夏三紅

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妊娠糖尿病孕婦體質(zhì)量指數(shù)管理及血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究

夏三紅

目的探析妊娠糖尿病孕婦體質(zhì)量指數(shù)管理及血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法93例妊娠糖尿病孕婦,按照硬幣法分為對(duì)照組(46例)和觀察組(47例)。對(duì)照組施行常規(guī)干預(yù)措施,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上施行系統(tǒng)體質(zhì)量指數(shù)管理及血糖控制干預(yù)措施,觀察對(duì)比兩組孕婦的中、晚期體重增長(zhǎng)情況、空腹血糖水平及母嬰并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組孕婦中、晚期體重增長(zhǎng)幅度(0.2±0.1)、(0.4±0.2)kg/周、空腹血糖水平(5.0±0.3)mmol/L,均低于對(duì)照組的(0.4±0.1)kg/周、(0.6±0.2)kg/周、(6.6± 0.5)mmol/L(P<0.05)；觀察組酮癥酸中毒、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)妊娠糖尿病孕婦施行系統(tǒng)體質(zhì)量指數(shù)管理及血糖控制干預(yù),可有效控制孕婦中、晚期體重增長(zhǎng)水平,減小空腹血糖,降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床應(yīng)用推廣。

妊娠糖尿??；體質(zhì)量指數(shù)管理；血糖控制；妊娠結(jié)局

妊娠糖尿病是臨床常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病,屬于特殊類型糖尿?。?］。我國(guó)妊娠糖尿病發(fā)生率約為1%～5%,近年來(lái)發(fā)生率呈日漸上升趨勢(shì)［2］。妊娠糖尿病不僅會(huì)提高母嬰圍生期風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)增加母嬰患上2型糖尿病的幾率。為此,如何有效控制孕婦體重增長(zhǎng)與血糖水平,確保母嬰健康安全,一貫是臨床產(chǎn)科工作的關(guān)注焦點(diǎn)。為了探討體質(zhì)量指數(shù)管理及血糖控制的應(yīng)用效果,本文選取本院收治的93例妊娠糖尿病孕婦予以研究,現(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月～2016年1月本院收治的93例妊娠糖尿病孕婦為觀察對(duì)象,按照硬幣法分為對(duì)照組(46例)和觀察組(47例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②胎兒宮內(nèi)發(fā)育正常；③無(wú)糖尿病并發(fā)癥及其他合并癥。對(duì)照組孕婦年齡20～38歲,平均年齡(27.5±3.5)歲；就診孕周24～28周,平均就診孕周(26.1±1.4)周。觀察組孕婦年齡22～39歲,平均年齡(27.1±4.0)歲；就診孕周24～29周,平均就診孕周(26.0±1.2)周。兩組孕婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組孕婦均簽署知情同意書,本研究符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)干預(yù),即給予常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教,并叮囑孕婦少食多餐,餐后進(jìn)行散步運(yùn)動(dòng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行系統(tǒng)體質(zhì)量指數(shù)管理及血糖控制干預(yù),主要包括以下幾點(diǎn)：①嚴(yán)格控制飲食,保證每日營(yíng)養(yǎng)攝入量合理,即脂肪25%～30%,蛋白質(zhì)15%～20%,碳水化合物50%～60%［4］；②重點(diǎn)監(jiān)護(hù)肥胖、高血壓、高血脂孕婦,并對(duì)其鹽分、脂肪攝入量予以嚴(yán)格控制；③指導(dǎo)孕婦做好每日血糖監(jiān)測(cè),每周進(jìn)行1次全天血糖監(jiān)測(cè),若空腹血糖水平>5.3 mmol/L,應(yīng)給予胰島素注射治療［5］；④對(duì)孕婦每周體重增長(zhǎng)情況予以監(jiān)測(cè),針對(duì)增長(zhǎng)幅度異常的孕婦而言,應(yīng)叮囑其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如上下樓梯、散步等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組孕婦中、晚期體重增長(zhǎng)情況、空腹血糖水平及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦中、晚期體重增長(zhǎng)情況及空腹血糖水平比較觀察組孕婦中、晚期體重增長(zhǎng)幅度、空腹血糖水平低于對(duì)照組孕婦(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組酮癥酸中毒、羊水過(guò)多、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組孕婦中、晚期體重增長(zhǎng)情況及空腹血糖水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 體重增長(zhǎng)情況(kg/周) 空腹血糖水平(mmol/L)孕中期 孕晚期對(duì)照組 46 0.4±0.1 0.6±0.2 6.6±0.5觀察組 47 0.2±0.1a 0.4±0.2a 5.0±0.3at9.643 4.822 18.759P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,妊娠糖尿病發(fā)生率越來(lái)越高。妊娠糖尿病為高危妊娠,患病孕婦的感染、早產(chǎn)及胎兒發(fā)育異常等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于正常孕婦,嚴(yán)重威脅母嬰的身體健康和生命安全,不利于預(yù)后［6］。因此,妊娠糖尿病孕婦的治療受到了臨床高度重視。

妊娠糖尿病的發(fā)病因素較多,其中主要因?yàn)樵衅诖呷樗?、孕激素、糖皮質(zhì)激素等抵抗胰島素激素,從而引起不同程度糖耐量下降,機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),而胰島素分泌受限的孕婦無(wú)法承受該變化而產(chǎn)生妊娠糖尿病。孕期血糖控制是改善妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的重要手段,控制孕期血糖接近或在平常范圍,可有效減少母嬰并發(fā)癥,其中飲食治療是首選干預(yù)方法。同時(shí),體質(zhì)量指數(shù)管理也是一項(xiàng)非常重要的干預(yù)手段,然而針對(duì)妊娠糖尿病患者而言,不僅要有效控制血糖,還要注意營(yíng)養(yǎng)充足,滿足孕婦及胎兒的生理需求。在此過(guò)程中一定要根據(jù)患者的個(gè)體需求,制定合理的干預(yù)方案,并密切注意患者的病情變化,給予嚴(yán)格的血糖控制與積極的藥物治療。對(duì)妊娠糖尿病孕婦施行體質(zhì)量指數(shù)管理及血糖控制,就是在確保孕婦營(yíng)養(yǎng)充足的基礎(chǔ)上有效控制血糖水平,從而最大限度的確保母嬰健康安全［7］。

本文研究結(jié)果與尹海燕［8］的文獻(xiàn)報(bào)道十分接近,提示體質(zhì)量指數(shù)管理及血糖控制能夠明顯減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生,臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

總之,對(duì)妊娠糖尿病孕婦施行系統(tǒng)體質(zhì)量指數(shù)管理及血糖控制干預(yù),可有效控制孕婦中、晚期體重增長(zhǎng)幅度,控制血糖平穩(wěn)波動(dòng),降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］陳瓊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的效果觀察.糖尿病新世界,2016,19(14):191-192.

［2］熊秀蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(5):558-560.

［3］賀木蘭,劉雙萍,程琰,等.妊娠期糖尿病最新診斷標(biāo)準(zhǔn)與妊娠結(jié)局.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2014,22(7):71-74.

［4］肖飛娥,鄭德娟,羅麗芬,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7): 787-788.

［5］高秀秀,徐先明.胰島素類似物在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用.中華糖尿病雜志,2014,6(9):633-636.

［6］張宣東,張華,蔣莉,等.血糖控制對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,6(12):89-92,96.

［7］謝桂芳,黎小玲,曾柳珍,等.孕期控制體質(zhì)量對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響.中國(guó)臨床護(hù)理,2015,7(6):487-489.

［8］尹海燕.妊娠糖尿病孕婦體重指數(shù)管理及血糖控制對(duì)減少母兒并發(fā)癥的影響.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(12):95-97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.124

2016-10-31］

516000 惠州市惠東縣婦幼保健院