謝珍珍

(延安大學(xué)西安創(chuàng)新學(xué)院，陜西西安710100)

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撫觸護(hù)理對(duì)新生兒母乳性黃疸的干預(yù)效果分析

謝珍珍

(延安大學(xué)西安創(chuàng)新學(xué)院，陜西西安710100)

摘要：目的探討觸摸護(hù)理對(duì)新生兒母乳性黃疸的干預(yù)效果。方法選取2014-05～2015-05延安大學(xué)附屬醫(yī)院的新生兒母乳性黃疸200例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)的新生兒母乳性黃疸的護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予撫觸護(hù)理，對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組黃疸消退時(shí)間、大便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、吃奶次數(shù)明顯要比對(duì)照組更快更好，差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論撫觸護(hù)理能夠輔助治療母乳性黃疸患兒，能夠加快其病情的好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：撫觸護(hù)理；母乳性黃疸；膽紅素

近幾年，國(guó)內(nèi)外奶粉頻繁出現(xiàn)問(wèn)題致使人們認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，母乳喂養(yǎng)也變得十分常見(jiàn)。然而母乳喂養(yǎng)也有一定的弊端，這種喂養(yǎng)方式容易讓嬰兒患上母乳性黃疸疾病[1]。母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)母乳中含有較多的β-葡萄糖醛酸苷酶，這種酶具有較高的活性，能分解膽紅素葡萄糖醛酸酯的酯鍵，使結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為非結(jié)合膽紅素而易在小腸被重吸收，如果膽紅素超過(guò)一定限度，就會(huì)損壞新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)[2]。所以減少和預(yù)防新生兒母乳性黃疸已成為兒科亟待解決的問(wèn)題。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014-05～2015-05延安大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒母乳性黃疸200例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，男孩125例，女孩75例，胎齡38～43周，平均40.2±1.8周，黃疸指數(shù)7.4～11.8，平均9.5～11.8。兩組患兒的胎齡、性別、出生體重、就診日齡、Apgar評(píng)分無(wú)差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

兩組患兒在常規(guī)退黃治療的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理。將兩組患兒放在同樣的治療環(huán)境下，室內(nèi)的溫度在30～32℃，并有一定的光源，將這兩組患兒的眼睛都用黑布遮住，然后對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行撫觸護(hù)理。首先將自己的雙手洗干凈，然后擦干，并涂上適量嬰兒潤(rùn)膚油，左手放在新生兒右下腹，右手指腹從患兒腹部的右上側(cè)滑向右下；從右上腹經(jīng)左上腹滑向左下腹；右下腹經(jīng)右上腹滑向左上腹、左下腹。動(dòng)作輕柔，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)3～5次。觀察兩組患兒黃疸消退時(shí)間、大便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、吃奶次數(shù)以及治療后3天內(nèi)膽紅素?cái)?shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1黃疸療效比較

實(shí)驗(yàn)組黃疸消退時(shí)間和大便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比對(duì)照組明顯要快，而吃奶次數(shù)比對(duì)照組明顯要多，觸摸護(hù)理對(duì)黃疸治療效果有較大的影響(見(jiàn)表1)。

表1　兩組黃疸療效比較±s)

*與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2治療前后膽紅素水平變化對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒治療后膽紅素水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05(見(jiàn)表2)。

表2　治療前后膽紅素水平變化比較

*與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3討論

由于母乳更有利于嬰兒的成長(zhǎng)，所以大多數(shù)人都采取母乳喂養(yǎng)的方式，然而這種喂養(yǎng)方式也是有一定弊端，比如嬰兒易患上母乳性黃疸。其致病機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為是由多種因素綜合作用引起[3]。由于母乳中含有較多的β-葡萄糖醛酸苷酶，新生兒在攝取母乳后，體內(nèi)的這種酶也會(huì)增對(duì)，這種酶在肝臟中隨膽汁進(jìn)入小腸，會(huì)分解出脂溶性未結(jié)合膽紅素，迅速被腸道吸收，從而造成高膽紅素血癥[4]。新生兒一般出生10 h后，會(huì)排出胎便，3～4 d開(kāi)始排黃便，排便時(shí)間延遲也會(huì)增加體內(nèi)膽紅素，容易引起黃疸[5]。加快膽紅素排泄，就會(huì)有利于母乳性黃疸的治療。

新生兒撫觸是指在科學(xué)的指導(dǎo)下，通過(guò)雙手對(duì)皮膚進(jìn)行有節(jié)奏、有技巧地科學(xué)按撫，將溫和的刺激傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生積極的生理效應(yīng)，從而有效促進(jìn)新生兒生理健康發(fā)育的方法[6]。撫觸是一種簡(jiǎn)便且行之有效的實(shí)用技術(shù)，本研究采用撫觸護(hù)理治療新生兒母乳性黃疸，如表1所示，實(shí)驗(yàn)組黃疸消退時(shí)間、大便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、吃奶次數(shù)對(duì)比優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。通過(guò)對(duì)腹部的觸摸，能夠加強(qiáng)嬰兒腸胃的蠕動(dòng)，從而讓嬰兒排便的次數(shù)增加，這樣?jì)雰后w內(nèi)的膽紅素也會(huì)隨著排除體內(nèi)，嬰兒的食欲也會(huì)明顯的提高。

撫觸護(hù)理中需要注意的是護(hù)理人員需先用肥皂洗手，手溫度不宜過(guò)涼，減少患兒不適感，護(hù)理過(guò)程中要時(shí)刻關(guān)注幼兒的病情狀況。保持室內(nèi)溫度26℃左右，濕度60%左右，每日監(jiān)測(cè)患兒睡眠、吃奶以及哭聲。各項(xiàng)研究表明，撫觸護(hù)理有益于讓母乳性黃疸患者的病情得到好轉(zhuǎn)，這種觸摸護(hù)理有益于加快新生兒的血液循環(huán)，讓寶寶在一個(gè)舒適的環(huán)境下成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑩，黃銀娟.新生兒撫觸對(duì)新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，3010，26(12)：1877.

[2]喬俊華.新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用撫觸護(hù)理干預(yù)的意義[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10(8)：426.

[3]梁娟.控制新生兒黃疸指數(shù)升高的護(hù)理[J].淮海醫(yī)藥，2009，(03)：264.

[4]何池英，樊桂英.游泳和撫觸對(duì)新生兒黃疸以及生長(zhǎng)發(fā)育的影響研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(3)：415.

[5]李小麗.早產(chǎn)兒34例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(2)：57-78.

[6]李旺輝，陳飛，李俊標(biāo).撫觸對(duì)新生兒黃疸影響的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，5(51)：92-93.

[收稿日期2015-04-25；責(zé)任編輯徐文梅]

作者簡(jiǎn)介：謝珍珍(1994—)，女，陜西安塞人，2012級(jí)在讀學(xué)生。

中圖分類(lèi)號(hào)：R722.17

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-2639(2015)04-0073-02