孫敏安徽省肥西縣人民醫(yī)院普外科，安徽　肥西　231200

微創(chuàng)膽囊切除與開腹膽囊切除的臨床療效比較

孫敏
安徽省肥西縣人民醫(yī)院普外科，安徽肥西231200

【摘要】目的:對應(yīng)用開腹膽囊切除術(shù)與微創(chuàng)膽囊切除術(shù)兩種方式臨床效果進(jìn)行對比研究.方法:將72例接受膽囊切除手術(shù)的患者隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組36例.采用開腹膽囊切除術(shù)對對照組患者實(shí)施治療;采用微創(chuàng)膽囊切除術(shù)對治療組患者實(shí)施治療.觀察兩組臨床療效.結(jié)果:治療組患者膽囊切除術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對照組;手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間明顯短于對照組.結(jié)論:應(yīng)用微創(chuàng)膽囊切除術(shù)臨床效果較好，值得推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)膽囊切除術(shù);開腹膽囊切除術(shù);膽囊結(jié)石

Observation on Clinical Efficacy of Minimally Invasive and Open cholecystectomy

SUN Min
The People's Hospital of Feixi，F(xiàn)eixi 231200，China

Abstract:Objective To compare and research the clinical effect of painless cholecystectomy and open cholecystectomy for patients receiving cholecystectomy．Methods 72 cases receiving cholecystectomy in our hospital were divided into two groups randomly，the control group and the treatment group，each group for 36 cases．The control group was treated with open cholecystectomy，and the treatment group was treated with painless cholecystectomy．Results The treatment effect of the treatment group was better than that of the control group．The operation time and length of stay after operation of the treatment group was shorter than that of the control group．Conclusion Applying painless cholecystectomy for patients needing cholecystectomy has evident clinical effect．

Key words:painless cholecystectomy; open cholecystectomy; Gallstone隨著人們生活水平的不斷提高，近年來膽囊結(jié)石疾病的發(fā)病率不斷增高，需接受膽囊切除術(shù)治療的患者也隨之增多，目前臨床上進(jìn)行膽囊切除的主要方法有開腹膽囊切除術(shù)和微創(chuàng)膽囊切除術(shù)兩種[1].本次研究對開腹膽囊切除術(shù)與微創(chuàng)膽囊切除術(shù)兩種方式治療的效果進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料選擇2011年12月至2013年12月我院收治的72例需接受膽囊切除手術(shù)的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組36例.對照組男性22例，女性14例;年齡24～81歲，平均年齡(46. 3±1. 9)歲;體重44～82kg，平均體重(54. 8±1. 5)kg;發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1～6d，平均發(fā)病時(shí)間(2. 3±0. 5)d;治療組男性21例，女性15 例;年齡22～83歲，平均年齡(46. 4±1. 8)歲;體重42 ～83kg，平均體重(54. 9±1. 4)kg;發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1～7d，平均發(fā)病時(shí)間(2. 2±0. 6)d.兩組上述四項(xiàng)自然指標(biāo)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0. 05)，可以進(jìn)行比較分析.

1. 2病例入選標(biāo)準(zhǔn)[2]①患者以往沒有接受過任何手術(shù)治療;②患者自愿參與研究;③患者自愿接受手術(shù)治療;④患者年齡在20～85歲之間;⑤患者發(fā)病至接受手術(shù)時(shí)間在一個(gè)星期以內(nèi);⑥排除合并患有其他疾病;⑦體重水平正常.

1. 3方法所有患者在手術(shù)開始前接受常規(guī)術(shù)前檢查，根據(jù)實(shí)際情況選擇全身麻醉或硬膜外麻醉.對照組采用開腹膽囊切除術(shù)治療;治療組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療.

1. 4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后住院治療時(shí)間、膽囊切除術(shù)治療效果等指標(biāo)，并進(jìn)行對比研究.

1. 5治療效果評價(jià)方法[3]臨床治愈:腹部疼痛等膽囊疾病癥狀徹底消失，患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)完全恢復(fù)正常;有效:腹部疼痛等膽囊疾病癥狀明顯減輕，患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，或與術(shù)前比較有顯著改善;無效:腹部疼痛等膽囊疾病癥狀沒有減輕，患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)仍然存在明顯異常.

1. 6數(shù)據(jù)處理方法用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1膽囊切除術(shù)治療效果比較治療后，治療組總有效率為91. 7%，對照組總有效率為69. 5%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，詳見表1.

表1　兩組患者膽囊切除術(shù)治療效果比較[例(%)]

2.2手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間比較對照組患者常規(guī)膽囊切除術(shù)操作時(shí)間(108.95±17.81)min，術(shù)后住院治療(9.17±2.15)d;治療組患者微創(chuàng)膽囊切除術(shù)操作時(shí)間(78.63 ±8.07)min，術(shù)后住院治療(5.48±0.61)d.兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05).

3　討論

隨著腹腔鏡手術(shù)治療技術(shù)的不斷成熟和發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在我國近年來也得到了廣泛的應(yīng)用和普及.腹腔鏡實(shí)施膽囊切除操作，手術(shù)所需的時(shí)間相對較短，與普通的開腹膽囊切除術(shù)相比較，該項(xiàng)手術(shù)治療技術(shù)主要具有針對性強(qiáng)、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛程度輕、術(shù)后恢復(fù)速度較快、住院治療時(shí)間較短等幾大優(yōu)點(diǎn)[4].

開腹膽囊切除術(shù)是在第十肋下緣做一斜形切口進(jìn)入腹腔，如手術(shù)操作不慎容易對神經(jīng)、血管、肌肉造成損傷.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是在腹壁穿刺后將內(nèi)鏡及手術(shù)器械置入腹腔內(nèi)，通過內(nèi)鏡直視下完成手術(shù)，手術(shù)耗時(shí)短，對患者創(chuàng)傷小.因此患者術(shù)后疼痛輕微，腸蠕動恢復(fù)快，通常1d即可進(jìn)食，住院時(shí)間也可縮短至5d，而開腹術(shù)后3d才能進(jìn)食，腸蠕動恢復(fù)慢，且住院時(shí)間在10d左右.本研究顯示，治療組有效率、手術(shù)操作時(shí)間及術(shù)后住院治療時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).但值得注意的是，腹腔鏡膽囊切除術(shù)所需的住院治療費(fèi)用與傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)比較要略高，從而使該項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)一步普及受到一定的影響[5].

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)為一種創(chuàng)傷小，臨床治療效果較好的手術(shù)方法，值得推廣使用.

參考文獻(xiàn)

[1]金慧涵，徐泱．微創(chuàng)膽囊切除與普通開腹膽囊切除比較分析[J]．中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2010，14(14): 259－261．

[2]華海峰，張承華，劉建誠，等．腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)的療效比較[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(33): 47－48．

[3]陳繼紅．直視小切口膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除的臨床分析[J]．醫(yī)藥論壇雜志，2011，32(16): 177－178．

[4]戴顯偉，卜獻(xiàn)民，肖勇，等．小切口膽囊切除術(shù)(附106例報(bào)告)[J]．中華肝膽外科雜志，2009，14(16): 388－389．

[5]李新娥，王志亮．腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)的成本效果分析[J]．山東醫(yī)藥，2011，51(39): 186－187．

收稿日期:( 2014. 10. 13)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0092－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R575. 6