鄧林龍湖北省通城縣北港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北　通城　437406

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸86例臨床觀察

鄧林龍
湖北省通城縣北港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北通城437406

【摘要】目的:觀察雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床療效.方法:選取新生兒黃疸共171例，隨機分為研究組86例和對照組85例.研究組實施雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃顆粒治療，對照組行臨床常規(guī)治療，對比兩組臨床療效.結(jié)果:研究組血清膽紅素下降幅度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05);研究組患者總有效率為97. 6%，明顯優(yōu)于對照組的89. 4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸療效較好，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;茵梔黃顆粒;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

黃疸是一種新生兒常見癥狀，主要表現(xiàn)為患兒黏膜、鞏膜及皮膚等組織變黃.其中新生兒病理性黃疸診治不及時，會引起膽紅素腦病，嚴重者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷.近年來，醫(yī)務(wù)人員對雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等藥物治療新生兒黃疸的關(guān)注度越來越高[1].筆者對86例新生兒黃疸采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃顆粒進行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2013年3月至2014年5月診治的新生兒黃疸共171例，所有患兒的臨床癥狀、血常規(guī)等輔助檢查均與病理性黃疸診斷標準相符[2].隨機分為研究組86例和對照組85例，研究組中男性45例，女性41例，年齡7～28d，平均年齡(12. 3±3. 4)d，體重2. 9～4. 1kg，平均(3. 4±0. 5)kg;早產(chǎn)兒33例，足月兒53例;對照組中男性42例，女性43例，年齡7～29d，平均年齡(12. 7±3. 1)d，體重2. 9～4. 2kg，平均(3. 3±0. 2)kg;早產(chǎn)兒34例，足月兒51例;所有患兒均無先天性疾病，家屬均知情同意且無退出.兩組患兒性別、年齡及體重等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法所有患兒均應(yīng)停止母乳喂養(yǎng).對照組實施常規(guī)治療，給予患兒維持酸堿平衡、電解質(zhì)平衡、平衡營養(yǎng)支持、保溫等基礎(chǔ)治療;藍光照射治療:患兒外生殖器及雙眼均用黑布遮擋，照射8h/d，連續(xù)照射＜72h，5d為1個療程，照射面應(yīng)盡可能廣泛;研究組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上給予茵梔黃顆粒(魯南制藥，國藥準字Z20030028，3g/袋)，溫水溶解后口服用藥，1g/次，3次/日，5d為1個療程;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達新科生物制藥有限公司，國藥準字S20060010，0. 5g/片)，溫水溶解后口服用藥，1片/次，2次/日，5d為1個療程;兩組患兒均實施常規(guī)護理，積極處理并發(fā)癥.

1. 3觀察指標觀察患兒膽紅素水平及臨床療效情況.

1. 4療效判定[3]顯效: 1療程后，膽紅素水平正常，黃疸消退;有效: 1療程后，膽紅素水平有所好轉(zhuǎn)，黃疸大部消退;無效:治療1療程后病情無好轉(zhuǎn).總有效率=顯效率+有效率.分別于治療前、治療后1、3、5d抽取股靜脈血，并測定其血清膽紅素含量.

1. 5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組膽紅素水平對比治療前，兩組患兒測得血清膽紅素含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05);治療后兩組患兒的血清膽紅素含量均逐漸下降，但研究組較對照組下降更明顯(P＜0. 05)，見表1.

表1　兩組膽紅素水平對比(x±s，μmol/L)

2. 2兩組總有效率比較研究組治療總有效率為97. 6%，明顯高于對照組的89. 4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).見表2.

表2　兩組臨床療效比較表(例)

3　討論

新生兒黃疸是由于多種因素導(dǎo)致患兒膽紅素排泄障礙，體內(nèi)膽紅素蓄積，從而使其表現(xiàn)出全身黃染癥狀.部分患兒受到缺氧、感染等高危因素影響，引起體內(nèi)膽紅素進一步蓄積，從而導(dǎo)致病理性黃疸發(fā)生.目前臨床治療新生兒黃疸多使用藍光照射，藍光可作用于膽紅素，使其由脂溶性變?yōu)樗苄?，?jīng)過尿液以及膽汁迅速從患兒體內(nèi)排出，且藍光對于新生兒皮膚無明顯損傷作用，是一種安全有效的治療方式.但有關(guān)研究指出[4]，單用藍光照射治療，其作用慢，治療周期長.藥物治療則是一種簡便、起效快的治療方式.本研究中患兒服用的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是由雙歧桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌以及蠟樣芽孢桿菌四種腸道細菌制成.其進入機體后會在患兒腸道內(nèi)形成菌群，減少腸肝循環(huán)，促進結(jié)合型膽紅素分解，使其從糞便排出.雙歧桿菌可在腸內(nèi)產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，促進肝酶活性及腸蠕動能力，加速膽紅素分解及排出.茵梔黃顆粒則是多種中藥提取物，含有金銀花、梔子、黃岑苷、茵陳，具有明顯的清熱解毒、清熱利膽、促進膽汁分泌及排泄作用.同時，梔子可明顯抑制血清膽紅素上升[5].四種藥物合用，有效抑制膽紅素腸肝循環(huán)，利膽退黃效果突出.本研究結(jié)果顯示，研究組患兒綜合治療后1、3、5d，其血清膽紅素含量下降幅度明顯優(yōu)于對照組，總有效率明顯優(yōu)于對照組，與同少峰[6]的研究結(jié)果一致.

綜上所述，在常規(guī)治療及藍光照射的基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸療效較好，值得臨床推廣.

參考文獻

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[2]陳昌輝，李茂軍，吳青，等．新生兒黃疸的診斷和治療[J]．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2013，39(2): 154－160．

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[6]同少峰．雙歧桿菌四聯(lián)活菌片合并茵梔黃顆粒對新生兒黃疸的治療效果觀察[J]．中國實用醫(yī)藥，2014，(20): 168－169．

收稿日期:( 2014. 12. 23)

【文章編號】1007－8517(2015)06－0066－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R722. 19