陳穎

【摘 要】2010年，我國財政部頒布了《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，這一制度的出現(xiàn)提升了醫(yī)院財務工作的有序性與針對性，但是也對醫(yī)院財務工作人員提出新的要求。目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭激烈，在新醫(yī)改的發(fā)展背景下，積極加強醫(yī)院財務成本管理，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的科學管理模式已經(jīng)成為了新的難題。其中，醫(yī)院財務成本管理作為財務工作的指導內(nèi)容，對實現(xiàn)整個醫(yī)療機構(gòu)財務管理的發(fā)展具有十分重要的推動作用。鑒于此，筆者在下文中從新醫(yī)改背景出發(fā)，著重探析醫(yī)院財務成本管理的現(xiàn)狀與不足，并提出建議與措施。

【關鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院財務；成本管理；問題；措施

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務成本管理中所存在的問題

1.缺乏財務成本管理風險意識

近幾年，伴隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制得到創(chuàng)新變革，在新醫(yī)改背景下我國社會外部環(huán)境發(fā)生本質(zhì)的變化，醫(yī)院也逐漸從原先的計劃經(jīng)濟逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌龇e極體制，這種體制的轉(zhuǎn)變在一定程度上導致醫(yī)院財務成本管理面臨自負盈虧的局面。此外，在新醫(yī)改的變化下，有很多醫(yī)院沒有在短時間內(nèi)充分適應新的經(jīng)濟環(huán)境，導致財務成本管理意識、財務人員責任心有所欠缺，導致潛在風險逐漸擴大。比如，在很多醫(yī)院中利用流動資金亂投資的現(xiàn)象層出不窮，甚至部分醫(yī)院將流動資金放到證券市場或者股票市場中進行投資或者購買價格高昂的金融產(chǎn)品。這一系列的現(xiàn)狀均會影響醫(yī)院財務的使用，無法對財務風險進行預測，無法在出現(xiàn)投資風險的時候進行合理防范，這樣一來，則增加了醫(yī)院的投資成本，提高醫(yī)院的成本支出，降低了醫(yī)院綜合管理能力。

2.缺乏完善醫(yī)院成本預算管理機制

眾所周知，由于醫(yī)院自身因素，導致內(nèi)部管理缺乏完善的成本預算機制，甚至很多醫(yī)院沒有將成本預算管理機制納入到醫(yī)院管理工作之中。根據(jù)研究調(diào)查，有部分醫(yī)院根據(jù)新醫(yī)改的基本要求制定了成本預算，但是成本預算體制過于形式化，無法真正發(fā)揮出自身應用的預算職能。除此之外，在醫(yī)院財務成本管理之中，由于財務人員缺乏對成本預算管理的重視與認識，在日常預算管理工作之中缺乏主動性，僅僅按部就班的完成規(guī)定的任務與工作，無法真正保證醫(yī)院財務成本管理工作作用的有效發(fā)揮。換而言之，在醫(yī)院成本預算管理中，很多醫(yī)院認為成本預算僅僅為安排收支的一個載體與工具，所以在醫(yī)院財務成本管理過程之中，造假現(xiàn)象層出不窮，隨意挪動資金現(xiàn)象數(shù)見不鮮，這不僅不利于財政經(jīng)費的合理使用，并且久而久之會導致財務管理工作出現(xiàn)失真現(xiàn)象。

3.醫(yī)院財務人員缺乏基本素養(yǎng)

醫(yī)院財務人員是財務工作有序發(fā)展的關鍵人員，也是保證財務信息準確的核心人員，但是在新醫(yī)改背景下，很多財務人員缺乏對新制度的認識與了解，沒有形成意識的轉(zhuǎn)變，甚至很多財務人員的財務意識仍舊停留在計劃經(jīng)濟時代，對醫(yī)院內(nèi)的各項財務工作進行簡單處理，沒有真正將財務成本管理工作進行嚴格處理，導致醫(yī)院成本管理與市場經(jīng)濟逐漸脫節(jié)。另外，與其它單位、企業(yè)相比較，醫(yī)院具有特殊性，在受到醫(yī)院性質(zhì)以及專業(yè)性的影響下，財務人員過分重視對醫(yī)療技術(shù)的管理，缺乏對成本的管理，導致醫(yī)院財務人員的能力仍舊同流在會計核算、信息登錄、報表編制等階段，這對醫(yī)院財務成本管理的發(fā)展造成阻礙。

4.缺乏對醫(yī)院財務進行監(jiān)督

雖然新醫(yī)改已經(jīng)發(fā)展了五年，但是在我國醫(yī)院成本管理之中仍舊存在比較傳統(tǒng)的財務管理方式，雖然這種管理方式能夠?qū)崿F(xiàn)領導人員對醫(yī)院的掌控，但是卻在實際的操作過程之中，這種集中化管理的方式會加深醫(yī)院財務成本管理與財務成本控制之間的矛盾，無法獲得真實的財務信息。

二、新醫(yī)改背景下如何完善醫(yī)院財務成本管理

1.積極增強財務風險管理意識

從本質(zhì)上分析，我國醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中得到有效發(fā)展，則需要積極增強醫(yī)院財務成本管理意識，加強對醫(yī)院潛在風險的預測以及分析，對醫(yī)院的經(jīng)營活動、投資活動以及認籌活動進行合理評估，并根據(jù)市場分析積極做出準確的財務風險，以此用來降低財務成本風險、投資風險與籌資風險。

2.積極改善醫(yī)院財務成本預算管理機制

在醫(yī)院財務預算管理過程之中，需要對國家的財務政策進行了解，并且要根據(jù)醫(yī)療市場的變化情況以及醫(yī)院財務預算的執(zhí)行情況進行探究，嚴格按照醫(yī)院自身發(fā)展特點，積極編制醫(yī)院財務成本預算計劃，并且實現(xiàn)對醫(yī)院年度計劃以及月度計劃的考核，真正實現(xiàn)收支平衡。此外，對于沒有掌握醫(yī)院財務狀況以及現(xiàn)金流量的現(xiàn)象，則需要按照反饋信息對財務成本預算進行調(diào)整，從根本上杜絕資金閑置現(xiàn)象的出現(xiàn)，積極提高財務成本預算的使用效率，提高醫(yī)院財務成本的競爭力。

3.積極提高醫(yī)院財務人員的綜合素養(yǎng)

正如上文多言，醫(yī)院財務人員是維系醫(yī)院財務工作良好發(fā)展的基礎與保證，是醫(yī)療衛(wèi)生體系中的主要人員，醫(yī)院需要針對性的構(gòu)建崗位責任制度，加強對醫(yī)院財務人員的教育與培訓，提高財務人員的綜合素養(yǎng)與專業(yè)技能，提升醫(yī)院財務成本管理人員對財務報表的分析以及編制財務預算表的能力，從而積極轉(zhuǎn)變醫(yī)院財務管理的基本方式，提升醫(yī)院財務管理能力。另外，醫(yī)院還要對財務人員展開法律法規(guī)的教育與培訓，強化財務人員的職業(yè)操守以及職業(yè)素養(yǎng)，構(gòu)建完善的激勵機制，積極提升財務人員的競爭意識，從根本上實現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作的有序發(fā)展。

4.積極完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制制度是保證醫(yī)院財務資金安全性的重要載體，也是提高財務管理能力與管理水平的重要保障。醫(yī)院在完善財務成本管理之中，需要積極加強對醫(yī)院控制制度的建設，并嚴格根據(jù)新醫(yī)改的發(fā)展規(guī)律以及變化，切合實際的制定出符合醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部控制制度，對于私自挪用資金的現(xiàn)象需要大力打擊。與此同時，還需積極完善內(nèi)部監(jiān)督體制，要對各個部門之間進行監(jiān)督與制約，保證每一個單位都可以按照醫(yī)院的規(guī)章制度進行科學管理，對積極推動我國醫(yī)院財務管理的有序發(fā)展貢獻一份力量。

三、結(jié)語

綜上所述，在新醫(yī)改背景下我國醫(yī)院財務成本管理面臨諸多因素，呈現(xiàn)出諸多弊端與不足，作為醫(yī)院管理的基礎，醫(yī)院財務成本管理的重要性十分明顯。所以，在當前日趨激烈的醫(yī)療機構(gòu)市場之中，需要積極完善我國醫(yī)院財務管理工作，為醫(yī)院管理者提供真實可靠的財務信息，真正杜絕各類徇私舞弊現(xiàn)象的發(fā)生，實現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)勢，醫(yī)療成本的降低，提高醫(yī)院的整體發(fā)展水平。

參考文獻：

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