王新義

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

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·針灸經(jīng)絡(luò)·

電針聯(lián)合TDP照射治療周圍性面癱60例

王新義

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

目的：觀察電針聯(lián)合TDP照射治療周圍性面癱的臨床療效。方法：選擇埃塞俄比亞當(dāng)?shù)亻T診收治的周圍性面癱患者60例，給予電針(太陽、印堂、地倉透頰車、合谷、足三里加減)配合TDP病區(qū)照射治療，1 d 1次，10 次為1個(gè)療程。治療2個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：痊愈 21 例，顯效 32 例，好轉(zhuǎn) 5 例，無效2例，有效率為96.7%。結(jié)論：電針聯(lián)合TDP照射治療周圍性面癱療效確切。

周圍性面癱；電針；TDP；治療

周圍性面癱又稱貝爾麻痹或面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。一般是以口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作為主要癥狀,也是埃塞俄比亞的一種常見病、多發(fā)病。因埃塞俄比亞醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)條件有限，大部分周圍性面癱患者失治、誤診，不能得到有效、及時(shí)診治。2015年7月—2016年3月，筆者在埃塞俄比亞利用電針聯(lián)合TDP照射治療周圍性面癱60例，總結(jié)報(bào)道如下。

1　一般資料

選擇埃塞俄比亞提露內(nèi)絲——北京醫(yī)院中醫(yī)中心門診收治的周圍性面癱患者60 例，男 32例，女28例；年齡最小19歲，最大74歲；病程最短6 d，最長2個(gè)月；左面部29例，右面部31 例。

2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》[1]中周圍性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①起病突然，病前常有受冷、受潮、吹風(fēng)史；②患者眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉；③患者鼻唇溝變淺或平，口角底向健側(cè)牽引；④根據(jù)損害部位不同可出現(xiàn)舌前 2/3 味覺障礙，聽覺過敏，外耳道與耳廓部感覺障礙或皰疹，淚液減少等。

3　治療方法

給予電針治療，主穴：太陽、印堂、地倉透頰車、合谷、足三里。加減：急性期(從發(fā)病至病情頂蜂，1～6 d)者，加翳風(fēng)、風(fēng)池；迎風(fēng)流淚者，加四白；眼瞼閉合不全、額紋消失、不能皺眉者，加攢竹、陽白、魚腰；鼻唇溝變淺或平坦者，加迎香、水溝。操作方法：局部取穴常用患側(cè)穴位，遠(yuǎn)端配穴取對(duì)側(cè)。急性期，快速進(jìn)針，得氣后太陽、印堂、地倉透頰車、合谷使用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，足三里用補(bǔ)法，每15 min行針1次。將太陽、印堂、地倉透頰車聯(lián)接G6805電針儀(青島鑫升實(shí)業(yè)有限公司產(chǎn)品，批號(hào)1409084)，使用疏密波，使患側(cè)肌肉隨電波顫動(dòng)或收縮即可，每次30 min，1 次/d。TDP照射，方法：將TDP治療儀(重慶中芝醫(yī)用儀器有限公司產(chǎn)品，批號(hào)140511A)，預(yù)熱5～10 min后，將定時(shí)器調(diào)整到30 min，即可對(duì)患部進(jìn)行照射。照射距離一般為35～40 cm(不能低于安全距離、超過治療時(shí)間，容易出現(xiàn)燒傷)，1次30 min，1 次/d。治療后囑患者注意耳部、面口部防風(fēng)、防寒，勿迎風(fēng)、受寒。治療期間勿食生冷、辛辣刺激食物。治療10 次為 1 個(gè)療程，2 個(gè)療程后判定療效。

4　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[2]的標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀完全消失，面肌功能完全恢復(fù)。顯效：臨床癥狀基本消失，面容恢復(fù)正常，但有部分面肌功能末能完全恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，而容較治療前有所恢復(fù)，面肌功能恢復(fù)不夠滿意。無效： 治療前后無變化或自動(dòng)放棄治療。

5　結(jié)　果

痊愈 21 例，顯效 32 例，好轉(zhuǎn) 5 例，無效2例，有效率為96.7%。

6　討　論

周圍性面癱是埃塞俄比亞常見的一種病證。目前，WTO向全球號(hào)召推廣針灸治療周圍性面癱。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：周圍性面癱多由正氣不足、脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛侵襲面部經(jīng)脈，以致氣血阻滯經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)本病。針刺治療選穴主要以取陽明經(jīng)、少陽經(jīng)之穴為主，經(jīng)脈所過，主治所及，所以取合谷穴，亦是遠(yuǎn)端取穴；太陽、印堂、地倉及頰車為治療面癱之經(jīng)驗(yàn)效，而配風(fēng)池、翳風(fēng)以祛風(fēng)除邪；足三里為陽明經(jīng)合穴，有益氣養(yǎng)血之效，乃全身強(qiáng)壯要穴。諸穴相配，遠(yuǎn)近結(jié)合，局部與整體相結(jié)合，可達(dá)祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：該病病理機(jī)制是各種原因?qū)е旅嫔窠?jīng)受損，神經(jīng)炎性改變，缺血水腫。據(jù)文獻(xiàn)[3-7]報(bào)道，電針的治療機(jī)制如下：①電針能延緩受損神經(jīng)所支配肌肉的進(jìn)一步萎縮；②加速受損神經(jīng)節(jié)的恢復(fù)生長；③電針電流對(duì)神經(jīng)的修復(fù)與生長有明顯促進(jìn)作用。因此,電針能有效治療面神經(jīng)損傷。TDP照射可輻射出可到達(dá)人體較深部位的遠(yuǎn)波段紅外線，可使局部毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)張，增強(qiáng)血液、淋巴液循環(huán)，加快肌肉組織、受損神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，增強(qiáng)免疫功能、吞噬細(xì)胞吞噬功能和毛細(xì)血管壁通透性，有利于炎性物質(zhì)的吸收。因此，TDP照射具有良好的恢復(fù)周圍性面癱肌肉、神經(jīng)功能作用。

綜上所述，電針聯(lián)合TDP照射治療周圍性面癱，通過臨床觀察，其有效性、安全性得到很好驗(yàn)證，說明本療法適合在埃塞俄比亞推廣使用，可更好地發(fā)揮我國醫(yī)療援助作用。

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(編輯田晨輝)

1001-6910(2016)09-0065-03

R745.1+2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.31

2016-03-21；

2016-06-08