夏吾卓瑪

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏藥阿日賽瀉卡次丸治療乙型病毒性肝炎的臨床觀察

夏吾卓瑪

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

目的：觀察藏醫(yī)腹協(xié)療法治療乙型病毒性肝炎；方法：將47例乙型病毒性肝炎患者用阿日賽瀉腹瀉療法治療。結(jié)果：顯效3例，有效37例，無效7例 ，有效率85%.結(jié)論：藏醫(yī)腹瀉療法治療乙型病毒性肝炎有顯著的療效。

藏醫(yī)；乙型病毒性肝炎；臨床觀察

藏醫(yī)阿日賽協(xié)腹瀉療法對47例乙型病毒性肝炎患者進行治療，取得了顯著的療效，并且操作簡單，副作用小。

1 臨床資料

1.1 診斷標準：(1)參照藏醫(yī)《四部醫(yī)典》的診斷標準擬定：阿日賽瀉具有食欲減退，惡心，上腹部不適，肝區(qū)疼痛，乏力，厭油，消瘦，脈象細而緊，尿色淡黃、味大、沉淀物厚，舌苔厚而較黃。(2)參照7版《內(nèi)科學》和有關(guān)文獻擬定：①血液檢查：乙肝五項大三陽或小三陽；DNA倍數(shù)1倍以上，肝纖維四項正?；虍惓?；②臨床癥狀、體征：食欲減退，惡心，上腹部不適，肝區(qū)疼痛，乏力，厭油，消瘦等現(xiàn)象。如具備以上癥狀體征者，即可診斷。

1.2 納入標準：符合診斷為乙型病毒性肝炎輕度或中度患者，血液檢查顯示大三陽或小三陽；肝功能異常，DNA倍數(shù)1倍以上，肝纖維四項正常或異常的患者，觀察前服用藏西藥各種藥物治療未起作用的患者。

1.3 一般資料：治療47例，其中男性32例，女性15例；年齡10～50歲，平均年齡30歲；病史12個月～180個月。

1.4 治療方法：阿日賽協(xié)(每丸0.3g)的藥丸各3粒，分別裝入4個小藥袋，分成4組，服藥時間是晚上10點口服第一組藥，凌晨1點口服第二組藥，凌晨4點口服第三組藥，早上7點口服第四組藥，一般第一組藥服用后半小時或1小時起作用(另藥量可按病情加以調(diào)整)，一般腹瀉次數(shù)為7～15次。忌食冷、硬、辣、油膩的飲食，注意保暖，15天內(nèi)清淡飲食。服用1次為1個療程，病情較重者間隔用2～3次為1個療程。

1.5 療效評價標準:顯效：食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)疼痛、乏力、厭油、消瘦等體征消失，血液檢查肝功能正常，DNA指數(shù)正常，肝纖四項指數(shù)基本正常；好轉(zhuǎn)：臨床主癥及體征減輕；未愈：臨床癥狀及體征無變化或加重。

2 治療結(jié)果

47例患者中顯效3例，占6%；好轉(zhuǎn)37例，占79%；未愈7例，占15%；總有效率85%。療程最長的間隔性的用2～3次，最短的用1次就可以顯著。

3 典型病例

才某，47歲，男，藏族，青海黃南州人，職業(yè)，教師，于2015年5月13日初診。主要癥狀為食欲減退，惡心，上腹部不適，肝區(qū)疼痛，乏力，厭油，消瘦，脈象細而緊，尿色黃、味大、沉淀物厚，舌苔厚而較黃。經(jīng)血液檢查：乙肝五項顯示乙肝大三陽；DNA指數(shù)為5.00E+07IU/ML ALT478U/L AST369U/L，肝纖維四項指數(shù)分別為HA213ng/ml LN68ng/ml、PIIINP57.8ng/ml、CIV195ng/ml；超聲檢查提示 ：肝實質(zhì)彌漫性病變，診斷為乙型病毒性肝炎中度。用藏醫(yī)理論分析和通過各項化驗檢查診斷為乙型病毒性肝炎中度。處方為：阿日賽協(xié)(每丸0.3g)的藥丸各3粒，分別裝入4個小藥袋，分成4組。服藥時間是晚上10點口服第一組藥，凌晨1點服第二組藥，凌晨4點服第三組藥，早上7點服第四組藥，第一組藥服后1小時起作用腹瀉次數(shù)為16次。忌食冷、硬、辣，油膩的飲食，注意保暖，15天內(nèi)清淡飲食。7天后復(fù)診，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，如食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力、厭油、消瘦等癥狀已基本消失。治療2周復(fù)查，經(jīng)血液檢查：查乙肝五項顯示乙肝大三陽變成小三陽；DNA指數(shù)是5.00E+02IUML ALT49UL AST57UL，肝纖維四項指數(shù)分別為：HA86NGML LN65NGML PIIINP11.8NGML CIV105NGML，超聲檢查提示 ：脂肪肝中度。各種指標顯示基本正常。

4 討論

乙型病毒性肝炎系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。部分病例有發(fā)熱和黃疸；少數(shù)病例病程遷延轉(zhuǎn)為慢性，或發(fā)展為肝硬化甚至肝癌；重者病情進展迅猛可發(fā)展為重型肝炎；另一些感染者則成為無癥狀的病毒攜帶者。目前，藏醫(yī)治療乙型病毒性肝炎病整體上是通過口服藏藥法，效果雖然好，但療效較慢。藏醫(yī)腹瀉療法是藏醫(yī)傳統(tǒng)瀉治療法的其中之一，在《四部醫(yī)典》中對其有明細記載，目前國內(nèi)尚無藏醫(yī)腹瀉療法治療乙型病毒性肝炎病的臨床研究報道。藏藥阿日賽瀉丸由金光訶子、大狼毒、白狼毒、硇砂、高山川布、波棱瓜子等6種藥物加卡次組成。適用于乙肝病毒(HBV)引起的乙型病毒性肝炎患者，從臨床療效分析藏藥阿日賽瀉卡次丸對乙型病毒性肝炎輕度或中度患者效果顯著，值得推廣和使用。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社,1982.3

[2]陸再英，鐘南出.內(nèi)科學(第七版)[M].漢文版.北京：人民出版社, 2008.1

[3]藏醫(yī)瀉治學[M].北京：民族出版社，2008.1

[4]《藏醫(yī)藥經(jīng)典文獻集成》編委會.臨床札記·札記精粹[M].北京：民族出版社，2005.4.

2016年9月18日收稿

R291.4

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1006-6810(2016)12-0007-02