吳振昌

（廈門第三醫(yī)院感染科，福建 廈門 361100）

針對(duì)前列腺素E1治療肝硬化的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

吳振昌

（廈門第三醫(yī)院感染科，福建 廈門 361100）

目的 探析肝硬化患者應(yīng)用前列腺素E1治療的臨床效果及安全性。方法 對(duì)我院2014年2月至2016年3月期間收治的86例肝硬化患者予以分組研究，即參照組與治療組，各組43例。參照組患者給予常規(guī)藥物治療，治療組患者加用前列腺素E1治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 治療組患者的臨床總有效率是93.0%，與參照組患者的76.7%進(jìn)行對(duì)比，組間差異明顯（P＜0.05）。治療后，兩組患者的白蛋白含量明顯增多，血清總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量明顯降低，且治療組患者增多與降低更加明顯（P＜0.05）。治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，與參照組患者的14.0%進(jìn)行對(duì)比，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 肝硬化患者應(yīng)用前列腺素E1治療的臨床效果確切，能夠明顯改善患者的肝功能指標(biāo)，具有安全、可靠的特點(diǎn)，是一種適合臨床推廣與應(yīng)用的治療方法。

肝硬化；前列腺素E1；臨床療效；安全性

肝硬化是一種比較常見的臨床病癥，也是各種肝病的最終發(fā)展結(jié)果［1］。肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能受損情況，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成了極大的威脅。所以，怎樣有效治療肝硬化，恢復(fù)患者肝功能，成為了臨床醫(yī)師的關(guān)注重點(diǎn)。在臨床治療中，主要包括藥物治療與手術(shù)治療，藥物有門冬氨酸鉀鎂、還原型谷胱甘肽等。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，前列腺素E1能夠顯著加大肝臟血流量、減少損害肝細(xì)胞因子的釋放，對(duì)肝硬化治療有著很好的效果。為了進(jìn)一步探討前列腺素E1治療肝硬化的臨床效果，本文主要對(duì)我院收治的86例肝硬化患者進(jìn)行研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對(duì)我院2014年2月至2016年3月期間收治的86例肝硬化患者予以分組研究，即參照組與治療組，各組43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《肝病診療指南》（2012年）中有關(guān)肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有代謝性疾病者；合并血液疾病、肝腎綜合征者。參照組中，女20例，男23例；年齡40～67歲，平均（49.4±8.5）歲；病程2.1～8.9年，平均（4.6±2.0）年。治療組中，女18例，男25例；年齡41～66歲，平均（49.8±8.4）歲；病程2.0～9.2年，平均（4.7±2.0）年。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的上述資料可知，比較無明顯差異（P＞0.05），存在對(duì)比價(jià)值。

1.2方法：參照組患者給予常規(guī)藥物治療，即靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂30 mL+10%的葡萄糖注射液250 mL，1次/天，連續(xù)滴注2個(gè)月；靜脈滴注還原型谷胱甘肽1.2 g+10%的葡萄糖注射液250 mL，1次/天，連續(xù)滴注2個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，治療組患者加用前列腺素E1治療，即前列腺素E1100 μg+10%的葡萄糖注射液250 mL，1次/天，連續(xù)滴注2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的白蛋白、血清總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄，通過對(duì)比分析，了解前列腺素E1的臨床治療效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療，患者腹水完全消失，白蛋白含量明顯增多，肝功能改善明顯，食欲增加；有效：經(jīng)治療，患者腹水有所減少，肝功能有所改善，臨床癥狀減輕；無效：經(jīng)治療，患者腹水未改變，肝功能未好轉(zhuǎn)，臨床癥狀未改善?？傆行适怯行屎惋@效率的總和［2］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0中輸入兩組患者的觀察數(shù)據(jù)，用［n（%）］的形式表示患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，且給予χ2檢驗(yàn)，用（）的形式表示患者白蛋白、血清總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量，且給予t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示兩組對(duì)比存在明顯差異。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較：參照組43例患者中，無效10例，有效17例，顯效16例，臨床總有效率是76.7%；治療組43例患者中，無效3例，有效20例，顯效20例，臨床總有效率是93.0%，組間差異明顯（P＜0.05）。

2.2對(duì)兩組患者的肝功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行對(duì)比：治療前，參照組患者的白蛋白含量為（28.3±7.7）g/L，血清總膽紅素含量為（75.1±12.9）μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量為（258.7±33.1）U/L，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量為（288.7±62.1）U/L；治療組患者的白蛋白含量為（28.0±8.1）g/L，血清總膽紅素含量為（75.5±12.7）μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量為（260.0±31.9）U/L，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量為（286.9±62.7））U/L。治療后，參照組患者的白蛋白含量為（31.6±6.2）g/L，血清總膽紅素含量為（55.1±9.8）μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量為（96.8±10.3）U/L，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量為（92.3±11.7））U/L；治療組患者的白蛋白含量為（37.3±6.5）g/L，血清總膽紅素含量為（39.3±8.3）μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量為（56.8±9.0）U/L，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量為（48.6±9.9））U/L。統(tǒng)計(jì)分析可知：治療后，兩組患者的白蛋白含量明顯增多，血清總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量明顯降低，且治療組患者增多與降低更加明顯（P＜0.05）。

2.3對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較：參照組43例患者中，出現(xiàn)乏力2例，齒齦出血2例，浮腫2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%；治療組43例患者中，出現(xiàn)浮腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，組間差異明顯（P＜0.05）。

3　討 論

肝硬化具有進(jìn)行性、彌漫性、慢性的特征，病毒感染與酒精中毒是其常見發(fā)病原因。以往，肝硬化主要常見于中老年群體，然而隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活方式、飲食習(xí)慣的不斷改變，加之暴飲暴食、酗酒等不良習(xí)慣的影響，導(dǎo)致青年肝硬化患者數(shù)量越來越多。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，肝硬化患者最為常見的并發(fā)癥就是消化道出血，發(fā)生率為33.7%～42.0%［3］。在患上肝硬化疾病之后，患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的腦神經(jīng)與胃腸功能損傷，所以，尋找一種療效確切的治療方法成為了現(xiàn)今醫(yī)療領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)話題。

前列腺素E1是生物體內(nèi)的一種活性物質(zhì)，主要由腎臟產(chǎn)生，具有擴(kuò)張血管的功效。前列腺素E1能夠提升體內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的含量，以此對(duì)血液動(dòng)力予以改善；同時(shí)，前列腺素E1還能對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，減小血黏度，降低血脂［4］。此外，前列腺素E1能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而生成纖溶性物質(zhì)，減慢肝臟纖維化；并且通過激活脂蛋白酶，加快水解三酰甘油，減小血黏度，降低血脂。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［5］顯示，前列腺素E1能夠延長(zhǎng)對(duì)凝血因子Ⅱ的抑制時(shí)間，從而促進(jìn)了肝細(xì)胞再生，臨床治療效果優(yōu)良?？偠允?，前列腺素E1能夠保護(hù)肝臟細(xì)胞、改善肝臟纖維化、抗炎、調(diào)整血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，具有良好的臨床治療效果。

在本文研究中，參照組患者給予常規(guī)藥物治療，主要為門冬氨酸鉀鎂、還原型谷胱甘肽與葡萄糖注射液，其能夠?yàn)闄C(jī)體提供能量、改善肝硬化狀態(tài)、保持酸堿平衡；同時(shí)，葡萄糖注射液還可以補(bǔ)充熱量［6］。諸藥聯(lián)用具有一定的臨床效果，但不良反應(yīng)較多，效果不理想。陳朝有［7］報(bào)道顯示，觀察組患者的治療總有效率是88.3%，對(duì)照組患者的治療總有效率是75.0%，兩組對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05）。此研究結(jié)果與本文研究結(jié)果非常接近，即治療組患者的臨床總有效率是93.0%，與參照組患者的76.7%進(jìn)行對(duì)比，組間差異明顯（P＜0.05）。此外，本文研究結(jié)果為：治療后，兩組患者的白蛋白含量明顯增多，血清總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量明顯降低，且治療組患者增多與降低更加明顯（P＜0.05）；且治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，與參照組患者的14.0%進(jìn)行對(duì)比，組間差異明顯（P＜0.05）。由此可以看出，在肝硬化治療中應(yīng)用前列腺素E1，可以顯著提升白蛋白含量，降低血清總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床治療效果非常好，值得進(jìn)一步應(yīng)用與普及。

總而言之，肝硬化患者應(yīng)用前列腺素E1治療的臨床效果確切，能夠明顯改善患者的肝功能指標(biāo)，具有安全、可靠的特點(diǎn)，是一種適合臨床推廣與應(yīng)用的治療方法。

［1］馮興華，施琳琳.前列腺素E1治療肝硬化的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國生化藥物雜志，2014，12（3）：88-90.

［2］李剛，陳金春，付榮權(quán)，等.前列腺素E1治療肝硬化對(duì)IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α的影響［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（6）：73-75.

［3］申華林.前列腺素E1治療肝硬化的臨床效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1292.

［4］周路軍，鞏龍泉.前列腺素E1治療乙型肝炎肝硬化的療效探討［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（7）：1214.

［5］王瓊.前列腺素E1治療肝硬化的療效觀察及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，11（5）：122-123.

［6］孫耀武.前列腺素E1治療肝硬化患者肝功能改善作用的分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：3469-3470.

［6］陳朝有.前列腺素E1治療肝硬化的臨床效果分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（23）：49.

Clinical Efficacy and Safety Evaluation for Treatment of Cirrhosis of Prostaglandin E1

WU Zhen-chang
（Department of Infectious Diseases， Xiamen Third Hospital， Xiamen 361100， China）

Objective To explore the clinical effect of prostaglandin E1treatment of patients with liver cirrhosis and security. Methods In our hospital in February 2014 to March 2016 admitted during the period of 86 patients with liver cirrhosis group study， namely the control group and treatment group， each group 43 cases. Results The total group of patients with clinical response rate was 93.0%， and 76.7% of patients were compared with reference group， significant differences between the groups （P＜0.05）. After treatment， the two groups of patients with albumin significantly increased serum total bilirubin， alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase were significantly reduced， and the treatment of patients with decreased more significantly increased （P＜0.05 ）. Adverse reactions occurred in patients treated with 2.3%， and 14.0% of patients were compared with reference group， significant differences between the groups （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of prostaglandin E1treatment of patients with liver cirrhosis，exactly can obviously improve the patient's liver function index， has the characteristics of safe， reliable， and is a kind of suitable for clinical treatment of popularization and application.

Liver cirrhosis； Prostaglandin E1； Clinical curative effect； Security

R657.3+1

B

1671-8194（2016）26-0005-02