紅 霞 草墩格日勒

(赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

蒙藥治療乳腺增生癥的臨床體會(huì)

紅 霞 草墩格日勒

(赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

蒙藥；乳腺增生；臨床體會(huì)

乳腺增生癥是最常見的女性乳腺良性疾病,多見于30～50歲的中年婦女,占全部乳腺疾病的75%,在連續(xù)漸進(jìn)的演變過程中可能發(fā)生癌變。近10年來,隨著生活環(huán)境的變化,乳腺增生癥發(fā)生率逐漸上升并趨向年輕化，以至于乳腺癌的發(fā)病率亦日趨增高,已引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。乳腺增生癥作為乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因子之一,影響女性心身健康，其治療和預(yù)防保健是降低乳腺癌發(fā)病率的有力措施?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于乳腺增生癥的治療尚無十分有效的方案,目前仍以內(nèi)服激素和手術(shù)治療為主,而民族醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺增生癥的治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn),尤其是蒙藥對(duì)乳腺增生癥的治療有獨(dú)到之處。

乳房在月經(jīng)前7～10天，受體內(nèi)雌激素影響開始增大，是月經(jīng)周期的協(xié)日期，在肝元?dú)獾淖饔孟?，協(xié)日漸升，三舍得以溫養(yǎng)。直到月經(jīng)來潮赫依協(xié)日期，子宮瀉而不藏，排出經(jīng)血，血海滿盈后，由于下清赫依的作用下定時(shí)排出，經(jīng)血的排出而三舍協(xié)日減少，此期血中雌、孕激素含量迅速下降到最低水平，乳房逐漸復(fù)原，至月經(jīng)后7～8天恢復(fù)正常。此期做好四施調(diào)理是乳腺增生的預(yù)防保健的關(guān)鍵時(shí)期。

1 病因病機(jī)

乳腺增生癥的主因是巴達(dá)干、赫依、其素。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn),乳腺增生癥的發(fā)生、發(fā)展受到很多因素的影響 。長(zhǎng)時(shí)間的緊張工作、情緒過于激動(dòng)等不良精神因素，過度勞累、強(qiáng)陽光下久坐、無規(guī)律性的起居習(xí)慣(如經(jīng)常熬夜)、家庭不和睦、長(zhǎng)期夫妻分居、長(zhǎng)時(shí)間在低溫環(huán)境中工作學(xué)習(xí)等不良起居習(xí)慣，經(jīng)常攝入高蛋白飲食、長(zhǎng)期吃生蔥生蒜辣椒等辛辣食物和喝大酒、吸煙，長(zhǎng)期喝濃茶、咖啡及無規(guī)律性飲食習(xí)慣、吃過多生冷食物等不良飲食習(xí)慣，含激素的保健品及避孕藥物的不合理應(yīng)用、用減肥茶及激素類藥物等，還有受到電視、電腦、手機(jī)等多種輻射性物品的輻射，有機(jī)食品的減少、天氣的不正常變化、多變的社會(huì)環(huán)境等社會(huì)因素均有影響。我臨床上的不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)生活在緊張工作壓力之下的城里女性發(fā)病率偏高于農(nóng)村女性。這些不良因素使體內(nèi)赫依、希拉、巴達(dá)干三根平衡失調(diào)，影響了脾胃及肝腎“三舍”功能，食物在消化道內(nèi)產(chǎn)生食物精微，食物精微分泌清濁，“清”通過輸清管到肝臟，肝清濁分泌受影響，生其素減少，毛其素增多，血中含濁增多，在赫依的作用下聚集在乳房，影響乳腺的正常恢復(fù)。從而改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，導(dǎo)致某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常，可能使本來應(yīng)該復(fù)原的乳腺組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，久而久之，便形成乳腺增生。

2 臨床表現(xiàn)

乳房常月經(jīng)前期脹痛明顯，月經(jīng)過后疼痛明顯減輕或消失，具有周期性，一側(cè)或雙側(cè)乳房可觸及多發(fā)性結(jié)節(jié)狀大小不一，質(zhì)韌而有囊性感，與皮膚和深層組織之間無粘連并可推動(dòng)，可局限于乳房的一部分，或分散于整個(gè)乳房。時(shí)常肩背部偶有酸脹感，但腋窩淋巴結(jié)無腫大。乳房疼痛與情緒和勞累程度有關(guān)。 常伴月經(jīng)不調(diào)，偶有乳頭溢液，溢液可為黃色，黃綠色或?yàn)闊o色漿液性。

2.1 其素偏生盛型：臨床上最常見型，腫塊疼痛明顯，常伴有月經(jīng)前頭疼、以雙側(cè)太陽穴為主，面色紅、眼干、口干、口苦、大便干燥、煩躁易怒、易激動(dòng)、手足心煩熱、下腹疼痛，白帶多而黃，舌苔黃，脈細(xì)數(shù)等表現(xiàn)。

2.2 巴達(dá)干偏生盛型：腫塊疼痛差，而且生長(zhǎng)緩慢，常伴有月經(jīng)量少，下腹部及手腳發(fā)涼，痛經(jīng)較重，體重增加，舌苔白泥厚、脈沉弱等表現(xiàn)。

2.3 赫依偏生盛型：腫塊疼痛不明顯，而且生長(zhǎng)變化快，常伴有頭暈、耳鳴、抑郁、睡眠差、多夢(mèng)、易醒，舌苔白而薄，脈沉浮等表現(xiàn)。

3 治療方法

3.1 藥物治療：以調(diào)理三素、通暢氣血、促進(jìn)清濁分泌、加強(qiáng)“三舍”功能、活血化瘀、同時(shí)注意補(bǔ)腎護(hù)肝健脾胃功能為治療原則，以通拉嘎-5味丸、那仁滿都拉、烏力吉-18味丸、清瘟消腫九味丸為主藥。其素偏生盛型者加紅花清肝-13味丸、給旺-13味丸、三子散、烏蘭十三味散。巴達(dá)干偏生盛型者給予蘇格木力-7味丸、興格格其滿都拉、調(diào)元大補(bǔ)二十五味散。赫依偏生盛型睡眠差、多夢(mèng)、易醒給予順氣安神散、檳榔-13味丸、沉香安神散。

3.2 非藥物治療

3.2.1 保持良好的心態(tài)是非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神，不要恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.2 注意適當(dāng)休息，勿過勞，掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù);運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，防止肥胖提高免疫力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

3.2.3 適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供給， 改變不良飲食習(xí)慣，防止肥胖少吃油炸食品，動(dòng)物脂肪，甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品，還少吃辛辣食物，要多吃蔬菜和水果類，保持大便通暢。

3.2.4 禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，避免人流，產(chǎn)婦多喂奶。

3.2.5 做自我檢查和定期復(fù)查。35～40歲的女性，如果有家族性腫瘤病史的每年做1次超聲檢查，40歲以上的女性每半年做1次超聲檢查或每年做1次鉬靶檢查，做檢查時(shí)間選擇月經(jīng)后至排卵前段。

4 典型病例

張某某,女，41歲，雙側(cè)乳房脹痛半年加重1周就診，每次月經(jīng)前期脹痛明顯，月經(jīng)過去疼痛明顯減輕，伴頭疼、面色紅、眼干、口干、大便干燥、煩躁易怒、手足心煩熱、白帶多而黃，雙側(cè)整個(gè)乳房可觸及多發(fā)性結(jié)節(jié)狀大小不一，質(zhì)韌而有囊性感，并可推動(dòng)腫塊，舌苔黃、脈細(xì)數(shù)等表現(xiàn)。乳腺彩超提示，雙側(cè)乳腺增生。診斷為雙側(cè)其素偏生盛型乳腺增生。早飯前口服那仁滿都拉13粒、中午飯后口服紅花清肝-13味丸13粒、藥引子三子散3g開水沏，晚飯后口服烏力吉-18味丸11粒、清瘟消腫九味丸9粒，囑咐忌辛辣飲食，多吃些蔬菜水果，保持良好的心態(tài)，不能熬夜，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w。服藥半個(gè)月后,乳房脹痛、眼干、口干、手足心煩熱、煩躁易怒等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，下個(gè)月月經(jīng)前又服藥半個(gè)月后乳房脹痛等癥狀完全消失，月經(jīng)過后復(fù)查超聲檢查已無乳腺增生的表現(xiàn)，病愈。半年后隨訪無復(fù)發(fā)和不適等。

5 體會(huì)

乳腺增生是女性常見乳腺疾病，目前發(fā)病率上升趨勢(shì)，而且惡變率高，影響著女性心身健康。“三舍”是維持人體三素動(dòng)態(tài)平衡的場(chǎng)所，腎和“三舍”是臟腑關(guān)系，肝臟是造血器官，其中產(chǎn)生的血通過清濁分泌，清為精液，蓄于“三舍”的精液進(jìn)行清濁分泌，清為正津，促進(jìn)乳房的發(fā)育和代謝功能。所以用蒙醫(yī)學(xué)的調(diào)理三素、通暢氣血、促進(jìn)清濁分泌、加強(qiáng)“三舍”功能、活血化瘀、補(bǔ)腎護(hù)肝、健脾胃功能為治療原則，口服蒙藥的同時(shí)做乳腺增生的健康教育后不僅療效明顯、縮短療程、費(fèi)用低、痛苦少，也是預(yù)防乳腺癌的有力措施。

2016年8月15日收稿

紅霞,性別：女，單位：赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，地址：內(nèi)蒙古赤峰市紅山區(qū)園林路中段133號(hào)，郵編：024000，電子信箱：13848983619@163.com，聯(lián)系電話：13848983619

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1006-6810(2016)12-0060-02