徐譚，劉如平，袁俊強(qiáng).信陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科，河南信陽(yáng)　464000；.信陽(yáng)市中心醫(yī)院輸血科，河南信陽(yáng)　464000

替米沙坦采用不同給藥時(shí)間用于高血壓治療的療效分析

徐譚1，劉如平2，袁俊強(qiáng)1
1.信陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科，河南信陽(yáng)464000；2.信陽(yáng)市中心醫(yī)院輸血科，河南信陽(yáng)464000

[摘要]目的探究在高血壓治療中替米沙坦不同給藥時(shí)間的治療效果。方法整群選取該院在2013年3月—2015年3月期間收治的96例高血壓患者，根據(jù)給藥時(shí)間的不同將其分為對(duì)照組及觀察組，兩組患者均采用替米沙坦進(jìn)行治療，對(duì)照組在早晨給藥，而觀察組在晚間給藥，對(duì)兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療，兩組的療效對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而杓型高血壓比例對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論高血壓治療中替米沙坦具有較好的治療效果，尤其在晚間給藥效果更佳，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]替米沙坦；給藥時(shí)間；高血壓；治療效果

高血壓作為一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，對(duì)人們的生活質(zhì)量有極大的影響[1]。治療高血壓的藥物也隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)逐年增多，在降壓藥物中替米沙坦就是一種常用藥物，而不同的用藥時(shí)間會(huì)產(chǎn)生不同效果，為進(jìn)一步探究在治療高血壓中應(yīng)用替米沙坦的臨床治療效果，并分析不同給藥時(shí)間的效果，該研究整群選取該院在2013年3月—2015年3月期間收治的96例高血壓患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院在2013年3月—2015年3月期間收治的96例高血壓患者，所有患者均被診斷為高血壓患者。根據(jù)給藥時(shí)間的不同，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組有患者48例，其中對(duì)照組由35例男性患者和13例女性患者組成，年齡在35~78歲之間，平均年齡為（51.6±12.4）歲，病程在1~14年，平均病程為（6.1±3.9）年；觀察組由36例男性患者和12例女性患者組成，年齡在36~77歲之間，平均年齡為（51.5±12.2）歲，病程在1~13年，平均病程為（6.5±3.7）年。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采用替米沙坦片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051854）。觀察組在晚間給藥，即在晚間8點(diǎn)整給予患者替米沙坦，80 mg/次，1次/d。在進(jìn)行1個(gè)月治療后，對(duì)患者用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行24 h血壓監(jiān)測(cè)，時(shí)隔30 min對(duì)患者血壓進(jìn)行記錄。對(duì)血壓記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，將24 h平均血壓進(jìn)行計(jì)算，并計(jì)算8:00 am-10:00 pm之間的平均血壓，1:00 pm-3:00 pm之間的平均血壓。對(duì)照組在早晨8點(diǎn)給藥，其余與觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的24 h平均血壓、8:00 am-10:00 pm之間的平均血壓、1:00 pm-3:00 pm之間的平均血壓進(jìn)行觀察，對(duì)杓型血壓患者進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)算其比例，對(duì)兩組患者血壓控制情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和處理，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后血壓控制情況

與治療前相比，觀察組和對(duì)照組經(jīng)治療后其效果均很明顯，但是對(duì)比治療后的情況，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后血壓控制情況對(duì)比[（±s），mmHg]

表1　兩組患者治療前后血壓控制情況對(duì)比[（±s），mmHg]

觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）tP組別147.02±7.85 147.11±7.19 0.0586 0.9534 121.98±6.07 121.85±6.03 0.1053 0.9164 86.50±4.51 86.45±3.82 0.0586 0.5934 78.24±2.73 79.19±2.41 1.8074 0.0739 24 hSBP治療前　治療后24 hDBP治療前　治療后

2.2兩組患者杓型血壓比例對(duì)比

在1個(gè)月的治療后，會(huì)使得非杓型血壓患者調(diào)整為杓型血壓，對(duì)兩組杓型血壓患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，觀察組48例患者中有杓型血壓為45例，其所占比例為93.75%，對(duì)照組48例患者中有杓型血壓為33例，所占比例為68.75%，兩組對(duì)比有明顯的差異，χ2=9.8462，P< 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

近些年來(lái)，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)人們的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了影響，在高血壓治療中一般給予相應(yīng)的降壓藥進(jìn)行治療，而不同的降壓藥具有不同的效果，同一種降壓藥不同時(shí)間給予其治療效果也會(huì)不同，因此明確給藥的時(shí)間，對(duì)提升治療效果具有重要的意義[2-3]。

在臨床上替米沙坦是一種常見(jiàn)的降壓藥物，其屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類(lèi)藥物[4-5]。不但具有降壓的效果，而且對(duì)治療由高血壓導(dǎo)致的心衰、腎衰及動(dòng)脈硬化具有較好的治療效果[2]。高血壓用藥的原則為以血壓波峰段為依據(jù)，將人體機(jī)能的損害降低，時(shí)間的變化會(huì)對(duì)人體的血壓有影響。很多因素對(duì)高血壓患者造成影響，使其血壓持續(xù)升高，影響血壓波動(dòng)，造成波動(dòng)不明顯或者消失，此種情況為非杓型高血壓，沒(méi)有良好的預(yù)后[6-7]。

本研究采用替米沙坦對(duì)高血壓進(jìn)行治療，其效果較好，同時(shí)對(duì)不同時(shí)間給藥進(jìn)行了研究，從結(jié)果中顯示，兩組患者血壓控制情況均較好，但無(wú)明顯的差異，而對(duì)比兩組患者的杓型血壓比例，觀察組杓型血壓比例為93.75%，對(duì)照組杓型血壓比例為68.75%，兩組對(duì)比，χ2=9.8462，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明在晚間給藥的杓型血壓比例較高，證明替米沙坦在晚間8時(shí)給藥效果更佳，對(duì)糾正非杓型血壓具有重要的作用。而對(duì)于杓型血壓患者而言，由于其有明確的波峰，在晚間8時(shí)給藥較好。在晚間進(jìn)行給藥可以對(duì)血管緊張素Ⅱ水平具有抑制作用，可有效降低血壓，對(duì)夜間血壓波動(dòng)異常進(jìn)行糾正。本文的研究成果與其他研究結(jié)果相比更加確切，為治療高血壓提供了有利的依據(jù)。

綜上所述，在治療高血壓中應(yīng)用替米沙坦具有較好的臨床治療效果，而通過(guò)對(duì)早晨和晚間的用藥進(jìn)行對(duì)比可知，在晚間給藥可以對(duì)異常血壓波動(dòng)有糾正作用，將杓型高血壓的比例增加，將非杓型高血壓比例降低，對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效的控制，避免病情的發(fā)展，以便提升其患者的生活質(zhì)量。因此，替米沙坦在晚間給藥對(duì)治療高血壓具有明顯的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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Observation on Efficacy of Telmisartan Administered at Different Times in Treatment of Hypertension

XU Tang1, LIU-Ru-ping2, YUAN Jun-qiang1
1. Department of Cardiology, Xinxiang Central Hospital, Xinyang, Henan Province, 464000 China;2. Department of Blood Transfusion, Xinxiang Central Hospital, Xinyang, Henan Province, 464000 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of telmisartan administered at different times in the treatment of hypertension. Methods 96 patients with hypertension admitted to our hospital from April 2013 and April 2015 were divided into control group and observation group according to different administration time. All the patients were treated with telmisartan. The control group underwent morning administration while the observation underwent evening administration. The therapeutic effect was compared between patients of the two groups. Results After treatment, no statistically significant difference can be found in therapeutic effect between the two groups, P>0.05, but in terms of the proportion of dipper hypertension, the observation group was significantly higher than the control group with statistical difference, P<0.05. Conclusion Telmisartan in the treatment of hypertension has good therapeutic effect especially when it is administrated in the evening, and this method should be widely applied in clinical practice.

[Key words]Telmisartan; Administration time; Hypertension; Therapeutic effect

收稿日期：（2015-07-15）

[作者簡(jiǎn)介]徐譚（1979-），男，河南信陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:冠脈介入術(shù)。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（c）－0132-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類(lèi)號(hào)]R5