張利艷

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

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護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死患者中的應(yīng)用效果觀察

張利艷

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死患者的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例老年腦梗死患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組43例行常規(guī)護(hù)理，研究組46例在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組療效及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組總有效率76.7%低于研究組93.5%；且神經(jīng)功能的缺損評(píng)分顯著高于研究組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年腦梗死應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；老年；護(hù)理干預(yù)

腦梗死主要指腦組織出現(xiàn)供血障礙，造成缺血缺氧的狀態(tài)，從而導(dǎo)致病變性壞死，其中以神經(jīng)功能性缺失為主要表現(xiàn)，多發(fā)于中老年人[1]。為探討老年腦梗死應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，本院針對(duì)收治的89例老年腦梗死患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例老年腦梗死患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組43例，男女比例23∶20，年齡60～74歲，平均（64.3±2.0）歲；研究組46例，男女比例24∶22，年齡62～73歲，平均（65.0±1.4）歲；兩組基線資料均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：治療前疾病檢查、治療中病情監(jiān)測(cè)及治療后生活、飲食指導(dǎo)及健康教育等。研究組在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理：了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，告知疾病及治療相關(guān)知識(shí)，包括起病原因、病情特點(diǎn)及治療的安全性等。②疾病護(hù)理：保持病房舒適的環(huán)境，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化；告知便秘及用力排便危害，予以腹部按摩；引導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)可下床活動(dòng)患者，可慢走及做體操等，對(duì)無(wú)法下床活動(dòng)患者，可進(jìn)行床上體操運(yùn)動(dòng)，如直腿抬高，患側(cè)予以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，而健側(cè)予以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)伴言語(yǔ)障礙者，予以循環(huán)漸進(jìn)語(yǔ)言指導(dǎo)，結(jié)合日常生活，從簡(jiǎn)單音節(jié)、字母及圖形指導(dǎo)練習(xí)，并反復(fù)認(rèn)讀，且鼓勵(lì)家屬多和患者進(jìn)行言語(yǔ)交流；對(duì)伴吞咽障礙但意識(shí)清楚者，咽部予以冰刺激或者引導(dǎo)反復(fù)進(jìn)行空吞咽的訓(xùn)練。③飲食護(hù)理：多喝水，多食維生素及蛋白質(zhì)等含量多的食物，少食刺激性強(qiáng)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷：參照1995年對(duì)腦卒中制定的相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判斷療效：治愈指神經(jīng)缺損的評(píng)分下降91%～100%，具0級(jí)病殘程度；顯效指評(píng)分下降46%～90%，具1～3級(jí)病殘程度；有效指評(píng)分下降18%～45%；無(wú)效指評(píng)分下降少于18%或者無(wú)變化、惡化。觀察兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較：對(duì)照組治愈、顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為18、10、5、10例，總有效率為76.7%；研究組為23、12、8、3例，總有效率為93.5%；兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分：對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（15.6±5.6）分，研究者組為（9.8±5.2）分，兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死為腦血管類疾病中的常見(jiàn)類型，且腦梗死較嚴(yán)重者，多伴吞咽、肢體及言語(yǔ)等障礙，致殘率及致死率均較高[2]。為探討老年腦梗死應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，本院針對(duì)89例老年腦梗死患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組療效，結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率76.7%低于研究組93.5%。原因分析可能為：腦梗死患者由于受疾病折磨，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，影響疾病治療，而心理護(hù)理可有效改善患者心理狀態(tài)，尤其是告知與疾病及治療相關(guān)的知識(shí)，不僅可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，及時(shí)糾正不利于疾病康復(fù)的行為，而且可增加其對(duì)治療的信心，促使其配合治療[3]。患者因長(zhǎng)期臥床，缺乏活動(dòng)，造成胃腸的蠕動(dòng)減慢，加上排便環(huán)境和方式等的改變，極易引發(fā)便秘，而告知便秘及用力排便危害，解釋床上排便重要性，予以腹部按摩等，均可以防便秘的發(fā)生?；颊叨喟橹w障礙，而引導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可使肌肉張力增加，不僅利于排便，而且利于肢體功能的恢復(fù)。對(duì)伴言語(yǔ)障礙者，予以循環(huán)漸進(jìn)語(yǔ)言指導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬多和患者進(jìn)行言語(yǔ)交流，均可以促進(jìn)言語(yǔ)恢復(fù)；對(duì)伴吞咽障礙但意識(shí)清楚者，咽部予以冰刺激或者引導(dǎo)反復(fù)進(jìn)行空吞咽的訓(xùn)練，可強(qiáng)化及誘發(fā)吞咽動(dòng)作，使吞咽有力[4]。飲食護(hù)理中引導(dǎo)多食維生素及蛋白質(zhì)等含量多的食物，可提高患者的免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)[5]。同時(shí)結(jié)果顯示：對(duì)照組神經(jīng)功能的缺損評(píng)分顯著高于研究組，由此可知進(jìn)一步證明護(hù)理干預(yù)的效果好，可有效恢復(fù)神經(jīng)功能，進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù)。關(guān)于兩組護(hù)理滿意度，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，老年腦梗死應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可有效改善患者癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慧萍，李惠琳.行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（18）：31-32.

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中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0269-01