SWOT分析法在低年資護(hù)士管理中的應(yīng)用

范改萍,趙宏彩

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；SWOT分析法；護(hù)理管理

中圖分類號(hào)：R197.323

作者簡(jiǎn)介范改萍,副主任護(hù)師,本科,單位：030013,山西省腫瘤醫(yī)院;趙宏彩(

收稿日期:(2015-08-27;修回日期:2015-11-07)

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的深入開展,新人員不斷地充實(shí)到護(hù)理隊(duì)伍中,我院臨床一線從事護(hù)理工作的人群中3年以下護(hù)士占到64.0%,我科為45.6%,低年資護(hù)理人員已經(jīng)成為護(hù)理隊(duì)伍中的主要力量,通過對(duì)2014年護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì),由低年資護(hù)理人員引發(fā)的不良事件比例占到90.46%,因此,加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員的管理,提高其綜合能力,已成為護(hù)理管理者的重要課題。運(yùn)用SWOT科學(xué)的方法對(duì)我科12名低年資護(hù)士現(xiàn)狀進(jìn)行分析,制定相應(yīng)的對(duì)策以提高護(hù)理質(zhì)量,收到了良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇本病區(qū)3年以下注冊(cè)護(hù)士12人,均為女性,年齡20歲～26歲。學(xué)歷本科3人,專科9人。

1.2方法運(yùn)用SWOT分析法對(duì)12名護(hù)士的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)以及外部環(huán)境的機(jī)會(huì)和威脅因素進(jìn)行綜合分析,根據(jù)結(jié)果制定可行性對(duì)策,進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

1.2.1收集信息,進(jìn)行分析①優(yōu)勢(shì)分析：科室由一名副主任護(hù)師擔(dān)任總帶教并挑選教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士形成健全的護(hù)理教學(xué)組織體系,是一個(gè)良好的培訓(xùn)基地,同時(shí)低年資護(hù)士年輕有活力、接受能力強(qiáng),整體素質(zhì)較高。②劣勢(shì)分析：護(hù)理工作專業(yè)技術(shù)要求高,責(zé)任重,低年資護(hù)士由于專業(yè)知識(shí)不扎實(shí),應(yīng)變能力、急救能力及溝通能力差,又缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí),不能很快地適應(yīng)工作環(huán)境,造成了工作無計(jì)劃無條理性而出現(xiàn)護(hù)理缺陷。帶教老師同時(shí)承擔(dān)教學(xué)、臨床護(hù)理兩項(xiàng)工作[1],而且均是科室骨干,工作繁忙而影響帶教質(zhì)量。③機(jī)會(huì)分析：我科住院病人多、病種多,實(shí)施的措施多,各種儀器、設(shè)備齊全,有利于較全面地進(jìn)行理論知識(shí)的了解及掌握,提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)較多[2]。④威脅分析：基于醫(yī)院及科室的發(fā)展,同時(shí)確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理的穩(wěn)步推進(jìn),人員出現(xiàn)短缺,短期內(nèi)科室新進(jìn)人員較多,帶教培訓(xùn)時(shí)間不足,較短的時(shí)間內(nèi)需掌握的內(nèi)容多,而大多數(shù)人員均為獨(dú)生子女,不能吃苦,主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺,帶教難度大。

1.2.2SWOT矩陣分析圖(見圖1)

圖1　SWOT矩陣分析圖

1.2.3根據(jù)分析結(jié)果,制定相應(yīng)對(duì)策

1.2.3.1SO對(duì)策——增長(zhǎng)型戰(zhàn)略依靠?jī)?nèi)部?jī)?yōu)勢(shì),利用外部機(jī)會(huì)：①科室有完善的帶教組織體系,多年的帶教經(jīng)驗(yàn),是良好的培訓(xùn)基地,同時(shí)病人多、病種多、有足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)、帶教老師在“放手不放眼”的原則下,多給低年資護(hù)士增加操作的機(jī)會(huì)來提高操作的技能。②采取自由競(jìng)爭(zhēng)式的小講課與業(yè)務(wù)查房,使低年資護(hù)士的主動(dòng)學(xué)習(xí)及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)增強(qiáng)。③針對(duì)頭頸科的專科特點(diǎn),將氣管切開術(shù)后的護(hù)理、吸痰的操作要領(lǐng),鼻飼的營(yíng)養(yǎng)原則等集中進(jìn)行講解,使理論更好地運(yùn)用于實(shí)際,盡快勝任臨床工作崗位。

1.2.3.2WO對(duì)策——扭轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略利用外部機(jī)會(huì),克服內(nèi)部弱點(diǎn)：①低年資護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)欠缺,在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)多顯得有些緊張忙亂而無從下手,不能有效地運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能作出迅速的判斷和處理[3]?？剖覅⒄瘴以骸蹲o(hù)理應(yīng)急預(yù)案》,針對(duì)科室特點(diǎn),對(duì)低年資護(hù)士每月進(jìn)行1次情景模擬應(yīng)急預(yù)案急救演練,在演練中發(fā)現(xiàn)和查找工作流程和操作方法中的不足,針對(duì)性地加以改進(jìn)。遇到危重癥病人積極參與、配合搶救,從而提高應(yīng)急能力,使她們?cè)谟龅酵话l(fā)事件時(shí)可以沉穩(wěn)、冷靜處理[4]。②最大限度地利用現(xiàn)有護(hù)理人力資源,采用彈性工作時(shí)間制度及部分工時(shí)制的彈性排班方法,應(yīng)對(duì)病區(qū)可能出現(xiàn)的工作高峰,同時(shí)根據(jù)每位護(hù)士的工作能力和工作責(zé)任心及與病人溝通的能力、采取高年資護(hù)士搭班,優(yōu)劣勢(shì)互補(bǔ)的匹配排班方式,減少了低年資護(hù)士的心理壓力及夜班恐懼感,保證護(hù)理工作質(zhì)量,減少了護(hù)理安全隱患的發(fā)生。③適當(dāng)減少帶教老師的工作量,同時(shí)在績(jī)效考核中增加系數(shù),以此激發(fā)臨床帶教中的主動(dòng)性和積極性,有利于帶教質(zhì)量的提高。

1.2.3.3ST對(duì)策——多元經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略利用內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì),回避外部威脅：①低年資護(hù)士的學(xué)歷層次較高,她們對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及綜合素質(zhì)有著更高的需求,科室選擇具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn),素質(zhì)良好的高年資護(hù)士進(jìn)行帶教,同時(shí)每年對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)及考核,考核合格方能有資格帶教。②由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教制定培訓(xùn)帶教計(jì)劃,使用我院護(hù)理部規(guī)范統(tǒng)一的帶教手冊(cè),采用自我導(dǎo)向式帶教方法,學(xué)習(xí)者自己對(duì)學(xué)習(xí)計(jì)劃、實(shí)施學(xué)習(xí)計(jì)劃及對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)估承擔(dān)責(zé)任,讓她們自己發(fā)現(xiàn)問題,自己尋找答案,并在科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中與大家共享。③帶教老師在與病人或家屬宣教時(shí)需為低年資護(hù)士做示范,在日常工作中隨機(jī)觀察其與病人的溝通情況,肯定成績(jī)指出不足,重視在實(shí)踐中培養(yǎng)低年資護(hù)士的溝通技能。④在技術(shù)操作方面,互動(dòng)式的示范和操作演練更適合低年資護(hù)士操作技能的提高。

1.2.3.4WT對(duì)策——防御型戰(zhàn)略減少內(nèi)部弱點(diǎn),回避外部威脅：①根據(jù)我院護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì),不良事件的發(fā)生以日間的比例最高(08：00～12：00為63.91%),護(hù)士長(zhǎng)及高年資帶教老師在此時(shí)段加強(qiáng)督察,進(jìn)行引導(dǎo)、規(guī)范流程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以糾正。②施行無懲罰的護(hù)理不良事件上報(bào)制度,杜絕了當(dāng)事護(hù)士因?yàn)楹ε率艿綉土P而不報(bào)或瞞報(bào)的現(xiàn)象,同時(shí)定期組織進(jìn)行安全警示教育,以分享為前提,以共同學(xué)習(xí)、進(jìn)步為目的,極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性,減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[5]。③分析我科2012年—2014年護(hù)理不良事件類型(見表1)找出存在的共性問題:溝通及意外事件的應(yīng)急和處理是她們共同認(rèn)為的薄弱點(diǎn),科室采取模擬應(yīng)急演練提高急救應(yīng)急能力,通過角色扮演,使護(hù)士從病人角度體驗(yàn)溝通效果,洞察領(lǐng)會(huì)病人的內(nèi)心感受,從而提高低年資護(hù)士語言溝通能力和溝通技巧,同時(shí)對(duì)于每位低年資護(hù)士的個(gè)人薄弱點(diǎn)針對(duì)性地給予個(gè)性化培訓(xùn)、指導(dǎo)。

表1　12名低年資護(hù)士對(duì)不良事件的評(píng)分　分

2結(jié)果

運(yùn)用SWOT分析方法對(duì)12名低年資護(hù)士進(jìn)行綜合管理,溝通能力、應(yīng)急能力、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、專業(yè)知識(shí)及?？萍寄苊黠@提高,真正達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理安全、提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)有效性的目的[6]。

3小結(jié)

低年資護(hù)士是臨床護(hù)理隊(duì)伍的主要力量,也是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的高危人群,她們的健康快速成長(zhǎng)直接關(guān)系到護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展,對(duì)低年資護(hù)士的帶教工作是與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量密不可分的。SWOT分析法通過全面的態(tài)勢(shì)分析,充分對(duì)我科低年資護(hù)理人員存在的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)及挑戰(zhàn)進(jìn)行科學(xué)分析,并依據(jù)分析結(jié)果提出相對(duì)應(yīng)的解決方法,利用好自身優(yōu)勢(shì),克服不足,抓住機(jī)遇,減少威脅,有效地提升了低年資護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及溝通技巧,為臨床帶教工作提供了一個(gè)較科學(xué)的分析模式和管理方法。

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(本文編輯孫玉梅)