石東風(fēng)

復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床研究

石東風(fēng)

【摘要】目的對比及分析復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床療效。方法 選取2013年2月～2015年2月在我院收治的原發(fā)性閉角型青光眼患者30例，在患者知情的情況下，隨機(jī)的將他們分為觀察組和對照組各15例，對照組患者采用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則給予復(fù)合式小梁切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組患者在治療6周內(nèi)眼壓比較差異不顯著（P＞0.05），在3個月、6個月和一年的眼壓比較，觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%，低于對照組的26.7%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼能夠有效降低患者眼壓，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】復(fù)合式；小梁切除術(shù)；原發(fā)性；閉角型青光眼

作者單位： 476000 商丘市第三人民醫(yī)院眼科

Clinical Research on Angle Glaucoma Compound Trabeculectomy Primary Closed

SHI Dongfeng, Ophthalmology Department, No. 3 People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476000, China

[Abstract]Objective Comparison and analysis of the clinical efficacy of primary angle-closure glaucoma compound trabeculectomy. Methods Selected from February 2013 to February 2015 in February primary angleclosure glaucoma patients in our hospital, 30 cases in patients informed, randomly divided them into two groups and the control group of 15 cases. In the control group were treated with conventional trabeculectomy for treatment, the observation group were treated with complex trabeculectomy for treatment. Results Two groups of patients treated for six weeks in IOP was not significantly different(P>0.05), in three months, six months and one year of IOP, the observation group was significantly lower than the control group(P<0.05). Observation complications occurred group was 6.7 %, significantly lower than the 26.7 % in the control group, the difference was significant(P<0.05). Conclusion Compound trabeculectomy primary angle-closure glaucoma can effectively reduce intraocular pressure, reduce the incidence of complications in patients.

[Key words]Compound, Trabeculectomy, Primary, Angle-closure glaucoma

原發(fā)性閉角型青光眼由于周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)，或與小梁網(wǎng)發(fā)生永久性粘連，引起眼壓升高的一類青光眼[1]。患者臨床癥狀一般具有房水狹窄等，若治療不及時則會導(dǎo)致患者視力下降等，嚴(yán)重可導(dǎo)致失明。臨床常用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)小梁切除術(shù)容易發(fā)生濾過功能喪失及低眼壓等并發(fā)癥的發(fā)生。許多研究表明，復(fù)合式小梁切除術(shù)能保證長期控制靶眼壓，并且有效能維持功能性濾過泡[2]。本次研究選擇2013年2月～2015年2月在我院收治的原發(fā)性閉角型青光眼患者30例作為研究對象，旨在探討復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床療效，具體信息如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月～2015年2月在我院收治的原發(fā)性閉角型青光眼患者30例作為研究對象，所有患者均為單眼發(fā)病，隨機(jī)分為對照組與觀察組各15例。觀察組中男7例，女8例，年齡42～79歲，平均（59.2±1.3）歲，平均眼壓為（17.2±3.1）mm Hg；對照組中男9例，女6例，年齡44～81歲，平均（60.1±2.1）歲，平均眼壓為（17.4±2.9）mm Hg。其中18例為急性閉角型青光，12例為慢性閉角型青光眼。兩組患者在性別、年齡、眼壓等一般資料比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，對照組患者給予常規(guī)小梁切除術(shù)，具體方法如下：術(shù)前給予患者表面及球面浸潤麻醉，結(jié)膜瓣用穹窿底部，鞏固瓣為角膜緣，其厚度為結(jié)膜瓣的一半。將小梁組織以沿著虹膜周邊切除，切口范圍需大于小梁切口，最后進(jìn)行縫合，在球結(jié)膜下注射地塞米松。觀察組則在此基礎(chǔ)上采用復(fù)合式小梁切除術(shù)，具體內(nèi)容如下：給予患者麻醉，后進(jìn)行前房穿刺，穿刺過程需繞開角膜緣血管，結(jié)膜瓣與鞏固瓣和對照組相同，再用生理鹽水進(jìn)行沖洗，在手術(shù)過程中需維持眼壓在正常范圍內(nèi)。切除患者小梁組織與部分虹膜，最后進(jìn)行縫合，縫合鞏膜瓣四針，其中1根為調(diào)節(jié)縫線，縫線的松緊需保持眼壓正常。縫合后在結(jié)膜囊處使用典必殊眼膏（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020496）。

1.3療效觀察

對患者進(jìn)行隨訪，測量患者6周、3個月、6個月及1年的眼壓，并且記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，結(jié)果行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后不同時間眼壓比較

兩組患者在治療6周內(nèi)眼壓比較差異不顯著（P＞0.05），在3個月、6個月和1年的眼壓比較，觀察組低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較

觀察組有1例患者發(fā)生低眼壓，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對照組有3例患者發(fā)生淺前房，1例患者發(fā)生低眼壓，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

表1　兩組患者治療后不同時間眼壓比較（x-±s）

原發(fā)性閉角型青光眼是臨床中常見的青光眼類型。原發(fā)性閉

角型青光眼多表現(xiàn)為慢性發(fā)展過程[3]。臨床中常用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，由于手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)和抗代謝藥物的應(yīng)用，小梁切除術(shù)后的眼壓水平可與全層鞏膜穿通濾過術(shù)后的眼壓水平相近，但在長期穩(wěn)定眼壓上，效果往往不是很好。而復(fù)合式小梁切除術(shù)不僅包含了傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，并且能顯著穩(wěn)定患者眼壓，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，在原發(fā)性閉角型青光眼的臨床治療上療效顯著。

本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在6周內(nèi)的眼壓分別為（12.4±3.1）mm Hg與（12.2±1.6）mm Hg，比較差異不顯著（P＞0.05），在3個月、6個月與1年比較中，觀察組患者眼壓低于對照組（P ＜0.05），表明復(fù)合式小梁切除術(shù)能降低患者眼壓，并且能夠長期穩(wěn)定患者眼壓。在并發(fā)癥的發(fā)生率中，觀察組有1例患者發(fā)生低眼壓，發(fā)生率為6.7%，對照組有3例患者發(fā)生淺前房，1例患者發(fā)生低眼壓，發(fā)生率為26.7%，差異顯著（P＜0.05），表明復(fù)合式小梁切除術(shù)對比傳統(tǒng)小梁切除術(shù)能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼療效確切，并且能長期穩(wěn)定患者眼壓，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]徐蕾，王大江． 玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗聯(lián)合小梁切除術(shù)治療新生血管性青光眼[J]． 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2015，37(2)：125-128．

[2] 劉艷艷，余涵. 原發(fā)性急性閉角型青光眼患者持續(xù)高眼壓狀態(tài)下行復(fù)合式小梁切除術(shù)療效分析[J]． 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（2）：160-162.

[3] 湯曉東. 復(fù)合式與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療青光眼療效的比較[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（17）：3260-3262.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.047

【文章編號】1674-9308（2015）25-0071-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R775