郭明明

微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽結(jié)石手術(shù)效果及對患者生活質(zhì)量的影響

郭明明

【摘要】目的 分析應(yīng)用微創(chuàng)保膽取石治療膽結(jié)石手術(shù)效果對患者的生活質(zhì)量的影響效果。方法 選取2013年4月～2014年8月期間我院收治的73例行膽結(jié)石手術(shù)的患者作為研究對象，將其按照不同的手術(shù)方式分為對照組（n=33）和觀察組（n=40）,對照組患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，觀察組患者應(yīng)用微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療后，觀察組患者的生活治療評分高于對照組，與對照組比較，觀察組患者的手術(shù)出血量少，術(shù)后住院時間短，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用微創(chuàng)保膽取石治療膽結(jié)石手術(shù)減少手術(shù)出血量，縮短了患者的住院時間，提高了患者生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)；保膽取石；膽結(jié)石手術(shù)；生活質(zhì)量

作者單位：155811 黑龍江省雙鴨山市農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院普外科

膽囊結(jié)石是臨床肝膽外科常見的一種疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。手術(shù)治療是臨床治療的首要治療方式，本次研究共選取73例行膽結(jié)石手術(shù)的患者作為研究對象，分析應(yīng)用微創(chuàng)保膽取石治療膽結(jié)石手術(shù)效果對患者的生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年8月期間我院收治的73例行膽結(jié)石手術(shù)的患者作為研究對象，將其按照不同的手術(shù)方式分為對照組（n=33）和觀察組（n=40）,對照組中男性患者19例，女性患者14例，年齡在20～58歲之間，平均年齡在（38.9±3.5）歲，其中24例慢性結(jié)石性膽囊炎，5例膽囊管結(jié)石以及4例結(jié)石嵌頓；觀察組中男性患者23例，女性患者17例，年齡在25～67歲之間，平均年齡在（53.8±2.8）歲，其中16例為慢性結(jié)石性膽囊炎，8例膽囊管結(jié)石以及16例結(jié)石嵌頓，兩組患者的性別、年齡，疾病類型等基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，具體如下：應(yīng)用三孔法LG，利用劍突下孔和右鎖骨中肋緣下孔性膽囊切除。解剖膽囊三角，用抓鉗抓緊膽囊的壺腹部，鈍性分離膽囊管和膽囊動脈，切除膽囊。觀察組患者應(yīng)用微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療，具體如下：患者采取硬膜外腔麻醉，切大小約2～3 cm的切口，找到膽囊后，在底部用3根牽引線進行縫合，用等滲鹽水浸泡的紗布將周圍的組織保護起來，在中央剪開一個小切口，置入纖維膽道鏡，用石籃或者吸引器等取出結(jié)石，在取石過程中要注意避免對膽囊黏膜造成損傷，結(jié)石較大可以用活檢鉗咬碎后再取，取石結(jié)束后用等滲的生理鹽水沖洗膽囊，用膽道鏡檢查是否有殘留的結(jié)石，最后用可吸收的線進行縫合，關(guān)閉腹肌。

1.3 評價標準

采取生活質(zhì)量評分調(diào)查表對患者的生活質(zhì)量評分進行調(diào)查，評價標準為[2]：總分為100分，分數(shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療后，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（88.6±1.2）分低于觀察組患者（94.6±2.3）分，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的手術(shù)出血量、術(shù)后住院的時間

與對照組比較，觀察組患者的手術(shù)出血量少，術(shù)后住院時間短，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體見表1。

相關(guān)研究報道顯示，應(yīng)用膽囊切除術(shù)后部分患者會出現(xiàn)反流性胃炎、消化不良等現(xiàn)象，容易對患者的膽管造成損傷[3]。與腹腔鏡膽囊切除術(shù)比較，微創(chuàng)保膽取石術(shù)的取石率更高，可以根據(jù)纖維膽道鏡對外膽道進行探查，觀察膽管病變，效果顯著[4]。有關(guān)文獻表明，應(yīng)用微創(chuàng)保膽取石可以降低膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率，減少術(shù)中的出血量，對患者的預(yù)后良好[5]。

本次研究表明，治療后，觀察組患者的生活治療評分高于對照組，與對照組比較，觀察組患者的手術(shù)出血量少，術(shù)后住院時

組別 　　例數(shù) 　　手術(shù)出血量（ml） 　　術(shù)后住院時間（d）對照組 　33 　30.65±15.36 　12.4±1.6觀察組 　40 　13.25±3.42 　4.5±1.1 t值 　- 　4.945 　18.196 P值 　- 　0.000 　0.000

間短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上我們認為應(yīng)用微創(chuàng)保膽取石治療膽結(jié)石手術(shù)減少手術(shù)出血量，縮短了患者的住院時間，提高了患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]袁志林，王博，楊新民，等. 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡行微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)學，2013，20(11)：1680-

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.080

【文章編號】1674-9308（2015）18-0121-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R657.4+2