陳穎

以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細胞性貧血38例臨床分析

陳穎

目的分析以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細胞性貧血臨床特點、診斷及治療。方法對38例以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細胞性貧血患兒進行臨床分析。結果本次研究的38例患兒,單純以慢性腹瀉為主要癥狀的患兒共有30例,占總人數(shù)的78.95%；以慢性腹瀉為主并且發(fā)生了輕度黃疸的患兒共有3例,占總人數(shù)的7.89%；以食欲較差和慢性腹瀉為主的患兒共有5例,占總人數(shù)的13.16%。結論部分以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細胞性貧血患兒,兒科醫(yī)生應當以此作為主要的觀察現(xiàn)象來對患兒進行進一步的觀察和診斷,對患兒所發(fā)生的慢性腹瀉癥狀一旦經(jīng)過腹瀉治療無效后,需要及時的采取血液檢驗篩查措施,避免患兒的病情有所耽誤。

慢性腹瀉；小兒巨幼細胞性貧血；臨床分析

巨幼細胞性貧血是一種由于缺少維生素B12而導致發(fā)生的細胞性貧血問題。在臨床上一般表現(xiàn)為肥胖、貧血和食欲不振以及腹瀉問題。同時會逐漸地發(fā)生紅細胞體積變大,骨髓中也較為容易發(fā)生巨幼紅細胞等。對于小兒患兒來說腹瀉是他們的主要癥狀,以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細胞性貧血,很多時候會被醫(yī)生誤診為消化道系統(tǒng)問題,從而按照不正確的方式進行治療,從而耽誤了患兒的正常治療時間。在治療的過程中使用維生素B12或者葉酸能有效的對小兒巨幼細胞性貧血進行治療。本次研究中主要對本院2014年12月～2015年12月收治的38例以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細胞性貧血患兒進行臨床分析。詳細報告情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的38例以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細胞性貧血患兒進行臨床分析。患兒中男20例,女18例,年齡4個月～2歲。入院之前均發(fā)生了嚴重的腹瀉癥狀。

1.2 臨床表現(xiàn) 38例患兒在臨床癥狀上主要為腹瀉問題嚴重,腹瀉的程度不同,每天會發(fā)生3～10次的腹瀉反應,未出現(xiàn)發(fā)熱和脫水等問題,但出現(xiàn)了困乏和無力等貧血的癥狀,癥狀并不十分明顯。

1.3 方法 對患兒的體征進行基礎檢查,發(fā)現(xiàn)患兒中部分的皮膚黏膜顏色比較淺,同時一部分患兒發(fā)生了皮膚鞏膜黃染的現(xiàn)象,但程度比較輕。在臨床檢查中,要根據(jù)患兒的實際情況進行適當?shù)妮o助檢查,進行反復新的便常規(guī)檢查,在未發(fā)現(xiàn)膿細胞的情況下可以排除患兒感染性腹瀉的問題。然后對患兒進行血常規(guī)檢查,對患兒的紅細胞和平均紅細胞體積等進行檢查,看其數(shù)量和體積是否正常。此外,在必要的情況下可以采用骨髓穿刺的檢查方法進行檢驗或者使用肝功能化驗方式檢查。

2 結果

本次研究的38例患兒,單純以慢性腹瀉為主要癥狀的患兒共有30例,占總人數(shù)的78.95%；以慢性腹瀉為主并且發(fā)生了輕度黃疸的患兒共有3例,占總人數(shù)的7.89%；以食欲較差和慢性腹瀉為主的患兒共有5例,占總人數(shù)的13.16%。

3 討論

在臨床醫(yī)學研究中巨幼細胞性貧血是一種血液性的系統(tǒng)疾病,主要是因為體內(nèi)缺少維生素B12或者缺少葉酸而導致的。當小兒發(fā)生了慢性腹瀉為主的小兒巨幼細胞性貧血以后,他們所發(fā)生的癥狀會比較多,因此很多時候容易被誤診［1］。大部分的兒童在發(fā)生疾病以后并不會表現(xiàn)出明顯的貧血性問題,反而在腹瀉方面較為明顯,主要顯性問題為消化道問題。但在進行了診斷和治療以后大多數(shù)兒童的病狀又難以得到緩解,治療的時間越長越是會導致患兒的病情加重,從而耽誤正確的治療時間［2］。

在臨床治療上作為醫(yī)生應當在對患兒進行治療的過程中重視起對患兒的身體檢查,一旦發(fā)現(xiàn)患兒的病癥并不是因為消化道疾病而引起的,那么首先要進行的就是血液檢查,必要時需要對患兒進行葉酸和維生素B12的檢查,避免發(fā)生漏診或者誤診的現(xiàn)象。當確診患兒是巨幼細胞性貧血以后,應當積極的給予患兒維生素B12和葉酸的治療,從而改善患兒的病癥。同時,還應當根據(jù)患兒的實際病癥給予適當?shù)娘嬍痴{(diào)整,多食用一些含有維生素的水果和蔬菜,改善患兒飲食單一的問題。但在1歲以內(nèi)的患兒中,這個階段的患兒飲食較為單一化,多為乳類和淀粉類,那么這種情況下應當適當?shù)慕o予患兒一些輔食添加,促使他們的癥狀能得到改善［3］。當患兒的病情癥狀得到了改善以后,應當再次對患兒進行血常規(guī)檢查,如果患兒的各項指標都逐漸的恢復了正常范圍,那么則需要適當?shù)臏p少用藥量,促使患兒各項指標能正常,一直到癥狀完全消失以后才能停藥。作為患兒的家長應當在日常的生活中多注意孩子的飲食習慣和飲食合理性調(diào)整,注意為孩子添加肉類、蛋白、蔬菜和水果等,讓患兒在家庭生活中逐漸的得到維生素B12和葉酸的補充,從而減少病情的反復性［4］。

在本次研究中共選取本院2014年12月～2015年12月收治的38例以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細胞性貧血患兒進行臨床分析,在研究中根據(jù)患兒的實際情況和臨床表現(xiàn)進行輔助檢查,在檢查當中主要包含了血常規(guī)檢查、便常規(guī)檢查和骨髓穿刺檢查以及肝功能化驗。其中血常規(guī)檢查主要是對患兒的紅細胞數(shù)量、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量以及平均紅細胞體積等進行檢查。在檢查后發(fā)現(xiàn),本次研究的38例患兒,單純以慢性腹瀉為主要癥狀的患兒共有30例,占總人數(shù)的78.95%；以慢性腹瀉為主并且發(fā)生了輕度黃疸的患兒共有3例,占總人數(shù)的7.89%；以食欲較差和慢性腹瀉為主的患兒共有5例,占總人數(shù)的13.16%。這充分的說明了小兒巨幼細胞性貧血的臨床表現(xiàn)中主要以患兒的慢性腹瀉為主,患兒由于缺少維生素B12或者葉酸而導致發(fā)生腸胃系統(tǒng)的功能性紊亂,從而影響腸胃的功能和動力,最終導致患兒發(fā)生了腹瀉問題。

小兒巨幼細胞性貧血的發(fā)生與腹瀉和貧血之間有著絕對性的聯(lián)系,出現(xiàn)腹瀉癥狀表示患兒腸胃的功能下降,導致患兒對于維生素的吸收能力受到阻礙,從而加重了患兒的貧血問題。在臨床的診療過程中,醫(yī)生一定要對此加以重視。要對出現(xiàn)慢性腹瀉的患兒進行進一步的觀察,只有在明確了患兒的實際發(fā)病機制以后才能進行臨床治療［5,6］。同時,醫(yī)生要注意對患兒的跟蹤性觀察治療,一旦確診為小兒巨幼細胞性貧血以后,需要及時的給予患兒維生素和葉酸治療,同時要對患兒進行合理的飲食指導,定期為患兒進行血常規(guī)檢查看患兒是否已經(jīng)恢復到正常的范圍之內(nèi)［7］。

總之,部分以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細胞性貧血患兒,兒科醫(yī)生應當以此作為主要的觀察現(xiàn)象來對患兒進行進一步的觀察和診斷,對患兒所發(fā)生的慢性腹瀉癥狀一旦經(jīng)過腹瀉治療無效后,需要及時的采取血液檢驗篩查措施,避免患兒的病情有所耽誤,只有做到早發(fā)現(xiàn)、早治療才能產(chǎn)生更好的治療效果。

［1］馬乙驊,吳精.小兒巨幼細胞性貧血患者52例臨床分析.中國當代醫(yī)藥,2012,19(20):240-241.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.044

2016-11-14］

125100 遼寧省興城市婦女兒童醫(yī)院兒科