張子旸（牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

?

復(fù)方短效口服避孕藥在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的應(yīng)用觀察

張子旸
（牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 分析影響子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)因素，探討在子宮內(nèi)膜異位癥治療中復(fù)方短效口服避孕藥的作用。方法 選取2014年1月至2015年1月到我院進行子宮內(nèi)膜異位癥治療的患者50例，對患者使用復(fù)方口服避孕藥進行治療，觀察和分析患者用藥前后不同的治療效果，使用視覺模擬評分法（VAS）對患者進行疼痛評分，并記錄用藥后的不良反應(yīng)。結(jié)果 用藥后患者的治療效果明顯高于用藥前，許多不良癥狀都相對減輕，其對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性進行治療時，使用復(fù)方口服避孕藥這一藥物，能有效提高患者治療效果，幫助患者減輕各類癥狀。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方短效口服避孕藥；子宮內(nèi)膜異位癥；治療

子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細胞種植在異常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。目前對此病發(fā)病的病因有多種說法，如化生內(nèi)膜、種植學(xué)說、血液淋巴、良性轉(zhuǎn)移、醫(yī)源性的內(nèi)膜移植、免疫防御功能缺陷、內(nèi)分泌功能失調(diào)、遺傳與體質(zhì)的因素等，其中被普遍認可的是子宮內(nèi)膜種植學(xué)說，由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內(nèi)膜細胞可經(jīng)由輸卵管進入盆腔異位生長。本文選取2014年1月至2015 年1月到我院進行子宮內(nèi)膜異位癥治療的患者50例，作為本次復(fù)方短效口服避孕藥治療效果的研究對象。取得結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年1月到我院進行子宮內(nèi)膜異位癥治療的患者50例作為觀察對象，年齡20～45歲，平均年齡（31.35 ±6.38）歲。其中單純盆腔內(nèi)膜異位癥13例，卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫26例，21例為保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)，29例為未手術(shù)病例，均為近1年內(nèi)無生育要求。子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕、性交疼痛、盆腔痛等癥狀。在這50例患者中，有9例出現(xiàn)過盆腔痛，21例出現(xiàn)過性交痛，不孕者患者有4例，所有子宮內(nèi)膜異位癥患者都曾出現(xiàn)過痛經(jīng)這一癥狀。另外，對全部患者進行病史、體征等相關(guān)輔助性常規(guī)檢查，明確診斷，排除用藥禁忌。

1.2 治療方法：子宮內(nèi)膜異位癥患者從月經(jīng)周期第五天開始使用復(fù)方口服避孕藥（OCs），每日1片，共用21日，停藥第7日開始服用下一周期藥物，用藥方法同第1周期，共服9個周期。

1.3 觀察指標：對子宮內(nèi)膜異位癥患者服藥前和服藥9個周期后分別使用視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）進行疼痛評分，對身體各項功能進行一些常規(guī)的婦科檢查，并記錄用藥期間所出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，例如頭暈、惡心、嘔吐、乳房脹痛、困倦、不規(guī)則陰道流血、性欲變化等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對以上收集到的子宮內(nèi)膜異位癥患者用藥前和用藥后的研究數(shù)據(jù)運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量材料使用t檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者用藥后，其痛經(jīng)的視覺模擬評分明顯較服藥前低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），盆腔痛和性交痛的VAS評分也降低，差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 用藥后的不良反應(yīng)：所有子宮內(nèi)膜異位癥患者用藥前肝腎功能及血常規(guī)檢查均無異常，用藥期間11例出現(xiàn)頭暈、惡心現(xiàn)象，3例出現(xiàn)乳房脹痛現(xiàn)象，但都處在可忍受的狀態(tài)內(nèi)，且2周后癥狀減輕，1個月后癥狀逐漸消失，4例出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，主要在第1個周期內(nèi)，第3個周期消失。用藥后無任何因不良反應(yīng)而停藥的子宮內(nèi)膜異位癥患者。

3 討 論

近年來，我國子宮內(nèi)膜異位發(fā)病率越來越高，已成為婦科常見病。育齡婦女中的發(fā)病率約為10%，然而，由于它與不孕和盆腔痛的關(guān)系，在這些女性人群中，其患病率明顯要高。據(jù)報道，其患病率不孕癥婦女為25%～35%，盆腔痛的婦女達39%～59%。而內(nèi)異癥患者50%的患者有明顯的痛經(jīng)，30%不孕，嚴重地影響中青年婦女的健康和生活質(zhì)量［1］。長期以來，用于治療該疾病的藥物最初是睪丸酮類的雄性激素，但不良反應(yīng)較大，效力亦不夠強，所以逐漸摒棄不用。后來則逐漸發(fā)展成了假孕療法及假絕經(jīng)療法。目前一般是使用促性腺激素釋放激素激動劑，該藥物雖然也有緩解痛經(jīng)，減輕性交痛、盆腔痛等作用，但長期使用價格較為昂貴［2］。而短效口服避孕藥是由雌激素和孕激素配制而成的復(fù)方藥物，通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境、改變宮頸黏液的性狀、阻止精子穿透、抗著床等機制而達到避孕的目的，避孕有效率達99%以上，是一種適合健康育齡女性的常規(guī)避孕方式。隨著對復(fù)方短效口服避孕藥的深入了解，對于女性來說，它不再僅僅起著常規(guī)的避孕作用，它還能預(yù)防一些婦科疾病的產(chǎn)生，大大降低女性宮外孕、盆腔炎、輸卵管炎、良性乳腺疾病產(chǎn)生風(fēng)險的概率［3］。

本研究對于50例子宮內(nèi)膜異位癥患者的研究結(jié)果表明，進行復(fù)方口服短效避孕藥治療后，患者服藥前和服藥后的VAS評分結(jié)果存在顯著差異，其對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且服藥后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)的患者幾乎沒有，只有少數(shù)十幾例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但其癥狀都在隨后幾周內(nèi)漸漸消失。由此可知，使用復(fù)方短效口服避孕藥對患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性來說是一個非常好的選擇，它能有效地減輕子宮內(nèi)膜異位癥所出現(xiàn)的諸如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性生活痛等對于女性的傷害。

參考文獻

［1］翁慧男.促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內(nèi)異位癥患者在位內(nèi)膜的蛋白質(zhì)組學(xué)研究［D］.廣州:南方醫(yī)科大學(xué)，2014.

［2］吳潔，田秦杰.復(fù)方短效口服避孕藥在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的應(yīng)用［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2011，16（11）:702-703.

［3］范俊，欒少紅，李曉林，等.口服避孕藥在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的作用［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2013，19（2）:73-75.

中圖分類號：R711.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0160-01