劉志蘭

（梨園仁愛(ài)診所 四川 自貢 643000）

根尖周炎（Diseases of periapical tissue）是指發(fā)生在牙齒根尖部及其周?chē)M織的炎癥性疾?。幢憩F(xiàn)為牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)發(fā)生的炎癥反應(yīng)）。目前，臨床上主要采用根管治療術(shù)對(duì)根尖周炎患者進(jìn)行治療。臨床上常用的根管治療術(shù)主要有常規(guī)的根管治療術(shù)和一次性根管治療術(shù)兩種。相關(guān)的調(diào)查資料顯示，采用常規(guī)的根管治療術(shù)治療根尖周炎會(huì)延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，進(jìn)而增加其治療的費(fèi)用；而采用一次性根管治療術(shù)治療根尖周炎能夠有效地減少患者就診的次數(shù)，縮短其治療的周期，提高患者治療的依從性。為了進(jìn)一步提高對(duì)根尖周炎患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)近期收治的68例根尖周炎患者分別采用常規(guī)的根管治療術(shù)和一次性根管治療術(shù)進(jìn)行治療。其中，使用一次性根管治療術(shù)進(jìn)行治療的34例患者取得了比較理想的治療效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為近期我院收治的68例根尖周炎患者。這68例患者均符合以下條件：①均經(jīng)臨床檢查和牙髓活力測(cè)試被確診患有根尖周炎。②對(duì)其進(jìn)行數(shù)字化X線(xiàn)牙片檢查的結(jié)果顯示，其牙齒根尖部及其周?chē)M織均存在密度改變的情況。③均未患有其他牙周疾病。④均未患有全身系統(tǒng)性疾病。將這68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有34例患者。在對(duì)照組的34例患者中，有男性患者19例，女性患者15例，他們的年齡在12歲～55歲之間，平均年齡為（33.27±6.24）歲；他們的病程在2天～5個(gè)月之間，平均病程為（2.57±1.81）個(gè)月。他們中，患有前牙根尖周炎的患者10例，患有磨牙根尖周炎的患者16例，患有前磨牙根尖周炎的患者8例。在觀察組的34例患者中，有男性患者20例，女性患者14例，他們的年齡在11歲～54歲之間，平均年齡為（32.25±5.71）歲；他們的病程在1天～5個(gè)月之間，平均病程為（2.51±1.38）個(gè)月。他們中，患有前牙根尖周炎的患者9例，患有磨牙根尖周炎的患者17例，患有前磨牙根尖周炎的患者8例。兩組患者在性別、年齡、病程和牙位分布等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在手術(shù)進(jìn)行前，我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行了如下操作和治療：①為患者拍攝數(shù)字化X線(xiàn)牙片，以便了解其根管與根尖周的情況。②對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)開(kāi)髓、拔髓。③使用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)量患者根管的長(zhǎng)度，然后使用鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械進(jìn)行根管預(yù)備。④使用乙二胺四乙酸、生理鹽水和次氯酸鈉溶液對(duì)根管進(jìn)行徹底沖洗，然后將修復(fù)完成的根管徹底干燥。

1.2.1 在對(duì)觀察組患者實(shí)施上述操作后，直接使用根充糊劑+牙膠尖對(duì)其根管進(jìn)行側(cè)向加壓充填。

1.2.2 在對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施上述操作后，先用氫氧化鈣糊劑對(duì)其根管進(jìn)行封閉，并告知其在1周后復(fù)診。待患者確定無(wú)自覺(jué)癥狀后，再采用為一次性根管治療組患者進(jìn)行治療的方法對(duì)其根管進(jìn)行充填。

在這兩組患者接受手術(shù)治療后的6個(gè)月和9個(gè)月，我院均對(duì)其進(jìn)行了數(shù)字化X線(xiàn)牙片檢查，以觀察其根管填充得是否到位。對(duì)于充填效果不佳的患者，需立即對(duì)其進(jìn)行糾正治療，并于1年后再次對(duì)其進(jìn)行復(fù)查。

1.3 手術(shù)成功的判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

①成功：手術(shù)后，患者的咀嚼功能良好，牙齒未出現(xiàn)異常松動(dòng)的情況，且不存在叩痛感；對(duì)其進(jìn)行數(shù)字化X線(xiàn)牙片檢查的結(jié)果顯示，其根尖周正常。②失?。菏中g(shù)后，患者仍存在明顯的咬合痛、叩痛和腫脹感；對(duì)其進(jìn)行數(shù)字化X線(xiàn)牙片檢查的結(jié)果顯示，其根尖周病灶沒(méi)有愈合或在擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析。其中，以（±s）的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采取t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，其計(jì)數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗(yàn)。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

在觀察組的34例患者中，有33例患者手術(shù)成功，其手術(shù)的成功率為97.06%（33/34）。在對(duì)照組的34例患者中，有32例患者手術(shù)成功，其手術(shù)的成功率為94.11%（32/34）。兩組患者手術(shù)的成功率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者就診次數(shù)和完成治療所需時(shí)間的對(duì)比

觀察組患者平均的就診次數(shù)和完成治療所需要的平均時(shí)間分別為（1±0.5）次和（1±0.3）d。對(duì)照組患者平均的就診次數(shù)和完成治療所需要的平均時(shí)間分別為（3±1.5）次和（15.4±4.2）d。觀察組患者的就診次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，其完成治療所需要的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性 (P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 ：兩組患者就診次數(shù)和完成治療所需時(shí)間的對(duì)比 [n(%)]

3 討論

牙根尖周炎是口腔科臨床上的常見(jiàn)病，可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎兩種。慢性根尖周炎患者的自覺(jué)癥狀較少，但若未獲得及時(shí)有效的治療，可在免疫力下降或病情加重時(shí)發(fā)生急性根尖周炎，進(jìn)而引發(fā)根尖囊腫或根尖周膿腫[2]。過(guò)去，臨床上常采用常規(guī)的根管治療術(shù)對(duì)根尖周炎患者進(jìn)行治療。但該療法具有療程長(zhǎng)、步驟多、治療費(fèi)用高等缺點(diǎn)，故其在臨床上的應(yīng)用受到了一定的限制。近年來(lái)，一次性根管治療術(shù)因具有療程短、效果好等優(yōu)點(diǎn)而得到了臨床上的廣泛認(rèn)可。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)的成功率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的就診次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，其完成治療所需要的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性 (P＜0.05)。

綜上所述，用一次性根管治療術(shù)和常規(guī)的根管治療術(shù)治療根尖周炎均可取得較好的治療效果。但是，采用一次性根管治療術(shù)治療根尖周炎，可有效地減少患者就診的次數(shù)，縮短其治療的周期。因此，臨床上應(yīng)將一次性根管治療術(shù)作為治療根尖周炎的首選方式。

[1]于登臣.一次性根管治療術(shù)和常規(guī)根管治療術(shù)治療根尖周炎的療效比較[J].河北醫(yī)藥 ,2012,34(8):1187-1188.

[2]郭鵬.一次性根管治療術(shù)和常規(guī)根管治療術(shù)臨床應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(8):131-132.