滿 平 包秀蘭

(錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院,錫林郭勒 026000)

蒙藥結(jié)合隔姜灸治療慢性前列腺炎83例療效觀察

滿 平 包秀蘭

(錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院,錫林郭勒 026000)

目的：觀察蒙藥結(jié)合隔姜灸治療慢性前列腺炎臨床療效。方法：蒙藥口服結(jié)合隔姜灸治療。采用的蒙藥那仁滿都拉，協(xié)日嘎-4湯，蘇格木樂(lè)-10，薩日沖阿等。結(jié)果：痊愈43例，占51.81%；顯效21例，占25.30%；有效18例，占21.69%；無(wú)效1例，占1.20%；總有效率98.80%。結(jié)論：蒙藥結(jié)合隔姜灸治療慢性前列腺炎療效滿意，縮短療程，減少?gòu)?fù)發(fā)率，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒙藥;慢性前列腺炎;隔姜灸;療效觀察

慢性前列腺炎是以會(huì)陰、肛周部、腰骶部等部位疼痛，排尿異常為主的一種多病因引起的疾病，是泌尿外科最常見(jiàn)的疾病之一。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬蒙醫(yī)“西經(jīng)病”范疇，主要是由于巴達(dá)干赫衣偏盛，寒邪增生，寒勝折火，致下清赫衣功能紊亂或因血希拉熱與粘毒搏結(jié)，故令局部焮腫疼痛，下清赫衣所致[1]。筆者在2012年2月～2016年8月期間采用蒙藥結(jié)合隔姜灸治療該病取得了比較滿意的臨床療效，現(xiàn)將本次臨床觀察報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為慢性前列腺炎的患者83例，均門(mén)診患者。年齡最小者20歲，最大者56歲，平均年齡45歲；病程最短者3月，最長(zhǎng)8年，平均病程3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。①有排尿刺激癥狀(如尿頻、尿急、尿不盡等)，小腹、會(huì)陰、睪丸部有脹痛不適感；②直腸指檢：前列腺質(zhì)地偏硬，有壓痛；③尿常規(guī)檢查陰性；④前列腺液(EPS)白細(xì)胞大于10個(gè)/HP，余正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，卵磷脂小體減少或消失。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡18～56歲者；③在接受本方法治療期間停用其他方法。④自愿參與本治療辦法，并簽定“知情同意書(shū)”者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡不符合者；②合并感染者，如尿道感染、急性前列腺炎；③前列腺腫瘤，尿道狹窄，如結(jié)石等；④鄰近器官組織疾病；⑤合并有嚴(yán)重心、腦、血管、肝、腎、造血系統(tǒng)性疾病和精神病患者；⑥對(duì)本研究藥物過(guò)敏或不能耐受者。

2 治療方法

2.1 采用蒙藥辨證療法：早飯后那仁滿都拉13粒，用協(xié)日嘎-4湯3g水煎湯送服；午飯后蘇格木樂(lè)-10味13粒，溫水口服；晚飯后薩日沖阿13粒，用協(xié)日嘎-4湯3g水煎湯送服。15天為1個(gè)療程。

2.2 結(jié)合隔姜灸療法：穴取關(guān)元、秩邊。操作步驟：先仰臥位取關(guān)元行隔姜灸，治療完畢后再俯臥位取秩邊治療。鮮生姜切成直徑2～3cm，厚0.3～0.5cm的薄片，中間用針灸針穿刺數(shù)孔，將艾絨搓成直徑約2cm、高約2cm的圓錐體艾炷，放置于生姜片上，用香火點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感到灼熱不能耐受時(shí)，用鑷子將姜片稍稍提起，反復(fù)多次，直至燃盡，更換艾炷再灸，每穴艾灸2～3壯(根據(jù)病情)，使皮膚出現(xiàn)微微發(fā)紅為度。每日1次，15天為1個(gè)療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照中藥新藥治療慢性前列腺(非特異性)的臨床研究指導(dǎo)原則[3]，制定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀消失，EPS檢查連續(xù)兩次以上，WBC<10個(gè)/ HP；顯效：癥狀基本消失，EPS檢查連續(xù)兩次以上，WBC≧60%；有效：癥狀減輕，EPS檢查連續(xù)兩次以上，WBC≧30%；無(wú)效：癥狀、體征及EPS均無(wú)改善或加重；連續(xù)檢查兩次以上WBC減少<30%或無(wú)變化。

4 治療結(jié)果

83例患者中，痊愈43例，占51.81%；顯效21例，占25.30%；有效18例，占21.69%；無(wú)效1例，占1.20%；總有效率98.80%。療程最短的1個(gè)療程、最長(zhǎng)者3個(gè)療程，平均兩個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果是愈后1～2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

慢性前列腺炎為一種臨床常見(jiàn)男性疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，西醫(yī)認(rèn)為該疾病發(fā)生是因病原體感染、異常盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)、免疫活動(dòng)異常共同作用而產(chǎn)生的結(jié)果。[4]其主要病機(jī)是外傷濕熱、飲酒、辛辣過(guò)度、勞傷精氣而致脈管不暢、氣滯血瘀，使?jié)駸狃瑲庋鲎?，腎氣不足，相互交結(jié)而致病。臨床治療以清熱解毒、活血化瘀、利濕散結(jié)為原則，采用蒙藥利尿，瀉濕熱的協(xié)日嘎-4湯；清腎熱，消“粘”，固精，利尿的薩日沖阿；祛腎熱，利尿的蘇格木樂(lè)-10；溫腎，利水，消食，燥“協(xié)日烏素”的那仁滿都拉等辨證治療。此外隔姜灸療法能夠利用姜艾兩者辛溫走竄之力，通過(guò)艾灸之熱，使溫補(bǔ)祛寒行氣血之力增強(qiáng)。據(jù)有關(guān)研究[5]報(bào)道，艾灸可以調(diào)整細(xì)胞因子和免疫功能，一方面能夠抑制炎性遞質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，起到抗炎、抑菌作用，另一方面能誘發(fā)內(nèi)源性抗炎因子和免疫因子，有免疫增強(qiáng)與調(diào)整、活血化瘀的作用。蒙醫(yī)藥對(duì)于慢性前列腺炎的治療有顯著的優(yōu)勢(shì)和特色，蒙藥結(jié)合隔姜灸治療慢性前列腺炎是以蒙醫(yī)理論為基礎(chǔ)，整體論治、組方靈活，具有較強(qiáng)的針對(duì)性；蒙醫(yī)外治療法具有簡(jiǎn)便廉效的特點(diǎn)。經(jīng)研究表明蒙藥結(jié)合隔姜灸治療慢性前列腺炎總有效率達(dá)到98.80%。說(shuō)明蒙藥結(jié)合隔姜灸治療慢性前列腺炎療效滿意，縮短療程，減少?gòu)?fù)發(fā)率，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]白清云.中國(guó)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海:上?？萍汲霭嫔?1992:79.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:50.

[3]鄭筱萸.中藥新藥治療慢性前列腺(非特異性)的臨床研究指導(dǎo)原則[J].中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:168-172.

[4]李勛.愛(ài)活尿通片聯(lián)合八正散加減治療濕熱下注型慢性前列腺炎[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(10):233.

[5]唐照亮,宋小鴿,王新寧，等.艾灸活血化瘀作用機(jī)制的研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,23(2):24-28.

2016年9 月14日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)12-0010-02