馬　龍

(河南省中醫(yī)藥研究院，河南 鄭州 450004)

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·學術(shù)探討·

傳承名老中醫(yī)學術(shù)思想臨床經(jīng)驗的5個環(huán)節(jié)

馬龍

(河南省中醫(yī)藥研究院，河南 鄭州 450004)

名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗、學術(shù)思想是中醫(yī)學學術(shù)特點、理論特質(zhì)的集中體現(xiàn)，是中醫(yī)學這個偉大寶庫中的一筆寶貴財富，認真?zhèn)鞒锌梢詷O大推動中醫(yī)學的發(fā)展。如何才能做好這一工作，是一個值得思索的問題。通過淺析傳承名老中醫(yī)學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗的5個環(huán)節(jié)，提出傳承應依次做好信、學、知、疑、變工作。

名老中醫(yī)；學術(shù)思想；臨床經(jīng)驗；傳承

名老中醫(yī)學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗是中醫(yī)學學術(shù)特點、理論特質(zhì)的集中體現(xiàn)，是中醫(yī)學的寶貴財富，更是中醫(yī)藥持續(xù)發(fā)展必不可少的重要推動力。那么，承載著中醫(yī)藥事業(yè)未來希望的青年醫(yī)師們，將如何才能完整繼承、充分弘揚這筆彌足珍貴的智能資源呢？筆者認為：傳承名老中醫(yī)學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗，應依次做好信、學、知、疑、變5個環(huán)節(jié)的工作。執(zhí)此觀點，筆者不揣鄙陋，撰文析之，以飧同道。

1　信

名老中醫(yī)是將中醫(yī)學基本理論、前人經(jīng)驗與當今實踐相結(jié)合來解決臨床疑難問題的典范，代表著當前中醫(yī)學學術(shù)思想和臨床發(fā)展的最高水平，是當代中醫(yī)學學術(shù)發(fā)展的杰出代表。其學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗是通過長期理論研究、診療實踐而凝練成的精華，具有極高的學術(shù)和實用價值。青年醫(yī)師作為后學晚輩，對于這些前輩名家應心懷崇敬之情，對其學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗的有效性、科學性堅信不疑，如此才能主動求教于名老中醫(yī)，心無旁騖地投身于傳承事業(yè)之中?！秾W記》曰：“親其師，信其道；尊其師，奉其教；敬其師，效其行?！敝赋鰧W生只有親近老師、尊重老師、敬佩老師，才能自覺地相信其見解、聽從其教誨、效仿其行為。由此可見，傳承的首要環(huán)節(jié)就是要對名老中醫(yī)學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗發(fā)自內(nèi)心的信，信其效，信其值。

2　學

韓愈在《師說》中言：“古之學者必有師……人非生而知之者，孰能無惑？惑而不從師，其為惑也終不解矣。”人不論學習什么，都需要有老師來傳道、授業(yè)、解惑。自古以來，中國人就十分重視師承，其教育模式也是以跟師學習為主。中醫(yī)學的傳承更是如此，如：古之習醫(yī)者，一旦拜師，學生就每日棲宿師宅，白天侍診于老師左右，晚上則在老師督導之下秉燭誦讀經(jīng)典，如此數(shù)載，方能得到老師真?zhèn)?。如今，青年醫(yī)師跟師學習已不必像古人那么辛苦。近年來，國家對于名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗傳承工作十分重視和支持，很多中醫(yī)院都為名老中醫(yī)建有專門的傳承工作室，為青年醫(yī)師跟師學習提供了許多便利條件。因此，每一個有志于中醫(yī)學傳承的青年人，都應充分利用好這一資源，全身心地投入到跟師學習之中，務必抽出足夠時間，來跟師實踐、學習理論，以求盡快對老師的主要學術(shù)觀點、診療技術(shù)、治療用藥有一個比較全面的了解。

3　知

經(jīng)過一段時間的跟師學習后，傳承者應對老師主要的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗加以總結(jié)研究，深入把握，從而達到“知師”的層次。這就要求傳承人要從以下6個方面開展工作：一是要基于文化背景研究，梳理、理解其學術(shù)淵源及學術(shù)發(fā)展脈絡；二是通過師徒交談，全面了解老師求學、工作經(jīng)歷，圍繞其成才的途徑、條件等主、客觀因素進行分析研究，總結(jié)其成功經(jīng)驗；三是通過搜集和整理老師以往的學術(shù)論著、醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論、臨床病歷等相關(guān)資料，進而系統(tǒng)總結(jié)其學術(shù)風格、學術(shù)理論(創(chuàng)新觀點和理論)、學術(shù)成就；四是通過跟師侍診了解老師辨證論治時的思維演繹過程和處理策略，包括診察的切入點、獨具心驗的診法、重點關(guān)注的癥/證、辨證依據(jù)、治療著眼點等；五是通過侍診、聆聽講解，總結(jié)老師獨創(chuàng)的臨床驗方、獨特的診療技術(shù)/方法等；六是通過篩選老師擅治病種、收集臨床驗案，揭示其臨證的辨證規(guī)律，總結(jié)其治療的核心處方、隨癥加減原則、用藥劑量的變化規(guī)律，以及藥物運用特點、特色治法。

4　疑

學必有疑，有疑才會有思，有思才會有所得，正如明代學者陳獻章所言：“前輩謂學貴知疑，小疑則小進，大疑則大進。疑者，覺悟之機也，一番覺悟，一番長進?！鼻嗄赆t(yī)師在跟師學習中，必然會對老師的一些學術(shù)思想、辨治經(jīng)驗、用藥配伍等心存疑惑，甚至有感覺不妥之處。此時，一方面，對于難以理解的地方，青年傳承者切不可囫圇吞棗、一帶而過、回避疑難，一定要反復揣摩、用心感悟，或求教于師，或探尋于經(jīng)典，務求對這些疑難問題透徹明了，如此方能對老師的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗逐漸神會心融、深刺腧髓；另一方面，對于感覺老師診治過程中的欠妥之處，學生要有勇氣提出質(zhì)疑，并通過臨床實踐加以驗證，切忌不可攝于權(quán)威、囿于傳統(tǒng)，而不敢堅持己見、探求真理。

5　變

對于名老中醫(yī)學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗的傳承，不能僅局限于做好前4個環(huán)節(jié)的工作，因為如果僅著眼于前4個環(huán)節(jié)，那么這種傳承就只能是停留在復制這一低級層面的傳承。復制做得再好，復制品也難以達到原版的固有水平。因此，屬于復制范疇的所謂傳承，必然呈現(xiàn)出遞減態(tài)勢，走上一代不如一代、最終消亡的不歸路。若想避免這種結(jié)果出現(xiàn)，就必須著力做好“變”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作。所謂變，就是在對名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗深入理解、全面繼承的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實踐，與時俱進地提出自己的新認識、新觀點，既發(fā)揚其精妙所在，又彌補其不足缺憾。

6　小　結(jié)

名老中醫(yī)學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗的學習繼承，就如同書法藝術(shù)學習一樣，都要經(jīng)歷一個“入帖”與“出帖”的過程。初學之時，當著力模仿，依樣畫葫蘆；其后，通過模仿逐漸認識、掌握老師的學術(shù)精髓；最后，再進一步結(jié)合自身的感悟，提出新的見解和認識。這就是一個信、學、知、疑、變的過程。唯有如此，方可使名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗在被原汁原味繼承的基礎(chǔ)上得到不斷充實、完善，這樣的傳承才會呈現(xiàn)出代代出新、代代豐富的遞增態(tài)勢，進而走上青出于藍而勝于藍的發(fā)展鴻途。此正如白石老人所言：“學我者生，似我者死。”

(本文承蒙趙法新主任中醫(yī)師指導，特此謝忱！)

(編輯顏冬)

1001-6910(2016)09-0009-03

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10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.05

2016-04-26；

2016-07-08