王凱

50例小兒急性腎小球腎炎臨床治療體會(huì)

王凱

【摘要】目的 探討小兒急性腎小球腎炎臨床治療的方法和效果。方法選取50例患兒給予對(duì)癥治療，主要對(duì)患兒進(jìn)行減壓、利尿以及并發(fā)癥的治療。在治療中，注意保證患兒臥床休息，調(diào)整飲食，防止感染。結(jié)果 50例患兒中僅有一例患兒治療無效，治療的總有效率為98.0%。結(jié)論 采用對(duì)癥治療與常規(guī)治療相結(jié)合的方式對(duì)小兒急性腎小球腎炎患兒進(jìn)行治療，治療效果顯著，治愈率高。

【關(guān)鍵詞】小兒；急性腎小球腎炎；治療

急性腎小球腎炎是小兒泌尿系統(tǒng)中常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，由于急性鏈球菌感染引起呼吸道感染以及皮膚化膿性感染等，在臨床中表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀[1]。在春秋兩季發(fā)病率較高。我院對(duì)50例小兒急性腎小球腎炎患兒的臨床治療效果進(jìn)行了研究。具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年6月于我院就診的50例小兒急性腎小球腎炎患兒作為研究對(duì)象。其中男性30例，女性20例；年齡3～15歲，平均年齡為（7.3±1.6）歲；按照臨床表現(xiàn)進(jìn)行劃分，38例血尿，30例水腫，12例高血壓，32例伴有上呼吸道感染；8例出現(xiàn)肺部感染，5例有心衰癥狀，其它患兒均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)小兒急性腎小球腎炎進(jìn)行確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）尿量迅速減少，甚至在一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)無尿的情況。（2）發(fā)病較急，血尿、水腫以及高血壓等癥狀均對(duì)腎功能造成了不同程度的損害。（3）進(jìn)行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞或者是蛋白尿。

1.3 方法

給予對(duì)癥治療措施，主要是進(jìn)行減壓、利尿以及并發(fā)癥的治療。對(duì)于出現(xiàn)水腫且少尿癥狀的患兒，可服用1～2 mg/（kg·d）的氫氯噻嗪以及2～5 mg/（kg·d）的呋塞米等藥物，如治療效果不明顯，可在口服呋塞米的基礎(chǔ)上，注射該藥物，每次1～2 ml即可；如尿量突然增加，超過正常尿量，可使其服用2 mg/（kg·d）的螺內(nèi)酯。降壓治療：患兒需口服或者是舌下含服硝苯地平，每日3次，每次用量0.2～0.3 mg/kg。對(duì)于有高血壓腦病并發(fā)癥的患兒，可將5～20 mg的硝普鈉溶于100 ml的注射液中靜脈滴注；有驚厥癥狀可注射地西泮或者是苯巴比妥鎮(zhèn)靜劑；如出現(xiàn)急性腎衰竭現(xiàn)象，需要對(duì)其腎臟功能進(jìn)行保護(hù)，維持水、電解質(zhì)以及酸堿等平衡。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)小兒急性腎小球腎炎患兒的治療情況進(jìn)行判定，有以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：各種不適癥狀得以好轉(zhuǎn)和消失，腎功能、尿常規(guī)檢測(cè)等回復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：各種不適癥狀得以緩解，腎功能經(jīng)檢查已恢復(fù)正常，尿常規(guī)有改善。無效：不適癥狀有所改善，腎功能也趨于正常，但是尿常規(guī)經(jīng)檢查仍存在紅細(xì)胞、蛋白尿等?？傆行剩剑ㄈ棉D(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

50例患兒中僅有1例治療無效，治療的總有效率為98.0%。見表1。

表1　小兒急性腎小球腎炎患兒治療效果[例（%）]

3　討論

小兒急性腎小球腎炎是急性鏈球菌感染后而引起的彌漫性腎小球炎性病變，也是兒科泌尿系統(tǒng)中的常見疾病，且在春季以及晚秋兩個(gè)季節(jié)發(fā)病率較高。該疾病易引起并發(fā)癥的產(chǎn)生，會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。因此，對(duì)此類疾病應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免轉(zhuǎn)化為慢性腎小球腎炎。此外，該疾病主要是由病菌感染引起的，因此需對(duì)患兒的呼吸道以及皮膚感染等情況引起重視，尤其是對(duì)患有急性扁桃體炎、膿皰等癥狀的患兒在早期階段給予敏感性抗生素治療，以免使患兒的病情惡化[2]。對(duì)其尿常規(guī)等定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即給予治療：（1）實(shí)施利尿治療?？诜蛩幉粌H可以起到消腫的作用，還可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）采取降壓治療。在經(jīng)過一般治療、利尿治療等多種方式的治療之后，患兒的血壓仍處于較高水平，此時(shí)需要給予降壓治療。除了服用硝苯地平外，還可服用卡托普利，這兩種藥物均可達(dá)到降壓的目的。（3）在患有小兒急性腎小球腎炎的同時(shí)，也存在并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)癥治療并發(fā)癥。在治療中，需要保證患兒臥床休息1～2周的時(shí)間，目的是為了使其血尿、水腫高血壓等不適癥狀得到緩解，待完全恢復(fù)正常之后，可根據(jù)自身的身體情況進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。在此期間，高度重視飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入為主，合理控制鈉鹽的攝入量等，尿量增加恢復(fù)正常之后方可恢復(fù)飲食。如出現(xiàn)感染現(xiàn)象，需要給予抗生素如青霉素治療10～15天左右，使用抗生素從本質(zhì)上而言，對(duì)該疾病的治療不存在多大的幫助，但可使殘存的感染灶得到清除。本研究中，主要采用對(duì)癥治療與常規(guī)治療相結(jié)合治療小兒急性腎小球腎炎，治療的總有效率達(dá)到了98.0%，僅有1例治療無效，顯示了良好的治療效果。

綜上所述，采用對(duì)癥治療與常規(guī)治療相結(jié)合的方式對(duì)小兒急性腎小球腎炎患兒進(jìn)行治療，治療效果顯著。對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的醫(yī)治，可提高疾病好轉(zhuǎn)率，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖紅. 小兒急性腎小球腎炎的臨床觀察與護(hù)理[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：143.

[2] 閆麗紅. 小兒急性腎小球腎炎36例治療分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，18（6）：63-64.

[3] 史湘英. 淺談小兒急性腎小球腎炎的治療[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：89-90.

作者單位：473000河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科

Clinical Experience of 50 Children With Acute Glomerulonephritis

WANG Kai Nanyang the First People's Hospital Department of Internal Medicine in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of clinical treatment in acute glomerulonephritis in children. Methods Selected 50 cases were treated with symptomatic treatment. Mainly with decompression, diuretic and complications of treatment. Attention to ensure that children in bed rest, adjust diet, to prevent infection in treatment. Results Only one children effective vain in 50 cases, the total rate was 98.0%. Conclusion The treatment of children with acute glomerulonephritis in children with symptomatic treatment and conventional therapy is effective, and the cure rate is high.

[Key words]Children, Acute glomerulonephritis, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.089

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0123-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R725.8