亞爾艾力·艾山 汪軍

·康復醫(yī)療·

針灸聯(lián)合康復訓練治療小兒腦癱的臨床療效分析

亞爾艾力·艾山 汪軍

目的評估針刺聯(lián)合康復訓練在小兒腦癱治療中的療效。方法70例腦癱患兒,隨機分為觀察組和對照組,各35例。對照組給予常規(guī)康復訓練,觀察組患兒在常規(guī)康復訓練的基礎上聯(lián)合針刺治療。兩組均連續(xù)治療6個月,比較兩組患兒的肌張力、粗大運動功能情況,根據(jù)康復情況進行運動評分并評價療效。結果兩組患兒治療6個月后運動評定量表(MAS)評分均低于治療前,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且觀察組MAS評分低于對照組(P<0.05)；觀察組中顯效17例(48.6%),有效12例(34.3%),無效6例(17.1%),總有效率為82.9%；對照組顯效7例(20.0%),有效14例(40.0%),無效14例(40.0%),總有效率為60.0%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論腦癱患兒中康復訓練聯(lián)合針刺治療具有顯著的療效,可改善腦癱患兒的運動功能,可在臨床推廣應用。

針刺治療；康復訓練；腦癱

新疆地區(qū)醫(yī)療保健相對落后,圍生期的篩查工作相對落后,新生兒發(fā)生缺血性、缺氧性腦病的發(fā)病率較高,腦癱小兒對家庭及社會帶來負擔［1］。雖然早期干預對腦癱康復有一定的療效,但尚缺乏有效的治療手段。文獻報道,針灸在小兒腦癱中具有不同程度的療效［2］。本院選取70例腦癱患兒進行研究,取得滿意效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月～2015年12月本院符合納入標準的70例腦癱患兒,隨機分為觀察組和對照組,每組35例。觀察組男18例,女17例；平均年齡(2.14±1.22)歲；早產(chǎn)2例,足月產(chǎn)33例；順產(chǎn)21例,剖宮產(chǎn)14例。對照組男20例,女15例；平均年齡(2.12±1.13)歲；早產(chǎn)3例,足月產(chǎn)32例；自然分娩20例,剖宮產(chǎn)15例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)康復訓練。每例腦癱患兒由本院中醫(yī)康復科專業(yè)治療師負責,根據(jù)患兒病情及康復訓練需要安排個體化訓練。包括：頭頸部康復、四肢訓練、坐姿訓練等,康復期間進行定期檢查肌張力、粗細運動情況、平衡保持情況、智力的恢復等多種項目進行評估。觀察組患兒在康復治療的基礎上在對應的穴位上進行聯(lián)合針灸治療。包括：①頭針穴位：選用智三針、四神聰、頂旁1線、顳三針、頂中線、線等穴位進行治療。進針方法：常規(guī)局部頭皮消毒,針角傾斜30°夾角在目的穴位快速刺入,當針阻力減小后減小進針角度緩慢捻轉進針,注意患兒發(fā)生局部出血和發(fā)生暈針,留針30min,拔出針灸針時起針速度快,針拔出后立刻棉簽壓迫局部,以防止出血。②體針的穴位：選用印堂、人中、三陰交、環(huán)跳、委中、百會、內關、筋縮、懸鐘、足三里、腎俞、四神聰；③上肢針灸穴位：選用肩髃、合谷加曲池；④下肢針灸穴位：選用解溪、伏兔。四肢穴位針灸操作如下：進針皮膚常規(guī)消毒,1.0寸的針灸針,針刺得氣后,停留針灸針10～15 s后出針。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒治療后的臨床療效。記錄兩組患兒MAS評分情況。

1.4 療效判定標準 臨床療效的判定參考文獻［3］進行判定,將療效分為顯效、有效及無效三個等級,總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒MAS評分比較 兩組患兒治療6個月后MAS評分均低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05) ；治療6個月后,觀察組MAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組MAS評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對照組比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療6個月后觀察組 35 3.15±1.03 2.07±0.24ab對照組 35 3.11±1.16 2.29±0.43a

2.2 兩組患兒療效比較 觀察組中顯效17例(48.6%),有效12例(34.3%),無效6例(17.1%)總有效率為82.9%；對照組顯效7例(20.0%),有效14例(40.0%),無效14例(40.0%),總有效率為60.0%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

小兒腦癱屬中醫(yī)學的“五硬”“五遲”等范疇。五臟六腑之精氣皆上注于頭,因此中醫(yī)認為頭為精明之府。頭針主要是將針灸學運用疏通脈絡的觀念對相應穴位的神經(jīng)反射區(qū)進行進針,以激活其腦細胞,以促進腦細胞的活性。文獻報道［3］,頭針對腦癱患兒有較好的治療效果,具有恢復患兒肢體和語言等功效。

通過中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學的針刺療法,可調整機體的陰陽平衡,在兒童腦癱治療中,針灸治療可提高患兒免疫力,促進腦癱患兒神經(jīng)功能的康復。通過針灸刺激療法,改善腦癱組織周圍的正常腦組織的活性,從而提高患兒的生活質量。無功能腦組織周圍的腦組織處于水中或局部缺血狀態(tài),恢復患兒的假性腦癱。針刺激活腦癱患兒神經(jīng)支配區(qū),促進各支配區(qū)神經(jīng)遞質的傳送。文獻報道［4］,頭針治療可改善腦癱患兒機體運動功能。

本研究采用康復訓練的基礎上進行聯(lián)合針刺治療小兒腦癱,觀察患兒肌張力、運動能力等基本能力的改善。本研究結果顯示,觀察組通過針灸聯(lián)合康復訓練后MAS評分降低,療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述,針灸聯(lián)合康復治療促進正常腦細胞的活性,增強腦細胞的代謝,提高患兒智力、平衡能力、降低肌張力有助于糾正不良運動功姿勢,可在臨床推廣應用。

［1］張麗春,陳瑞雪,姚洪儒.小兒腦性癱瘓康復治療研究進展.臨床合理用藥雜志,2012,5(20):173-174.

［2］劉菁,鮑超,朱毅.針刺治療小兒腦癱文獻計量分析.中國康復,2012,27(1):40-41.

［3］鄧柳玉,熊小翠.針灸在小兒腦癱運動功能障礙康復治療中的療效觀察.針灸臨床雜志,2012,28(6):28-30.

［4］賈超,韓德雄,姜桂美,等.“靳三針”治療中風后偏癱臨床研究的系統(tǒng)回顧與進展.針灸臨床雜志,2008,24(12):43-44.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.127

2016-01-12］

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