● 林華堅(jiān) 張金玲 金 李 宮 璞 劉新愛 李燦東 楊朝陽

古代中醫(yī)對(duì)罌粟的認(rèn)識(shí)※

● 林華堅(jiān) 張金玲 金 李 宮 璞 劉新愛 李燦東 楊朝陽▲

罌粟 鴉片 毒品 中醫(yī)

罌粟，為罌粟科罌粟屬植物，歷代本草中的常用名有阿芙蓉、鴉片、阿片、罌子粟、御米、米囊等，早在六朝時(shí)期罌粟就已傳入我國，最初作為觀賞和藥用植物深受人們喜愛。唐代陳藏器在《本草拾遺》中記載罌子粟時(shí)言“人家園庭多蒔以為飾”[1]；而作為西方早期的萬應(yīng)藥底野迦，以諸膽及鴉片為主要原料制成，在隋唐時(shí)就已作為貢藥傳入我國，用于治療各種動(dòng)物咬傷所致的中毒癥狀[2]。其入藥部位主要為種子、罌粟殼以及從罌粟殼中割取的生鴉片和經(jīng)再加工的熟鴉片。

明朝末年以前，我國使用的鴉片皆為生鴉片。關(guān)于生鴉片的采收，《本草綱目》中有詳細(xì)記載：“罌粟結(jié)青苞時(shí)，午后以大針刺其外面青皮，勿損里面硬皮，或三五處，次早津出，以竹刀刮，收入瓷器，陰干用之。”[3]

生鴉片經(jīng)過燒煮、發(fā)酵、去渣等工序加工制作而成熟鴉片。明末荷蘭人將熟鴉片及其吸食方法傳入我國東南沿海。最晚到清乾隆年間國人已經(jīng)流行用煙槍吸食鴉片[4]。但此時(shí)吸鴉片的還只是小部分人，至鴉片戰(zhàn)爭爆發(fā)后，鴉片作為毒品逐漸成了近代中國最嚴(yán)重的社會(huì)問題之一，給中華民族帶來了沉重災(zāi)難。

但是，我們不能因噎廢食而去否定其藥用及食用價(jià)值。一千多年來歷代醫(yī)家在不斷的臨床實(shí)踐中觀察總結(jié)罌粟的特性，對(duì)罌粟有了深入的認(rèn)識(shí)。

1 食用認(rèn)識(shí)

《本草匯言》載：“罌在莖上長一二寸……中有子如白米，極細(xì)”[5]“可煮粥食”“同綠豆粉作腐食，尤佳”。其它本草也多將罌粟歸為谷類，比如唐代的《本草拾遺》、宋代的《本草衍義》、明代的《本草綱目》等。鑒于罌粟子的可食用作用，古代醫(yī)家早有用其作食療以治病。如《大觀本草》所載“主丹石發(fā)動(dòng)，不下食，和竹瀝煮作粥食之，極美”[6]。宋代蘇轍的“種藥苗詩”更詳盡地說明了嬰粟的食用作用，其詩云：“苗堪春菜，實(shí)比秋谷。研作牛乳，烹為佛粥……”足見至少在宋代，人們對(duì)罌粟的食用認(rèn)識(shí)已經(jīng)相當(dāng)深入。但需指出的是古人食用的主要是罌粟的種子，罌粟種子含極少量的罌粟堿和嗎啡，因此沒有明顯的毒副作用。

2 藥用認(rèn)識(shí)

在古代，中國一直都是東方大國、強(qiáng)國，許多它國靈藥、奇藥作為貢品傳入我國。對(duì)于這些藥材，古代醫(yī)家并非一層不變地接受，而是根據(jù)我們已有的中醫(yī)理論對(duì)其進(jìn)行運(yùn)用、歸納、總結(jié)、創(chuàng)新，罌粟也不例外。作為貢品傳入我國后，許多醫(yī)家開始對(duì)其性味、功效、主治等進(jìn)行總結(jié)，由于不同醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)等不同，在對(duì)罌粟的認(rèn)識(shí)上也存在差異。

2.1 對(duì)性味的認(rèn)識(shí) 古代醫(yī)家對(duì)罌粟性味的認(rèn)識(shí)主要有性溫、性寒及有毒、無毒之別。如明代《本草綱目》言阿芙蓉“酸，澀，溫，微毒”[3]?！侗静萸笳妗芬鄬⑵淞腥胧諠愔疁貪帲云淠堋巴ㄖ翁摵俨　盵7]。而更多的本草著作將罌粟歸為寒性藥。如《本草匯言》記載罌粟米與罌粟殼“味酸澀，氣寒，無毒”，且將罌粟米定為“清熱消痰，潤燥結(jié)之藥”，有“如無熱疾痰疾者，勿多食也，否則有傷脾冷胃之咎”的記載[5]?！侗静葺嬕芬嘌云洹八帷?，微寒”[8]?！侗静菔鲢^元》將罌粟分為御米、殼、阿芙蓉分別介紹，言：“御米，氣味甘平，性寒。主行風(fēng)氣，逐邪熱”“殼，味酸濕，氣微寒”“阿芙蓉，氣味與粟殼同?！盵9]《滇南本草》亦云：“粟殼，味甘、澀，性寒?！盵10]此外尚有醫(yī)家認(rèn)為罌粟性平，如宋代唐慎微《大觀本草》言：“罌子粟，味甘，平，無毒?！盵6]

《內(nèi)經(jīng)》云“治病求本，本于陰陽”，足見陰陽在中醫(yī)學(xué)中的重要性。而中藥分寒熱，亦是分陰陽，陰陽一旦分錯(cuò)對(duì)于臨床的指導(dǎo)影響是很大的。大概因?yàn)楸静輹嘌岳浰谛院?，加之吸食鴉片者常見陽痿之癥。故許多人認(rèn)為由罌粟提煉制成的熟鴉片的性味也是寒的。許多吸食鴉片者因此不敢服用寒涼藥物治病。如《王孟英醫(yī)案》載：一患者喘嗽，孟英欲以純陰壯水藥治之。患者卻曰：“我輩向吸鴉片煙，豈敢服此涼藥？”孟英痛斥其非曰：“此齊東之野語也，誤盡天下蒼生。”[11]王孟英認(rèn)為罌粟性味溫澀，而鴉片更是“熾熱毒烈，不亞于砒”。王孟英是清代名醫(yī)大家，處于鴉片泛濫的年代，其醫(yī)案中多有記載吸鴉片的患者前來就診并治愈的醫(yī)案，因此他對(duì)罌粟和鴉片的認(rèn)識(shí)應(yīng)該是比較可信的。

2.2 對(duì)功效的認(rèn)識(shí) 古代醫(yī)家對(duì)罌粟功效的認(rèn)識(shí)基本是一致的。諸家本草大都言其性澀，有斂肺、澀腸、澀精的作用，可用于止咳、止痢、止遺。如宋明孝宗時(shí)期修訂的官修本草《御制本草品匯精要》所載“其殼性澀，固有澀腸斂肺之功”[12]?！侗静菥V目》則云“主治：瀉痢脫肛不止，能澀丈夫精氣”[3]。《滇南本草》亦云：“粟殼……主治收斂肺氣，止咳嗽，止大腸下血，止日久瀉痢赤白等癥?！盵10]

除斂肺澀腸外，《本草匯言》尚記載罌粟殼治小水不通因熱結(jié)者、因氣血兩虛者；治小水不通而渴者、不渴者；治咳喘不利而小水不通者；治大瀉而小水不通者[5]。

值得一提的是《本草綱目》中有載鴉片云：“俗人房中術(shù)用之。京師售一粒金丹，云通治百病，皆方伎家之術(shù)耳?！崩顣r(shí)珍雖不認(rèn)同一粒金丹能通治百病，但也在《本草綱目》中記載了一粒金丹的配制方法與各種適應(yīng)癥，如風(fēng)癱、正頭風(fēng)、偏頭風(fēng)、小腸氣、噎食、女人血崩等[3]?？梢娨涣＝鸬?主要成份為生鴉片)確實(shí)可用于治療許多疾病。而“俗人房中術(shù)用之”，說明此時(shí)人們已經(jīng)開始將生鴉片用于享樂。對(duì)此諸多本草也多有記載，如《本草綱目拾遺》中引《臺(tái)海使槎錄》云：“士人服此為導(dǎo)淫具，肢體萎縮，臟腑潰出，不殺身不止?！盵13]此處所指為吸食熟鴉片。對(duì)于用鴉片來縱欲，古人早有指出其害處。如《本草述鉤元》指出：“雖提助精神，而損折人壽，宜切戒之。”[9]

2.3 對(duì)使用禁忌的認(rèn)識(shí) 雖然罌粟是治咳、止痢等的良藥，但是使用不當(dāng)亦后患無窮?！侗静輩R言》就明確指出“然瀉痢必須腹中無積滯，咳嗽必須肺家無風(fēng)寒客邪，方可用此。如積邪一有未盡，劇爾服此斂澀之劑，積邪得斂而愈甚，所以有變證陡作，而淹延不已者亦有之”[5]。《御制本草品匯精要》亦言：“若初患而用之太早，則邪氣收斂，不得外泄，其疾愈甚。”[12]李東垣指出：“此乃治嗽止痢收后藥，凡虛勞咳嗽，及溫?zé)嵝沽≌撸嵊盟跉ぶ節(jié)?，殺人如劍，宜深戒之?！笨娤Ｓ簞t明確指出了罌粟殼使用不當(dāng)?shù)暮蠊骸胺残沽∵z精，溫?zé)岱绞?，而誤用之，或腹痛不可當(dāng)，或攻入手足骨節(jié)，腫痛不能動(dòng)，或遍身發(fā)腫，或頭面俱腫，或嘔吐不下食，或精竅閉寒，水道不通，變癥百出，面淹延不起矣，可不慎哉？”這些都是古人從不斷反復(fù)的臨床實(shí)踐中得出的寶貴經(jīng)驗(yàn)，不僅適用于罌粟這一味藥，對(duì)于所有澀腸止瀉、斂肺止咳的藥都適用。

3 小結(jié)

雖然許多醫(yī)家對(duì)其性味有不同看法，但是對(duì)其功效、主治的看法還是相對(duì)一致的，且對(duì)其使用不當(dāng)及危害更有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)，先哲們的寶貴經(jīng)驗(yàn)對(duì)當(dāng)代的醫(yī)療及戒毒事業(yè)仍有重要的指導(dǎo)與借鑒意義。

[1]陳藏器著.閆志安，肖培新校注.本草拾遺[M]．安徽：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2002：317．

[2]鄭金生.從唐代底野迦到宋代人工牛黃[J].中成藥研究，1982，5(2)：34．

[3]李時(shí)珍．本草綱目[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998：638．

[4]齊 磊，胡金野.中國歷史上的鴉片文化[J].蘭州商學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，20(2)：118-120.

[5]倪朱謨．本草匯言[M]．北京：中醫(yī)古籍出版社，2005：534．

[6]唐慎微著.尚志鈞點(diǎn)校.大觀本草[M].安徽：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2002：760.

[7]黃宮秀著.王淑民校注.本草求真[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：74．

[8]林玉友.本草輯要[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2015：150．

[9]楊時(shí)泰著.黃 雄，崔曉艷編著.本草述鉤元[M].山西：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2009：511-512.

[10]蘭茂著，于乃義，于蘭馥.滇南本草[M].云南：云南科學(xué)技術(shù)出版社，2004：41.

[11]王孟英著.達(dá)美君，周金根校注.王孟英醫(yī)案[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：123-124.

[12]劉文泰著.陳仁壽，杭愛武點(diǎn)校.御制本草品匯精要[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：1182.

[13]趙學(xué)敏著.閆志安，肖培新校注.本草綱目拾遺[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：29.

國家自然科學(xué)基金(No.81373553)

▲通訊作者 楊朝陽，男，醫(yī)學(xué)博士，副教授。研究方向：中醫(yī)證的研究。E-mail：yzy813@126.com

福建中醫(yī)藥大學(xué)(350003)