劉艷霞（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)七路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

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淺談如何發(fā)揮社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用

劉艷霞
（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)七路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

【摘要】目前一種適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式正在全國(guó)推廣，它是一種綜合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體，簡(jiǎn)稱(chēng)“六位一體”。作為主要人力資源之一的社區(qū)護(hù)士在其中發(fā)揮著不可替代的作用。然而，由于護(hù)理教育體系中高等院校對(duì)社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)設(shè)置比較匱乏，當(dāng)前，大部分社區(qū)護(hù)士只能由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)士經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗而來(lái)，如何成為一名合格的社區(qū)護(hù)士，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)，對(duì)照社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)與社區(qū)護(hù)士的必備素質(zhì)，分別從護(hù)士個(gè)人與管理者的角度采取相應(yīng)對(duì)策是完成上述任務(wù)的重要方法之一，有著一定的實(shí)踐指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)士；角色轉(zhuǎn)換；發(fā)揮作用

目前全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式正在全國(guó)推廣，它是以社區(qū)人群健康為中心，家庭為單位，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的連續(xù)、綜合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式。一支高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，不僅需要優(yōu)秀的全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師，還需要高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)士，她們作為主要的人力資源之一在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中發(fā)揮著不可替代的作用。

由于全國(guó)護(hù)理教育體系還不夠完善，高等院校對(duì)社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)設(shè)置比較匱乏，目前，大部分的社區(qū)護(hù)士是由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)士經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗而來(lái)，如何發(fā)揮好護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，滿(mǎn)足社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的健康需求，對(duì)于護(hù)士本人與管理者來(lái)說(shuō)都是一個(gè)值得思考的課題。

本人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作數(shù)十年，經(jīng)歷了一個(gè)從事內(nèi)科門(mén)診護(hù)理工作的臨床護(hù)士到一個(gè)走進(jìn)社區(qū)工作的社區(qū)護(hù)士的轉(zhuǎn)變，也經(jīng)歷了一個(gè)醫(yī)院管理者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者的轉(zhuǎn)變，從中悟出了一些對(duì)策與設(shè)想，在幫助護(hù)士如何快速適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生工作、充分發(fā)揮在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用有著一定的實(shí)踐指導(dǎo)意義。

1 社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)有效地結(jié)合在一起，既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。因此，社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生學(xué)的某些特點(diǎn)，又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn)[1]，在以下四個(gè)方面更為突出：①以促進(jìn)和維護(hù)健康為中心：社區(qū)護(hù)理的主要目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，所以預(yù)防性服務(wù)是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)。②面向整個(gè)社區(qū)人群：社區(qū)護(hù)理的對(duì)象是社區(qū)全體人群，即包括健康人群和患病人群、慢病人群、老年病人群以及精神病人群。③社區(qū)護(hù)士具有高度的自主性：在社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，社區(qū)護(hù)士往往獨(dú)自深入社區(qū)、家庭開(kāi)展各項(xiàng)工作，故要求社區(qū)護(hù)士具備較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和高度的自主性；同時(shí)還必須具備過(guò)硬的各科專(zhuān)業(yè)知識(shí)。④社區(qū)護(hù)士必須和其他相關(guān)人員密切合作：社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容及對(duì)象決定社區(qū)護(hù)士在工作中不僅僅要與團(tuán)隊(duì)內(nèi)人員密切合作，還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相關(guān)人員密切協(xié)調(diào)[2]。

2 對(duì)策與設(shè)想

2.1 個(gè)人對(duì)策

2.1.1 轉(zhuǎn)變觀(guān)念是做好社區(qū)護(hù)理人員角色轉(zhuǎn)變的重要保證[3]。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建立，護(hù)士的工作范圍和職責(zé)也隨之發(fā)生了改變，社區(qū)護(hù)士一定要及時(shí)轉(zhuǎn)變觀(guān)念，充分認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的重要性，端正態(tài)度，發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)工作環(huán)境，提高工作質(zhì)量。

2.1.2 多方面的知識(shí)和技能是完成社區(qū)工作的關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的范疇決定了護(hù)士必定要具有多方面的知識(shí)和技能。不但要完成護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，還要掌握內(nèi)科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等多學(xué)科的臨床常見(jiàn)癥狀。實(shí)踐操作中除了加強(qiáng)病情觀(guān)外，還要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)自身院內(nèi)感染的培訓(xùn)，我們要根據(jù)各自的特點(diǎn)，本著缺什么補(bǔ)什么的原則，主動(dòng)、靈活、有的放矢地學(xué)習(xí)，才能快速適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換。

2.2 行政管理部門(mén)和管理者的對(duì)策

2.2.1 隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和管理者也要積極轉(zhuǎn)變觀(guān)念，看清護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作給予高度的重視與大力支持[4]。

2.2.2 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。為適應(yīng)新的護(hù)理模式，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、操作技能也要相應(yīng)轉(zhuǎn)變，筆者認(rèn)為，要加強(qiáng)以下幾方面工作：①進(jìn)一步完善護(hù)理教育體系，根據(jù)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，改革社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，人際溝通、老年護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)與膳食、信息化技術(shù)等課程，做到學(xué)有所用。②開(kāi)展護(hù)理人員在職培訓(xùn)，本著缺什么補(bǔ)什么的原則開(kāi)設(shè)各種培訓(xùn)科目，還要專(zhuān)門(mén)組織人際關(guān)系技巧、交流、合作協(xié)調(diào)能力等訓(xùn)練，可以通過(guò)角色模擬、情景模擬、參觀(guān)等方法，提高社區(qū)護(hù)士的各種能力，使之快速適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的需要③建立真正適合社區(qū)護(hù)理的實(shí)習(xí)基地[5]。

3 結(jié) 論

總之，社區(qū)護(hù)理是以預(yù)防為中心，以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，具有較高的獨(dú)立性、自主性、綜合性以及協(xié)調(diào)性。而社區(qū)護(hù)士的工作面廣，面向的人群多，工作方法多種多樣，在各種不同的情況下，表現(xiàn)出不同的角色。要使社區(qū)護(hù)士工作做得扎實(shí)有效，每個(gè)社區(qū)護(hù)士必須具備多方面的知識(shí)和能力，具有較高的素質(zhì)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及健康的身心；同時(shí)，管理部門(mén)也要看清形勢(shì)，給予支持和重視，才能發(fā)揮護(hù)士的主觀(guān)能動(dòng)性，充分發(fā)揮護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 柯慶梅.社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)、存在問(wèn)題及解決方式[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,13(19):335-336.

[2] 楊辛卉.社區(qū)護(hù)理發(fā)展對(duì)護(hù)士角色的思考[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2009,19(6):12-13.

[3] 武靜美,付小玲.社區(qū)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的探討及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息, 2010,17(23):3177-3178.

[4] 周瑩,張梅,梁爽.社區(qū)護(hù)理概論[M].南京:東南大學(xué)出版社,2004:10.

[5] 姚士榮.對(duì)護(hù)理管理中存在問(wèn)題的思考[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007, 7(1):65.

中圖分類(lèi)號(hào)：R192.6

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文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0293-01