徐林林，孫學(xué)輝，李維正，范欣，胡溫庭(濰坊醫(yī)學(xué)院，山東濰坊6053;濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)

慢性牙周炎患者生活質(zhì)量與應(yīng)對方式及社會支持的關(guān)系

徐林林1，孫學(xué)輝2，李維正1，范欣2，胡溫庭1
(1濰坊醫(yī)學(xué)院，山東濰坊261053;2濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)

摘要:目的了解慢性牙周炎患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀，分析其與應(yīng)對方式及社會支持的關(guān)系。方法選擇慢性牙周炎患者30例(觀察組)、牙周健康者30例(對照組)，采用一般情況問卷、生存質(zhì)量測定量表簡表(QOLBREF)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(MCMQ)及社會支持評定量表(SSAS)對兩組進(jìn)行評分，分析生活質(zhì)量與應(yīng)對方式及社會支持的相關(guān)性。結(jié)果觀察組QOL-BREF總分及生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域2個維度評分均低于對照組(P均＜0.05);mCMQ回避維度得分低于對照組(P＜0.05); SSAS總分及主觀支持、支持利用度2個維度評分均低于對照組(P均＜0.05)。相關(guān)性分析顯示，觀察組生活質(zhì)量總分及生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域2個維度評分與社會支持總分及主觀支持、支持利用度2個維度評分均呈正相關(guān)，與回避分量表評分呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05或＜0.01)。結(jié)論慢性牙周炎患者生活質(zhì)量偏低，在面對應(yīng)激事件時多采用消極應(yīng)對方式，對社會支持的利用度較低。

關(guān)鍵詞:慢性牙周炎;生活質(zhì)量;應(yīng)對方式;社會支持

慢性牙周炎是威脅人類口腔健康的主要疾病之一。研究顯示，社會心理因素在牙周病的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用［1～5］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究通過了解慢性牙周炎患者的生活質(zhì)量，分析其與應(yīng)對方式及社會支持的關(guān)系，為提高其生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年6月～2015年2月在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的慢性牙周炎患者30例(觀察組)，參照美國牙周病學(xué)會和Armitage-1999的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］，至少有3個牙周袋探診深度(PD)＞4mm，牙周附著喪失(CAL)＞2mm。另選擇牙周健康的牙體、牙髓疾病患者30例(對照組)，PD＜3mm，CAL =0，全景片顯示無明顯牙槽骨吸收。兩組性別、年齡具有可比性。排除血液、內(nèi)分泌等全身系統(tǒng)性疾病患者，妊娠或月經(jīng)期婦女，近3個月內(nèi)服用過抗生素、抗癲癇藥者，做過牙周?？浦委熣撸形鼰熓坊蚓癫∈氛?。

1.2調(diào)查方法由同一調(diào)查員對調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷當(dāng)場收回。①生活質(zhì)量簡表(QOLBREF)［7］:包括4個領(lǐng)域和2個獨立分析問題條目，共26個條目，按1～5級計分，部分條目反向計分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。②醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(MCMQ)［8］:包括面對、回避和屈服3個維度，共20個條目，按1～4級計分，得分越高表明個體越傾向于該應(yīng)對方式。③社會支持評定量表(SSAS)［9］:包括客觀支持、主觀支持和社會支持利用度3個維度，共10個條目，按1～4級計分，總得分和各維度分?jǐn)?shù)越高表明社會支持越好。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件。計量資料以珋x±s表示，組間比較采用t檢驗，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組QOL-BREF評分比較見表1。

表1　兩組QOL-BREF評分比較(分，)

表1　兩組QOL-BREF評分比較(分，)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別　n 生理領(lǐng)域　　心理領(lǐng)域　社會關(guān)系領(lǐng)域　環(huán)境領(lǐng)域　生活質(zhì)量總分觀察組　30 12.97±1.30*12.21±1.11*12.93±2.60 12.61±1.25 50.73±2.85*對照組　30 14.50±1.29 13.63±1.55 13.76±2.22 13.37±2.08 55.15±4.71

2.2兩組MCMQ評分比較見表2。

表2　兩組MCMQ評分比較(分，)

表2　兩組MCMQ評分比較(分，)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別　n 面對　　回避　　屈服觀察組　30　19.40±3.98　17.70±1.34*7.60±2.32對照組30　19.50±3.17　14.90±2.73　8.40±2.50

2.3兩組SSAS評分比較見表3。

表3　兩組SSAS評分比較(分，)

表3　兩組SSAS評分比較(分，)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別　n 客觀支持　　主觀支持　支持利用度　社會支持總分觀察組　30　9.10±3.07 14.70±3.34*5.80±1.48*29.60±6.96*對照組　30　9.20±2.78 19.10±3.21 7.80±1.23　36.10±5.69

2.4觀察組生活質(zhì)量與應(yīng)對方式及社會支持的關(guān)系觀察組生活質(zhì)量總分及生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域2個維度評分與社會支持總分及主觀支持、支持利用度2個維度評分均呈正相關(guān)(r分別為0.356、0.323、0.328、0.319、0.327、0.287、0.305、0.271、0.272，P＜0.05或＜0.01)，與回避分量表評分呈負(fù)相關(guān)(r分別為－0.305、－0.275、－0.268，P＜0.05或＜0.01)。

3　討論

生活質(zhì)量是一種包含生理功能、心理狀況、社會適應(yīng)能力等方面的指標(biāo)，能全面反映人體的健康水平。本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量總分及生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域2個維度評分顯著低于對照組。表明慢性牙周炎患者生活質(zhì)量較差，并涉及身心健康的各個方面。姚本棧等［10］認(rèn)為，慢性牙周炎患者抑郁、焦慮、人際敏感，有明顯的情緒障礙，不僅造成了精神上的痛苦，而且影響了其生活質(zhì)量。

慢性牙周炎對每一個患者來說，都是一種嚴(yán)重的應(yīng)激過程，與其相伴的是心理適應(yīng)與應(yīng)對。本研究顯示，觀察組回避維度評分顯著高于對照組。說明慢性牙周炎患者在面對應(yīng)激事件時，多采用以回避為主的消極應(yīng)對方式。Peruzxo等［11］發(fā)現(xiàn)，消極的應(yīng)對方式可導(dǎo)致個體的口腔習(xí)慣和行為方式趨于不良。在許多應(yīng)激狀態(tài)下，回避被認(rèn)為是一種消極應(yīng)對方式，不僅無法緩解壓力，而且可能帶來負(fù)性結(jié)果;相反，面對被認(rèn)為是一種積極應(yīng)對策略，不僅能緩解壓力，而且能提高生活質(zhì)量。因此醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)鼓勵患者采取積極地應(yīng)對方式，積極面對，主動配合治療，以提高其生活質(zhì)量。

社會支持是指個體在應(yīng)激時能從家庭、朋友或同事等處獲得的物質(zhì)和精神支持。研究證明，社會支持與心理健康有密切關(guān)系［12］。本研究顯示，觀察組社會支持總分及主觀支持、支持利用度2個維度評分顯著低于對照組。說明慢性牙周炎患者在社會中受尊重、被理解的情感體驗和滿意程度以及對社會支持的利用度均較低。每個人對同樣的社會心理應(yīng)激反應(yīng)是各不相同的，這與來自家庭、朋友或同事的社會支持有關(guān)［13］，因社會支持能緩解和減退應(yīng)激所產(chǎn)生的反應(yīng)。慢性牙周炎患者缺乏社會支持，可能與患者自信心下降、人際敏感、社會交往不密切以及負(fù)性事件多等因素有關(guān)。因此，我們應(yīng)積極鼓勵患者家屬、朋友或同事盡可能多地給予患者支持，同時鼓勵患者充分利用社會支持，重新樹立信心和勇氣。

以往研究發(fā)現(xiàn)，生活質(zhì)量受多種因素的影響，如疾病本身、個性、應(yīng)對方式和心理健康水平等。本研究顯示，慢性牙周炎患者生活質(zhì)量總分及生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域2個維度評分與面對分量表評分及社會支持總分、主觀支持、支持利用度2個維度評分呈顯著正相關(guān)，與回避分量表評分呈顯著負(fù)相關(guān)。說明慢性牙周炎患者在面對應(yīng)激事件時獲得的社會支持及采用的積極應(yīng)對方式越多，采取的消極應(yīng)對方式越少，其生活質(zhì)量越高。積極的應(yīng)對方式使患者對疾病有更好的適應(yīng)能力，治療依從性更高，對免疫系統(tǒng)也有更好的調(diào)節(jié)作用。因此，醫(yī)務(wù)人員除了提供醫(yī)療幫助外，還應(yīng)進(jìn)行正確的心理引導(dǎo)，以提高患者的生活質(zhì)量。

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收稿日期:( 2015-04-16)

文章編號:1002-266X(2015)34-0083-02

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

中圖分類號:R781.4

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.34.037