?

老年癡呆癥的護理總結及分析

張亞琴

鄭州市中心醫(yī)院護理部鄭州450007

【關鍵詞】老年癡呆癥；護理；家庭教育

老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，即在無意識障礙狀態(tài)下，記憶力、思維能力、分析判斷能力、視空間辨認能力、生活自理能力及情緒控制等方面的障礙。老年癡呆癥特征性病理變化為大腦皮質萎縮，并伴β-淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)原纖維纏結，大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少，以及老年斑的形成。老年人一旦患癡呆癥，不僅自己行動不便，也給自己的家庭及社會帶來沉重的負擔[1]。現(xiàn)在不管是手術治療還是保守治療，僅僅是可以延緩癡呆癥的發(fā)展進程，而徹底根治老年癡呆癥的方法目前還沒有[2]。絕大多數(shù)老年癡呆癥患者受家人的照顧，而我國國民不僅普遍缺乏對該病相關知識的了解，且對照顧病人的基本常識更是知之甚少，這樣就不能更好照顧患者。其中97.96%的患者家屬希望能得到相關病情知識的講解，以及對病人的護理指導[3]?，F(xiàn)將我院2013-01-2014-03住院治療的76例患者的護理情況總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013-01-2014-03住院治療的并指導過護理的76例患者，男47例，女29例，65歲以上4例(5.33%)，75歲以上9例(12.00%)，85歲以上23例(30.67%)。

1.2方法(1)對患者家屬集中授課講解癡呆癥的發(fā)病原因、發(fā)病癥狀及在家需要注意的事項；(2)院方指定醫(yī)護人員定期對患者進行回訪，發(fā)現(xiàn)問題及時指定，并對指導前后的患者情況進行對比，總結出對患者最有利的護理方案。

2護理

2.1制定患者的個人護理方案根據(jù)病人的具體情況，一方面詳細記錄病人的各方面情況，如患者性別、年齡、體質量、電話、居住環(huán)境、發(fā)病時間及是否有過治療等；另一方面，指定特定的醫(yī)護人員進行定時的回訪，并及時根據(jù)患者的康復情況調整護理方案。

2.2與患者及其家屬的溝通由于患者均為老年人，患病后自理能力和理解能力嚴重下降，有時當你和他聊天時，很可能都不能理解你在說什么，所以，當遇到這種情況的時，需醫(yī)護人員耐心來對待患者，耐心的給他們講解和溝通；另一方面，這種病往往都是慢性的，易使照顧人產生疲憊，這時需醫(yī)護人員與患者家屬進行溝通，向患者家屬講解其發(fā)病原因、發(fā)病后的癥狀、該如何高效率的護理患者，對患者給予及時有效的心理疏導，并指導家屬對患者要盡可能多的情感關懷，時刻注意鼓勵安慰患者，多與患者交流，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

2.3具體護理

2.3.1吃飯：老年癡呆癥患者由于自理能力嚴重下降，吃飯時如不小心，很大程度上都會發(fā)生誤吸的情況，對此，醫(yī)護人員要著重提醒病人家屬，切不可大意，以免發(fā)生意外。其中，患者家屬需注意：①患者生活要有規(guī)律，定時吃飯，從而讓患者養(yǎng)成好的作息習慣；②因老年人牙齒不好，食物要盡量做成糊狀，不宜過干過硬，也不宜喝湯水類，且吃飯時盡可能坐著慢慢吃；③對咳嗽多痰的患者，吃飯時注意避免因咳嗽而嗆著；④患者飯后，應避免咽喉部刺激；⑤不能進食患者行鼻飼。

2.3.2看護：①除了每天讓患者按時吃藥外，還要看護好病人，避免其接觸家里的不安全物品，如刀具類、過期的食品等，以免患者自傷或誤食。②由于患者的行動能力受損，所以要時刻注意患者的活動環(huán)境，確保地面無障礙物和水，防止患者摔倒；患者所睡的床不宜過高，避免墜床；不能讓患者單獨外出，將基本信息寫成紙條放入其口袋或電話、名字、住址寫在衣服上，以防走失時易找回。③大腦出現(xiàn)功能障礙患者，易有偏激行為，也易攻擊他人[4]，這些情況醫(yī)護人員要多提醒家屬注意，并建議讓患者住在相對較安靜的地方。

2.4治療護理

2.4.1鍛煉患者的辨別能力：①讓患者熟悉居住的環(huán)境，如臥室、餐廳、廚房等，要反復對患者說，以加強其印象；②對于吃飯不知道饑飽的患者，要嚴格控制食物，在吃飯后要重復對其講解不能多吃，更不能隨便吃其他東西；③多鼓勵患者與外人接觸，多參加一些集體活動；④時間充足的話，多與患者說話，以加強其認人的能力；⑤對于有自己興趣愛好的患者，應讓其多接觸這樣的活動，以幫助恢復記憶。

2.4.2鍛煉患者的生活自理能力：待病情好轉，要適當?shù)腻憻捇颊呷粘Ｉ钏枰淖岳砟芰Γ孩俑鶕?jù)患者的病情恢復狀況，鼓勵患者干自己力所能及的事情，如刷牙、吃飯、穿衣服等；②有空時盡量多帶患者出門走動；③還要教導患者養(yǎng)成好的作息習慣，吃飯、睡覺、起床，要讓患者有明確的概念和印象。

2.5醫(yī)護服務患者出院后，我院還要組建專門的回訪團隊，對病人進行定期回訪。(1)回訪時，對家屬在照顧患者的過程中出現(xiàn)的問題，耐心回復、詳細講解；(2)定時將所負責的患者家屬集中起來，講解護理及急救常識，鼓勵大家多交流護理心得；(3)定期請專業(yè)心理醫(yī)生對患者及其家屬進行心理疏導。

3討論

3.1合理及時的護理可減少癡呆癥的發(fā)病率本研究表明，對患者家屬進行護理指導后，老年癡呆癥患者發(fā)生走失、跌倒、錯吃東西等情況顯著下降，生活自理人數(shù)顯著增加，說明有效的護理指導對提高患者的康復效果有很大幫助。但在照顧患者的過程中，很多患者家屬并不知道自己護理方式不對，以至于不能向醫(yī)護人員及時反饋護理信息，導致我們不能及時給予相應指導。

3.2與患者家屬建立良好的關系患者家屬是與患者相處時間最長的人，只有患者家屬有個正確態(tài)度，才能更有利于患者病情的康復。醫(yī)護人員要積極主動的去幫助患者及其家屬，更要多站在病人的角度思考問題，幫助他們調整心態(tài)[5]，因為這類病情的特殊性，時間長了照顧患者的家屬難免有情緒波動，出現(xiàn)脾氣暴躁，心煩意亂的情況，所以，醫(yī)護人員就要更加有耐心的去對待他們，并適時引導，告訴他們出現(xiàn)這種情況的時候怎么改變護理策略。

3.3護理要因人而異病情雖然大致一樣，但面對不同的護理人群要有不同的護理方法：(1)對于文化知識水平相對較低的家庭，不要用專業(yè)性詞語，不需要講解太多，盡量用白話去指導家屬什么能做什么不能做，平時注意什么就行了；(2)對待文化知識水平相對較高的人群，可以更深一步的向其介紹，例如病情機制、發(fā)病原因、發(fā)病后會出現(xiàn)的各方面情況，可向其多提供些書籍等相關資料。

4參考文獻

[1]張鈞田.老年癡呆的發(fā)病機理及治療策略[J].藥學學報，2000，35(8)：612-617.

[2]盛樹力主編.老年性癡呆的治療和護理[M].北京：科學技術文獻出版社，2003：21-23.

[3]徐永能，盧少萍，符葭，等.老年性癡呆病人家居安全的護理干預[J].中華護理雜志，2004，39(3)：171-173.

[4]肖順，Algase DI，王志穩(wěn)，等.老人院癡呆患者激越行為的觀察與描述性研究[J].中華護理雜志，2004，39(1)：61-63.

[5]張月華，盧少萍.老年癡呆病人家屬健康教育需求的研究[J].護理學雜志，2003，18(7)：54-56.

(收稿2015-04-29)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)02-0137-02