李春霞（吉林省延邊州琿春醫(yī)院手術(shù)室，吉林 延邊 133300）

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全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理探索

李春霞
（吉林省延邊州琿春醫(yī)院手術(shù)室，吉林 延邊 133300）

【摘要】目的 探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理措施。方法 選取2012年3月至2014年5月我院收治的80例進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理，分析護(hù)理措施，觀察患者治療效果。結(jié)果 80例患者順利完成了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并返回病房。結(jié)論 對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)行全面護(hù)理，能有效減少術(shù)中出血量，避免術(shù)后并發(fā)癥，縮短手術(shù)操作與術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；全面護(hù)理；治療效果

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效治療股骨頸骨折、骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等骨性疾病。這種手術(shù)主要是利用人工生物材料將病損的髖關(guān)節(jié)代替或重組，幫助患者消除疼痛，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，使患者能夠自行活動(dòng)。本文抽取了80例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施全面、細(xì)致的手術(shù)室護(hù)理，調(diào)整患者的治療狀態(tài)，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2014年5月我院收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例患者，男性、女性各40例，年齡44～76歲，平均年齡（54.3± 6.4）歲，病程30 d～2年。其中股骨頸骨折35例，骨性關(guān)節(jié)炎22例，股骨頭壞死13例，陳舊性骨折10例，所有患者均實(shí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的手術(shù)方法、麻醉方式和術(shù)中注意事項(xiàng)，準(zhǔn)備好手術(shù)器械、設(shè)備與物品；根據(jù)患者具體情況進(jìn)行心理干預(yù)，為患者講解手術(shù)治療的過(guò)程、意義，以緩解其緊張、憂慮的情緒，及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通、交流，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)手術(shù)的信心；告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，了解患者的藥物過(guò)敏史；詢問(wèn)患者是否患有感染性疾病，及早處理，避免發(fā)生術(shù)后感染[1]。②術(shù)前準(zhǔn)備：依照手術(shù)通知單提前準(zhǔn)備手術(shù)所需器械與替代假體，將其打包，對(duì)手術(shù)器械、敷料、紗布等物品進(jìn)行消毒；手術(shù)前半小時(shí)啟動(dòng)手術(shù)室凈化裝置，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度及濕度[2]。③在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等情況。④打通患者的兩路靜脈通道，選取患者的患髖的對(duì)側(cè)上側(cè)輸液，固定并控制輸液量與輸液速度，連接監(jiān)護(hù)儀器。手術(shù)前認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針及手術(shù)器械的數(shù)目。⑤麻醉藥起效后，協(xié)助醫(yī)師合理擺放患者體位，確保其舒適、安全，將患者手托固定好，在患者容易受傷的部位墊上海綿，避免其患上壓瘡[3-4]。最后，提醒麻醉師靜脈注射抗菌藥物，保證術(shù)中抗菌藥物維持良好平穩(wěn)的血液濃度。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦清醒、精神力集中，準(zhǔn)確傳遞醫(yī)療器械和物品，及時(shí)清洗器械上的污血，密切觀察患者的生理變化。如血壓、呼吸和心率，若發(fā)生異常，馬上協(xié)助醫(yī)師采取相關(guān)措施，以縮短手術(shù)時(shí)間，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。另外，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)檢查置換肢體的型號(hào)、包裝等，確認(rèn)無(wú)誤后，協(xié)助醫(yī)師安裝，避免出現(xiàn)磨損或污染。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征和病情變化；配合醫(yī)師用生理鹽水反復(fù)清洗患者切口，留置引流管，縫合、包扎各處切口，清理患者周身血污；仔細(xì)檢查患者身上是否出現(xiàn)壓瘡或皮膚損傷，以免發(fā)生感染或其他并發(fā)癥。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該正確搬運(yùn)患者，并叮囑患者不可兩腿交叉、側(cè)臥，避免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪，觀察患者切口的疼痛、滲血等情況，依照患者的康復(fù)狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘蚧颊哒髑笞o(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題與建議，并及時(shí)改正，以提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3 評(píng)論指標(biāo)：觀察抽取的80例患者術(shù)后是否發(fā)生脫位、切口感染。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，用n表示計(jì)數(shù)資料，利用χ2檢驗(yàn)，對(duì)比差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)80例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理后，手術(shù)時(shí)間（2.52 ±1.56）h，術(shù)中出血量（262.41±53.79）mL。經(jīng)過(guò)科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理，無(wú)1例患者發(fā)生切口感染、髖關(guān)節(jié)脫位等術(shù)后并發(fā)癥，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作比較滿意。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)人口老齡化不斷加劇，中老年患上骨性疾病的概率不斷提高，老年人占大多數(shù)。老年人的身體素質(zhì)以及心理承受能力都比較差，大多數(shù)患者無(wú)法承受較大的手術(shù)創(chuàng)傷，因此要結(jié)合每位患者的具體情況來(lái)安排手術(shù)方案。在術(shù)前，護(hù)理人員必須安撫患者的情緒，使其克服緊張、恐懼的心理，多和患者交流與疾病、手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，給予患者安全感，使其對(duì)手術(shù)充滿信心，積極配合醫(yī)師治療。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作流程十分復(fù)雜，手術(shù)室護(hù)理是該項(xiàng)手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。所以，手術(shù)室護(hù)理人員必須加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)，保持飽滿的工作熱情以及認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，努力做好每一項(xiàng)護(hù)理措施。

綜上所述，該手術(shù)室護(hù)理方式行之有效，能提高患者醫(yī)療效果的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭菲.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(5):112-113.

[2] 公維云.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理措施探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(15):87-89.

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[4] 黎健茗.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22 (20):4556-4557.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0015-02

Operati on Room Nursing of Total Hip Replacem ent

LI Chun-xia
(Operating Room, Jilin Yanbian Hunchun Hospital, Yanbian 133300, China)

[Abstract]Objective To explore the nursing measures of the operation room in total hip replacement. Methods In 2012 March to May 2014 in our hospital 80 cases before the implementation of total hip replacement patients, and carries on the operation, intraoperative and postoperative care, and analyze the nursing measures, treatment effect was observed. Results 80 patients successfully completed the total hip replacement and returned to the ward. Conclusion On the total hip arthroplasty in patients with the implementation of a comprehensive care, can effectively reduce the amount of bleeding during operation, avoid postoperative complications, shorten the operative procedure and the postoperative recovery time, reduce the patient's pain, it is worth clinical promotion.

[Key words]Total hip replacement; Comprehensive nursing; Treatment effect