽到則可引起X線+膠片系統(tǒng)機檢查的陽性率較高。

3.3實驗體會：通過本次實驗，在日常的工作中出現(xiàn)了病例資料投照如果＜15張，則無法正常重新打開。通過查看電腦配置，發(fā)現(xiàn)近年來電腦系統(tǒng)和電腦功能更新加快，技術要求不斷提高，使得一些高技術的照片在不同的環(huán)境中打開其效果也存在著差異，甚至會出現(xiàn)打開和打不開的狀況。通過我院DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)機在各方面應用特別是疾病普查中的應用，從以上數(shù)據(jù)及分析可以得出數(shù)字化X線機的作用與價值：①減少了X線量，保護了患者與醫(yī)護人員的健康。②縮短了檢查時間，減輕了醫(yī)護人員的勞動強度。③保存了原始影像資料，便于復查及用于法律證據(jù)。④更清晰細膩的影像提高了微小病變的檢出率，減少了誤診漏診。⑤在疾病普查中更準確更快捷，贏得了群眾的贊聲，提高了我社康中心的聲譽。⑥能夠網(wǎng)絡化管理，遠程會診。⑦更好地服務于社區(qū)居民，取得了更好的社會效益，應用前景廣。故采用DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)其對于病例普查效果比較明顯，而且檢查結(jié)果顯示DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)的疾病檢出率較高，且成像明顯值得臨床的推廣應用。

參考文獻

［1］ 覃朝鋒，彭國強，趙志清，等.數(shù)字化X光機在社區(qū)疾病普查中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（36）:7682-7683.

［2］ 孫高宏.DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)在靜脈尿路造影診斷中的臨床價值分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，5:990-992.

［3］ 張振國，徐崇強.DR直接數(shù)字成像系統(tǒng)在臨床中的應用［J］.中國醫(yī)學工程，2011，19（12）:113+115.

［4］ 諶家喜.直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)圖像處理方法研究［D］.合肥:中國科學技術大學，2009.

［5］ 王鵬程.數(shù)字化X線影像檢查技術成像質(zhì)量與X線照射水平的研究［D］.蘇州:蘇州大學，2011.

中圖分類號：R445.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0170-02