郝麗陽(yáng)（吉林省吉林市中心醫(yī)院隨訪慢病辦公室，吉林 吉林 132011）

?

提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者臨床療效的影響

郝麗陽(yáng)
（吉林省吉林市中心醫(yī)院隨訪慢病辦公室，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 觀察加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓患者臨床療效的影響。方法 64例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為2組。2組患者均按照血壓分級(jí)給予同等程度的藥物治療。對(duì)照組給予原發(fā)性高血壓內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在內(nèi)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2周后觀察兩組患者臨床療效的差異。結(jié)果 在2組患者均為同一臨床治療組治療的情況下，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在臨床常規(guī)治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能明顯提高患者的臨床療效，值得臨床廣泛開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；原發(fā)性高血壓；心理護(hù)理

原發(fā)性高血壓是內(nèi)科的一種常見(jiàn)疾病，是老年人的常見(jiàn)心血管疾病之一。專(zhuān)家指出，科學(xué)護(hù)理，對(duì)高血壓患者的血壓控制有很大幫助。觀察我院就醫(yī)的原發(fā)性高血壓患者64例，比較在常規(guī)治療基礎(chǔ)上提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)控制血壓臨床療效的影響，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇：選擇在2014年3月至2015年3月于我院內(nèi)科就醫(yī)的64例原發(fā)性高血壓患者，所有患者均符合第8版內(nèi)科學(xué)原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲勞、心悸等癥。64例患者中，男35例，女29例，年齡41～75歲，平均58歲。1級(jí)高血壓患者17例，2級(jí)高血壓患者33例，3級(jí)高血壓患者14例?；颊呔歪t(yī)后隨機(jī)分為兩組各32例，觀察組：男患18例，女患14例，年齡41～74歲，平均57歲，1級(jí)高血壓患者8例，2級(jí)高血壓患者17例，3級(jí)高血壓患者7例；對(duì)照組：男患17例，女患15例，年齡42～75歲，平均59歲，1級(jí)高血壓患者9例，2級(jí)高血壓患者16例，3級(jí)高血壓患者7例。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)、血壓級(jí)別等方面比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予高血壓常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予包括病情用藥護(hù)理、心理護(hù)理、重癥并發(fā)癥護(hù)理、飲食生活護(hù)理、健康教育和出院指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：患者入院后配合醫(yī)師完善相關(guān)檢查明確高血壓診斷后，2組患者均遵醫(yī)囑給予相關(guān)控制血壓治療：1級(jí)高血壓給予苯磺酸氨氯地平5 mg，1日1次口服；2級(jí)高血壓給予苯磺酸氨氯地平5 mg，1日1次口服，馬來(lái)酸依那普利5 mg，1日2次口服；3級(jí)高血壓給予苯磺酸氨氯地平10 mg，1日1次口服，馬來(lái)酸依那普利10 mg，1日2次口服。注意患者血壓變化，對(duì)血壓持續(xù)增高的患者，應(yīng)每日測(cè)量血壓2～3次，并做好記錄，掌握血壓變化規(guī)律。服用降壓約應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加量。同時(shí)，密切觀察療效，根據(jù)血壓變動(dòng)情況調(diào)整藥物劑量。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床2～3 h，在變換體位時(shí)也應(yīng)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生意外。

1.2.2 心理護(hù)理：該病多發(fā)于中老年人，血壓突然升高，患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病發(fā)作及病情加重密切相關(guān)。因此，護(hù)理患者時(shí)應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者的具體病情特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，參與自身治療護(hù)理方案的制訂和實(shí)施，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)，對(duì)于血壓控制達(dá)標(biāo)的患者，也要使其認(rèn)識(shí)到血壓控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，雖然血壓指標(biāo)正常，也要按醫(yī)囑服用降壓藥物，減藥時(shí)要咨詢(xún)醫(yī)師，不可擅自停藥，以免血壓反跳致病情加重。

1.2.3 重癥并發(fā)癥的護(hù)理：如患者合并高血壓危象護(hù)理時(shí)要密切觀察意識(shí)及瞳孔變化，定時(shí)測(cè)生命體征并記錄。若出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師。預(yù)防體位性低血壓，應(yīng)告誡患者不要突起、突臥及下床以防暈厥。如患者合并主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤護(hù)理時(shí)要注意胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)有效止痛，詳細(xì)記錄疼痛的特征、部位、形式、強(qiáng)度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等。指導(dǎo)患者放松、深呼吸以減輕疼痛。如患者合并腦出血護(hù)理時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、心率、心律、神志等變化。

1.2.4 飲食生活護(hù)理：護(hù)理時(shí)囑患者進(jìn)食低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵(lì)患者多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對(duì)服用排鉀利尿劑的患者應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等［2］。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體質(zhì)量在理想范圍之內(nèi)。保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，但需注意勞逸結(jié)合，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的劇烈活動(dòng)。嚴(yán)重的高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行觀察。

1.2.5 出院隨訪健康宣教：護(hù)理人員向患者及家屬宣教高血壓病相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明高血壓需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性［3］。提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力，維持心理平衡，避免各種不良刺激的影響。定期隨訪，高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：所有資料采用χ2檢驗(yàn)，配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2周后患者臨床療效，對(duì)照組患者顯效23例，有效5例，無(wú)效4例，治療總有效率為：87.50%；觀察組患者顯效25例，有效6例，無(wú)效1例，治療總有效率為：96.88%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，醫(yī)療護(hù)理工作是相輔相成的，護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù)。

本組臨床研究發(fā)現(xiàn)，在臨床治療高血壓病時(shí)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高治療效果，治療總有效率可達(dá)到96.88%。故而，在臨床常規(guī)治療高血壓病時(shí)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能明顯提高患者的臨床療效，值得臨床廣泛開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

［1］葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:258-261.

［2］孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調(diào)查與飲食指導(dǎo)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（8）:451.

［3］陳光.高血壓患者健康教育近況［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，32（12）:45.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0277-01