鄭純翠

(廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東　深圳　518103)

·護(hù)理研究·

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察

鄭純翠

(廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東深圳518103)

[摘要]目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果，為全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥的防治提供理論依據(jù)。方法：選取進(jìn)行全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)的20例患者作為研究對(duì)象，在術(shù)后將20例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各10例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組10例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%；觀察組10例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意率為70.0%；觀察組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意率100.0%，觀察組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意率較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能降低全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意率，值得推薦。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；預(yù)防；效果觀察

Abstract:ObjectiveTo study the quality of nursing in preventing postoperative complications，the application of total cystectomy ileal generation bladder，bladder postoperative complications for total cystectomy ileal provide theoretical basis for the prevention and control.Method20 cases of bladder surgery patients were selected as the research object，after surgery 20 patients were randomly divided into control group and observation group，10 cases in each group，control group were treated by routine nursing care，observation group were treated by high quality nursing，compared the clinical efficacy of two groups of patients.ResultsThe incidence of complications was 30.0% in control group of 10 patients；Observation group 10 patients the incidence of complications was 10.0%，the observation group of patients with complications significantly to lower than the control group (P<0.05). The control group patients nursing overall satisfaction rate was 70.0%；Observation group of patients with nursing total satisfaction rate 100.0%，observation group patient′s nursing total satisfaction rate than the control group obviously improved (P<0.05).ConclusionHigh quality nursing can reduce total cystectomy ileal generation of postoperative complications in patients with bladder，improve nursing satisfaction，is worth to recommend.

[收稿日期：2015-05-10編校：李曉飛]

High quality nursing care in the prevention of total cystectomy ileal generation bladder effect observation of postoperative complicationsZHENGChun-cui(FuyongPeople′sHospitalofBaoanDistrict,ShenzhenCity,GuangdongProvince,Shenzhen518103,China)

Key Words:Quality care；Prevention；Results observation

在臨床上，膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最為常見(jiàn)的腫瘤之一，該病是中老年人的常見(jiàn)疾病和好發(fā)疾病。在全球范圍內(nèi)，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖系腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位，而在我國(guó)，膀胱腫瘤在泌尿系統(tǒng)腫瘤中占首位[1]。近年來(lái)，膀胱腫瘤患者的人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。膀胱腫瘤的危害性極大，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，而且對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2]。對(duì)于膀胱腫瘤患者，臨床上常采用全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但是患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這對(duì)患者的康復(fù)極為不利。由此可見(jiàn)，對(duì)全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后患者的護(hù)理研究具有重要意義[3]。本研究選取了2012年10月~2014年6月在我院進(jìn)行全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)的20例患者作為研究對(duì)象，在術(shù)后將20例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各10例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床療效?，F(xiàn)將具體研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究選取了2012年10月~2014年6月在我院進(jìn)行全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)的20例患者作為研究對(duì)象，其中男9例，女11例，患者年齡53~79歲，平均為(64.4±2.9)歲。所有患者均進(jìn)行全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)，在術(shù)后將20例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各10例，本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2病例排除指標(biāo)：①本次研究選取患者均符合進(jìn)行全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②排除患有心臟、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；③排除患有精神類(lèi)疾病病例，所有選取病例均意識(shí)清楚，有自主能力；④所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，表示對(duì)研究?jī)?nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅(jiān)持并完成治療過(guò)程。

1.3方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，具體為在患者術(shù)后護(hù)理人員給予低氧流吸氧、抗感染止血治療，護(hù)理人員對(duì)患者加強(qiáng)巡視，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、脈搏等生命體征進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體治療方法為：①術(shù)前患者需完善常規(guī)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查、膀胱鏡及靜脈腎盂造影等專(zhuān)科檢查，患者多為高齡，術(shù)前協(xié)助醫(yī)生全面評(píng)估患者心、肺、腦、腎等重要臟器功能尤為重要，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥調(diào)整患者合并基礎(chǔ)疾病，提供患者的動(dòng)態(tài)病情信息，協(xié)助醫(yī)生制定完善的手術(shù)方案，選擇、標(biāo)記合適的造口位置，盡量減少術(shù)中暴露的時(shí)間，減少出血，減少手術(shù)的各種風(fēng)險(xiǎn)，降低術(shù)后腸梗阻。②術(shù)后訪(fǎng)視及心理護(hù)理：在患者手術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行訪(fǎng)視，與患者及其家屬進(jìn)行親切交流，告知患者在術(shù)后的注意事項(xiàng)，詳細(xì)耐心地解答患者及家屬關(guān)于術(shù)后康復(fù)的相關(guān)問(wèn)題，消除患者緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者建立自信，積極配合治療及護(hù)理，保持積極樂(lè)觀心態(tài)[5]。③加強(qiáng)并發(fā)癥防治：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行定期巡視，觀察患者的病情情況，仔細(xì)觀察患者有無(wú)創(chuàng)面感染、休克等情況，加強(qiáng)對(duì)患者的并發(fā)癥防治護(hù)理工作。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者術(shù)后早期可在床上多進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛表現(xiàn)則立即匯報(bào)醫(yī)生。④引流管護(hù)理：全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)后引流管較多,護(hù)理人員將各引流管妥善固定并仔細(xì)標(biāo)記，觀察引流管有無(wú)受壓折疊或扭曲，防治引起腔內(nèi)積液導(dǎo)致感染，觀察左、右輸尿管支架管是否固定牢靠，有無(wú)滑脫、移位。⑤健康知識(shí)宣教：護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行術(shù)后健康知識(shí)宣教，告知術(shù)后注意事項(xiàng)，告知患者合理的飲食方案，囑咐患者保持充足的睡眠[6]。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察兩組患者對(duì)于兩種護(hù)理方法的護(hù)理滿(mǎn)意率，總滿(mǎn)意率=(非常滿(mǎn)意人數(shù)+滿(mǎn)意人數(shù))/總?cè)藬?shù)。

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較：對(duì)照組10例患者的并發(fā)癥情況為：出血2例，便秘1例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%；觀察組10例患者的并發(fā)癥情況為：疼痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意率比較：對(duì)照組患者的護(hù)理情況為：不滿(mǎn)意3例，滿(mǎn)意4例，非常滿(mǎn)意3例，護(hù)理總滿(mǎn)意率為70%；觀察組患者的護(hù)理情況為：不滿(mǎn)意0例，滿(mǎn)意3例，非常滿(mǎn)意7例，護(hù)理總滿(mǎn)意率100%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意率明顯提高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較(例)

組別例數(shù)出血發(fā)熱疼痛感染便秘并發(fā)癥發(fā)生率(%)對(duì)照組102000130.0觀察組100010010.0χ2值1.56P值<0.05

表2兩組患者的護(hù)理總有效率比較(例)

組別例數(shù)不滿(mǎn)意滿(mǎn)意非常滿(mǎn)意總滿(mǎn)意率(%)對(duì)照組1034370.0觀察組10037100.0χ2值2.37P值<0.05

3討論

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，該病是50～70歲之間人群的常見(jiàn)疾病和好發(fā)疾病，且男性發(fā)病率高于女性，男性的發(fā)病率約為女性的3～4倍。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的不斷趨近，我國(guó)膀胱腫瘤患者的人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，各大醫(yī)院每年都會(huì)收治很多膀胱腫瘤患者[7-8]。膀胱腫瘤具有嚴(yán)重的危害性，其常見(jiàn)的臨床癥狀，如排尿困難、下腹部腫、膀胱刺激征、血尿、上尿路阻塞癥狀等對(duì)患者的日常生活及工作造成了嚴(yán)重影響，且長(zhǎng)期的癥狀對(duì)患者的生命健康也構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。目前，臨床上對(duì)于膀胱腫瘤多采用外科手術(shù)治療，全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)是臨床的主要術(shù)式之一，該法將患者的膀胱全切除，術(shù)后用原位回腸代替膀胱，該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)有：術(shù)后患者可保持直立排尿、能保護(hù)患者的控尿機(jī)制、能有效保護(hù)患者的隱私，已被患者接受、術(shù)后患者的生活質(zhì)量較好。然而，在全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后，患者容易出現(xiàn)一些如出血、疼痛、感染、便秘、滲出之類(lèi)的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)患者的康復(fù)極為不利，而且長(zhǎng)期的住院治療加重了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，探討預(yù)防全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥的優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要意義[9-10]。

為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果，本研究選取了2012年10月~2014年6月在我院進(jìn)行全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后的20例患者作為研究對(duì)象并分為兩組，對(duì)其分別采用常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10%較常規(guī)護(hù)理組的30%顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意率100%較常規(guī)護(hù)理組的70%明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，對(duì)全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意率，值得臨床推廣使用。

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