薛安平

針對性階段化護(hù)理改善孕產(chǎn)婦不良情緒的臨床研究

薛安平

【摘要】目的對孕產(chǎn)婦進(jìn)行針對性階段化護(hù)理，探討特殊的護(hù)理對于不良情緒的改善效果。方法選取298例接受產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組149例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予針對性的階段性心理護(hù)理。然后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對2組干預(yù)前后進(jìn)行評分。結(jié)果2組孕產(chǎn)婦SAS評分比較2組出院時和產(chǎn)后42 d SAS評分與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2組護(hù)理前焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);對照組與干預(yù)組出院時焦慮評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組與干預(yù)組產(chǎn)后42 d焦慮評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2組護(hù)理前焦慮陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);2組在出院時及產(chǎn)后42 d焦慮陽性率與護(hù)理學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05); 2組在產(chǎn)后42 d較出院時抑郁陽性率降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組在出院時和產(chǎn)后42 d焦慮陽性率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2組護(hù)理前抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);對照組與干預(yù)組出院時抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組與干預(yù)組產(chǎn)后42 d抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組與干預(yù)組抑郁程度產(chǎn)后42 d相比出院時也都降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2組護(hù)理前抑郁陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);2組在出院時及產(chǎn)后42 d抑郁陽性率與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);2組在產(chǎn)后42 d較出院時抑郁陽性率降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組在出院時和產(chǎn)后42 d焦慮陽性率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組母乳喂養(yǎng)率為40.27%(60/149)，干預(yù)組母乳喂養(yǎng)率為73.83%(110/149)，干預(yù)組母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論

針對性、階段化護(hù)理對孕產(chǎn)婦不良情緒的改善效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦;焦慮;抑郁;護(hù)理

【中圖分類號】R 473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1002－7386(2015)17－2710－03

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.17.055

作者單位: 628300四川省劍閣縣中醫(yī)院

孕產(chǎn)婦由于面對分娩的巨大痛苦及來自家庭的壓力，很容易出現(xiàn)焦慮抑郁等［1］，如果這些不良情緒不能得到及時的疏導(dǎo)和解決，很容易影響到孕產(chǎn)婦分娩后的正常生活及孩子的健康成長［2］。由于現(xiàn)代社會生活的巨大壓力，孕產(chǎn)婦的焦慮抑郁等不良情緒發(fā)生率越來越高［3－5］，需要我們采取一些有效的針對性、階段化護(hù)理，建立一些更加實用的更有效的干預(yù)早產(chǎn)孕婦情緒變化的有效措施［6－9］，為臨床醫(yī)生提供更有價值的參考資料。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至2013年5月我院的門診人群中298例接受產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦，年齡19～40歲，平均年齡(30±5)歲;孕周20周;經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核，所有受試者均知情同意并簽署知情同意書。298例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組149例。詢問孕產(chǎn)婦家族遺傳病史，排除患有精神方面和心臟方面疾病的患者。2組孕產(chǎn)婦的懷孕次數(shù)、分娩方式、家族遺傳疾病、合并其他慢性病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1　2組一般資料比較n =149，例

1.2方法對照組給予普通常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予針對性的階段性心理護(hù)理。

1.2.1心理干預(yù):在孕產(chǎn)婦每次做孕期檢查時，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行一些心理交流，對孕產(chǎn)婦最近心理問題做到早發(fā)現(xiàn)，早解決，并且對于一些孕期基本保健知識，分娩期的各種不適癥狀進(jìn)行講解，鼓勵她們以積極的態(tài)度對待整過過程。產(chǎn)后的心理干預(yù)主要包括:對產(chǎn)婦逐漸適應(yīng)母親角色給以指導(dǎo)，鼓勵孕產(chǎn)婦首先在心理上盡快恢復(fù)到正常的工作生活中，然后通過身體上的鍛煉，盡快適應(yīng)新的家庭氛圍中。

1.2.2對患者進(jìn)行問卷調(diào)查:在孕產(chǎn)婦在入院當(dāng)天、出院當(dāng)天、產(chǎn)后42 d的情緒，采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對2組干預(yù)前后進(jìn)行評

分，判斷他們的焦慮抑郁發(fā)展程度，判斷焦慮和抑郁的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 2組孕產(chǎn)婦SAS評分比較2組出院時和產(chǎn)后42 d SAS評分與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。2組護(hù)理前焦慮評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);對照組與干預(yù)組出院時焦慮評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組與干預(yù)組產(chǎn)后42 d焦慮評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2　2組孕產(chǎn)婦SAS評分比較n =149，分，±s

表2　2組孕產(chǎn)婦SAS評分比較n =149，分，±s

注:與護(hù)理前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.05

組別　　護(hù)理前　　出院時　　產(chǎn)后42 d對照組　45±13　39±14*　37±8*干預(yù)組　45±14　29±11* #　25±9*#

2.2 2組孕產(chǎn)婦焦慮陽性率比較2組護(hù)理前焦慮陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05); 2組在出院時及產(chǎn)后42 d焦慮陽性率與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05); 2組在產(chǎn)后42 d較出院時抑郁陽性率降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組在出院時和產(chǎn)后42 d焦慮陽性率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3　2組孕產(chǎn)婦焦慮陽性率比較　n =149，例(%)

2.3 2組孕產(chǎn)婦SDS評分比較2組護(hù)理前抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);對照組與干預(yù)組出院時抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組與干預(yù)組產(chǎn)后42 d抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組與干預(yù)組抑郁程度產(chǎn)后42 d相比出院時也都降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4　2組SDS評分比較　n =149，分，±s

表4　2組SDS評分比較　n =149，分，±s

注:與護(hù)理前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.05

組別　　護(hù)理前　　出院時　　產(chǎn)后42 d對照組　48±12　42±14*　40±8*干預(yù)組　49±11　31±13* #　27±6*#

2.4 2組孕產(chǎn)婦抑郁陽性率比較2組護(hù)理前抑郁陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05); 2組在出院時及產(chǎn)后42 d抑郁陽性率與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05); 2組在產(chǎn)后42 d較出院時抑郁陽性率降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組在出院時和產(chǎn)后42 d焦慮陽性率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5　2組孕產(chǎn)婦抑郁陽性率比較　n =149，例(%)

2.5 2組孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率對照組母乳喂養(yǎng)率為40.27%(60/149)，干預(yù)組母乳喂養(yǎng)率為73.83%(110/149)，干預(yù)組母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

現(xiàn)代社會節(jié)奏越來越快，由于來自工作、社會及家庭等方面的原因，同時孕產(chǎn)婦的心理上和生理上又比較脆弱［10］。因此，面對一些困難時，就很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁，所以我們要積極采取一些有效的針對性、階段化護(hù)理［9］，從而建立一些更加實用的更有效的干預(yù)早產(chǎn)孕婦情緒變化的有效措施，成為現(xiàn)在對孕產(chǎn)婦不良情緒的改善的很有效的方法［11］。本研究發(fā)現(xiàn)，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行針對性、階段化護(hù)理之后，可以極大降低她們產(chǎn)后焦慮抑郁等不良情緒的發(fā)生率，同時也可以有效提高他們的母乳喂養(yǎng)率［8］。因此進(jìn)行針對性、階段化護(hù)理是一種行之有效的方法［11，12］。

2組孕產(chǎn)婦出院時焦慮和產(chǎn)后42 d出現(xiàn);焦慮程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，2組孕產(chǎn)婦出院時焦慮發(fā)生率分別為48.23%和15.44%，然而產(chǎn)后42 d焦慮發(fā)生率分別為30.20%和8.72%，我們可以看出干預(yù)組在出院時及產(chǎn)后42 d焦慮發(fā)生率顯著下降，并且護(hù)理時間越久，下降的程度越高。這說明對孕產(chǎn)婦進(jìn)行針對性、階段化護(hù)理之后，可以極大降低她們產(chǎn)后焦慮的不良情緒的發(fā)生率，可以作為一種有效的疏導(dǎo)孕產(chǎn)婦心理障礙和壓力的有效途徑。

同樣的2組孕產(chǎn)婦出院時抑郁發(fā)生率分別為59.73%和38.26%，然而產(chǎn)后42 d抑郁發(fā)生率分別為40.27%和10.74%。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行針對性、階段化護(hù)理之后，可以極大降低她們產(chǎn)后抑郁的不良情緒的發(fā)生率。因此，面對孕產(chǎn)婦的不良情緒問題時，醫(yī)生不僅要從藥物治療著手，還要進(jìn)行心理的干預(yù)，給與正確的心理指導(dǎo)，在孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后不同階段進(jìn)行不同的心理輔導(dǎo)，針對每個人的實際問題進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，這就能最大程度降低孕產(chǎn)婦焦慮抑郁的發(fā)生。

對照組和干預(yù)組母乳喂養(yǎng)率分別為40.27%和73.83%，可以看出干預(yù)組母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組，即孕產(chǎn)婦進(jìn)行針對性、階段化護(hù)理之后，可以有效