馮媛媛（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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急性腦梗死臨床規(guī)范化護理管理對預(yù)后的影響

馮媛媛
（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 分析急性腦梗死臨床規(guī)范化護理管理對于預(yù)后的影響。方法 選取從2012年2月至2014年2月收治的70例急性腦梗死，隨機分為對照組（35）與實驗組（35）。對照組采取常規(guī)護理管理，實驗組采取早期康復(fù)護理管理，對比兩組日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能。結(jié)果 護理后，兩組日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 對于急性腦梗死采取早期康復(fù)護理管理，能使患者日常生活能力、認知功能與肢體神經(jīng)功能得到明顯改善，預(yù)后滿意。

【關(guān)鍵詞】護理管理；急性腦梗死；預(yù)后

臨床中，急性腦梗死屬于常見病，主要是由于丘腦供血障礙所導(dǎo)致的缺血缺氧，引起腦軟化，加重病情，如果不及時采取治療會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。臨床不僅要積極治療，還應(yīng)該做好規(guī)范化護理管理，這樣才能改善患者預(yù)后。本文主要分析急性腦梗死臨床規(guī)范化護理管理對于預(yù)后的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2012年2月至2014年2月收治的70例急性腦梗死，隨機分為對照組（35）與實驗組（35），均通過MRI、CT檢查確診，所有患者均知情自愿參與研究。對照組中，15例女，20例男，年齡為41～77歲，平均為（55.44±6.44）歲。實驗組中，17例女，18例男，年齡為43～78歲，平均為（55.53±7.09）歲。均為初發(fā)病例，病發(fā)24 h內(nèi)入院，未行溶栓治療，伴有一定程度肢體功能障礙，將嚴(yán)重臟器病變排除。對比兩組性別、年齡等資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，但具有一定可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理管理，主要包含安全護理、心理護理、病情觀察、并發(fā)癥護理、出院治療以及隨訪等內(nèi)容，并發(fā)癥為便秘、泌尿系感染以及肺部感染等。在此基礎(chǔ)上實驗組采取早期康復(fù)護理管理，入院后患者采取康復(fù)護理，包含日常生活能力、認知功能、肢體神經(jīng)功能等鍛煉，在此過程中要按照患者實際病情，循序漸進，并且根據(jù)個體化原則進行訓(xùn)練。日常生活能力訓(xùn)練包含書寫、更衣、持物、飲食、衛(wèi)生以及物體轉(zhuǎn)移等日常生活動作練習(xí)；認知功能鍛煉包含冰塊、毛刷、按摩以及拍打等刺激，鼓勵患者朗讀訓(xùn)練，做出標(biāo)記，使患者注意力加強，可以采取繪畫、拼圖以及搭積木等訓(xùn)練；肢體神經(jīng)功能鍛煉主要包含上下樓梯訓(xùn)練、站立平衡、行走訓(xùn)練、臥位坐起、坐位平衡、腰腹肌訓(xùn)練、健側(cè)肢體主被動訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，各種訓(xùn)練方法，每天至少1次，每次訓(xùn)練時間為30～45 min。除此之外，每天需持續(xù)30 min強化、鞏固訓(xùn)練，護理人員需要知道患者監(jiān)測肢體不適癥狀，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時通知醫(yī)師，并采取相應(yīng)處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者在護理管理后的日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能。采取MBI評價日常生活能力，MMSE評價認知功能，NIIISS評價肢體神經(jīng)功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 15.0軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，n（%）表示，計量資料采取t檢驗，（±s）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理前，兩組日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，兩組日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。護理前后兩組日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能比較詳情如下：實驗組35例，肢體神經(jīng)功能評分護理前（20.23±1.23），護理后（9.23 ±1.12）；日常生活評分護理前（55.33±5.43），護理后（75.54± 7.09）；認知功能評分護理前（12.46±3.25），護理后（17.92± 4.72）。護理前P＞0.05，護理后P＜0.05。對照組35例，肢體神經(jīng)功能評分護理前（20.12±1.24），護理后（10.32±1.16）；日常生活評分護理前（56.44±5.78），護理后（70.65±6.65）；認知功能評分護理前（12.87±3.35），護理后（15.02±4.17）。護理前P＞0.05，護理后P＜0.05。

3 討 論

臨床中，急性腦梗死較為常見，以日常功能降低、認知功能缺陷以及肢體神經(jīng)功能障礙等為主要表現(xiàn)[3-6]。所以，在積極治療的同時要做好管理護理工作。急性腦梗死患者一般伴有肢體偏癱、語言不清或者是失語等癥狀，早期康復(fù)護理管理對患者恢復(fù)有著重要作用。在患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀緩解、神志清醒、生命體征穩(wěn)定后，需評估患者肌力，并制定詳細訓(xùn)練計劃。有語言障礙患者，可以聽錄音機，有利于語言功能恢復(fù)；肢體需處于功能位置，避免發(fā)生肢體功能障礙，恢復(fù)肌力；指導(dǎo)患者行走訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練等，所有訓(xùn)練都需要循序漸進。本組研究顯示，護理后，兩組日常生活能力、認知功能以及肢體神經(jīng)功能有明顯差異（P＜0.05）。這說明對于急性腦梗死采取早期康復(fù)護理管理，能使患者日常生活能力、認知功能與肢體神經(jīng)功能得到明顯改善，預(yù)后良好，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 彭密娜.超早期靜脈尿激酶溶栓治療急性腦梗死護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,9(1):123-125.

[2] 劉蘭.頸動脈加壓滴注蝮蛇抗栓酶治療腦梗死護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,15(29):153-156.

[3] 鄭燕芹.急性腦梗死患者的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013, 32(30):104-106.

[4] 王美華.老年腦梗死后遺癥的護理體會[J].臨床合理用藥雜志, 2012,13(36):111-116.

[5] 侯艷玲,楊竹.急診及住院期間連續(xù)的規(guī)范化護理流程對急性腦梗死患者溶栓效果的影響[J].中國實用護理雜志,2015,31(z1):15-16.

[6] 陳靜,寧陽.個體規(guī)范化康復(fù)護理對急性腦梗死患者神經(jīng)和認知功能康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(31):13-14.

中圖分類號：R473.74

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0244-01