一種用于加壓快速輸液的可排氣自動(dòng)止液滴管設(shè)計(jì)及應(yīng)用研究

1)

羅小平,金雁,徐曙光,楊維澤,梁愛(ài)群,李斌飛

關(guān)鍵詞:加壓輸液;空氣栓塞;輸液氣泡;輸液滴管

中圖分類(lèi)號(hào)：R472.9

基金項(xiàng)目2014中山市科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2014A1FC032。

作者簡(jiǎn)介羅小平,主管護(hù)師,本科,單位:528403,中山市人民醫(yī)院;金雁、徐曙光、楊維澤、梁愛(ài)群、李斌飛單位:528403,中山市人民醫(yī)院。

收稿日期:(2015-03-09;修回日期:2015-11-07)

輸液器是一種重要的醫(yī)療器材,輸液滴管是輸液器重要的組成部分。加壓輸液是臨床搶救失血性休克病人的常用急救措施?，F(xiàn)有的輸液器用于加壓輸液存在如下缺陷:當(dāng)液體快要滴完時(shí),醫(yī)務(wù)人員需要特別留意,以免空氣被壓入血管發(fā)生空氣栓塞;再者,滴管的下部為液體,滴管的上部為空氣,一般可通過(guò)觀察滴管內(nèi)液滴的滴速來(lái)判斷液體流入人體的速度,但在加壓輸液時(shí),滴管內(nèi)的液面會(huì)增高,常常浸沒(méi)入液口,致使無(wú)法通過(guò)觀察液滴來(lái)判斷液體是否在流動(dòng);另外,當(dāng)?shù)喂軆?nèi)由于各種原因混入太多空氣時(shí),排除不便,存在安全隱患。目前市場(chǎng)上可見(jiàn)的在輸液結(jié)束時(shí)可自動(dòng)止液的輸液器,只適用于重力輸液,不適用于加壓輸液。本設(shè)計(jì)利用磁力、浮力、重力之間的相互作用來(lái)控制輸液過(guò)程,為臨床提供了一種可在加壓狀態(tài)下空氣進(jìn)入時(shí)自動(dòng)停止輸液、便于觀察流速、便于排除空氣的輸液滴管。經(jīng)反復(fù)模擬人體試驗(yàn),效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與結(jié)構(gòu)

1.1材料滴管材料采用國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的輸液器材料,無(wú)毒、無(wú)害。

1.2結(jié)構(gòu)一種用于加壓快速輸液的可排氣自動(dòng)止液滴管,包括入液管、彩色旋球(含軸)、止液裝置(由浮漂、連桿、鋼珠、環(huán)形磁鐵組成)、排氣裝置(由穿刺針、橡皮套、彈性構(gòu)件組成)、出液管及止液夾。制作應(yīng)滿足以下條件:浮漂的浮力大于浮漂、連桿、鋼珠的重力和環(huán)形磁鐵對(duì)鋼珠磁力的合力;同時(shí),環(huán)形磁鐵對(duì)鋼珠的磁力大于浮漂、連桿、鋼珠的重力之和。見(jiàn)圖1。

1)獲兩項(xiàng)國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利證書(shū)，專(zhuān)利號(hào)：2013 2 0547683.3；2013 2 0547708.x。

1—入液管；2—彩色旋球；3—浮漂；4—連桿；5—鋼珠；6—環(huán)形磁鐵；

2使用方法

2.1可見(jiàn)流速液體流動(dòng)就會(huì)帶動(dòng)彩色旋球轉(zhuǎn)動(dòng),通過(guò)觀察旋球轉(zhuǎn)速就可大致判斷液體流速。

2.2自動(dòng)止液輸液過(guò)程中,當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面較高時(shí),浮球產(chǎn)生的浮力將鋼珠和環(huán)形磁鐵分開(kāi),液體進(jìn)入出液管;當(dāng)液面降低后,浮力減小,鋼珠下降堵住出液口,輸液自動(dòng)停止。又由于環(huán)形磁鐵對(duì)鋼珠的磁力大于浮漂、連桿、鋼珠的重力之和,所以在輸液過(guò)程中,即便由于晃動(dòng),造成輸液滴管傾斜或倒置時(shí),環(huán)形磁鐵與鋼珠也能牢牢吸附在一起,堵住出液口,避免空氣被壓入人體,特別適用于戰(zhàn)地加壓輸液。

2.3可控排氣一般情況下,不需要排氣時(shí),穿刺針下端被橡膠針套包裹住,滴管內(nèi)外空氣不連通,當(dāng)需要排出空氣時(shí),按下彈性構(gòu)件,穿刺針扎破橡膠針套,即可實(shí)現(xiàn)排氣。

3應(yīng)用效果

筆者以百特公司生產(chǎn)的袋裝500 mL生理鹽水做模擬試驗(yàn)。測(cè)量結(jié)果顯示,該公司生產(chǎn)的500 mL生理鹽水,每袋包裝內(nèi)含空氣量11.5 mL～20.6 mL。采用哈娜好公司生產(chǎn)的一次性使用普通輸液器和一次性使用精密輸液器(可自動(dòng)過(guò)濾氣泡型),與本設(shè)計(jì)做對(duì)照試驗(yàn)。采用搶救常用的16號(hào)針頭為液體流出端。加壓150 kPa壓力下,行空氣注入試驗(yàn),普通輸液器滴完500 mL液體耗時(shí)125 s,精密輸液器滴完500 mL液體耗時(shí)213 s。試驗(yàn)結(jié)果還顯示,加壓150 kPa壓力下,行空氣注入試驗(yàn),普通輸液器和精密輸液器都會(huì)有大量空氣進(jìn)入人體模型,尤其當(dāng)精密輸液器的過(guò)濾膜濕透后,其排氣功能會(huì)完全消失。

本設(shè)計(jì)在普通輸液器基礎(chǔ)上改裝而成,故液體排空耗時(shí)與普通輸液器相同,快于精密輸液器;但卻可完全避免普通輸液器和精密輸液器共同存在的加壓狀態(tài)下的空氣進(jìn)入問(wèn)題。

4討論

4.1一次性使用輸液器現(xiàn)狀隨著技術(shù)的進(jìn)步,目前市場(chǎng)上的一次性使用精密過(guò)濾輸液器很多已可以很好的自動(dòng)止液、自動(dòng)排氣和過(guò)濾藥液,輸液氣泡進(jìn)入人體的風(fēng)險(xiǎn)已大大減少。但是,這些精密輸液器都只適用于重力輸液,不適用于搶救大量失血病人時(shí)的加壓快速輸液。使用這些精密輸液器,在加壓狀態(tài)下,病人發(fā)生空氣栓塞的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。同時(shí),這些輸液器幾乎都沒(méi)有防倒置功能,即在加壓和滴管倒置狀態(tài)下,空氣更易進(jìn)入人體,導(dǎo)致嚴(yán)重后果(尤其不適用于野戰(zhàn)狀態(tài)下的戰(zhàn)地快速補(bǔ)液)。

4.2本設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)目前市場(chǎng)上現(xiàn)有的自排氣精密過(guò)濾輸液器因其過(guò)濾網(wǎng)膜的透過(guò)率有限,故只能緩慢濾除輸液氣泡,且只適用于重力輸液,不適用于攜帶大量氣泡的加壓、快速輸液,不能滿足臨床搶救需要。另外,現(xiàn)有的自排氣精密過(guò)濾輸液器過(guò)濾網(wǎng)膜在用于輸血時(shí)會(huì)發(fā)生堵管,導(dǎo)致輸注不暢,也不適用于搶救。而本設(shè)計(jì)適用于攜帶大量氣泡的加壓、快速輸液或輸血,并且加壓輸注過(guò)程不需護(hù)士持續(xù)關(guān)注輸液空氣,具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。輸液速度0 mL/h～10 000 mL/h可調(diào)。本設(shè)計(jì)能防止空氣進(jìn)入病人體內(nèi)。當(dāng)?shù)喂軆?nèi)空氣較多時(shí),可自動(dòng)停止輸液,阻止空氣進(jìn)入出液管,即便滴管被意外倒置時(shí),在磁鐵吸力和浮漂浮力的作用下,空氣也無(wú)法進(jìn)入人體,同時(shí)人體血液也不會(huì)反流入輸液管。本設(shè)計(jì)可在排氣完成后自動(dòng)恢復(fù)輸液。本設(shè)計(jì)排氣操作簡(jiǎn)單,其排氣方式不同于傳統(tǒng)排氣方法,避免向下經(jīng)針頭連接處排氣,造成藥液浪費(fèi)。改變傳統(tǒng)輸液排氣操作流程,排氣時(shí)不需倒置滴管或折疊滴管下端輸液管擠壓滴管,使輸液排氣操作更簡(jiǎn)單、更安全。本設(shè)計(jì)的彈性套結(jié)構(gòu)能防止滴管內(nèi)的液體進(jìn)入排氣管內(nèi)造成藥液浪費(fèi)和影響排氣。本設(shè)計(jì)能在加壓輸液入液口浸沒(méi)在液面以下時(shí),通過(guò)彩色旋球輕松地判斷液體流動(dòng)及流速快慢。入液口下方的斜面設(shè)計(jì)能減少液體進(jìn)入滴管時(shí)液滴直接滴于液面,產(chǎn)生大小不等的撞擊氣泡。本設(shè)計(jì)還適用于加溫輸液時(shí),加溫管內(nèi)產(chǎn)生的無(wú)法上排的大量氣泡排除，減輕病人對(duì)輸液氣泡及輸液管回血的恐懼,使其有安全感,減少護(hù)患糾紛。本設(shè)計(jì)不會(huì)增加輸液過(guò)程中的排氣次數(shù),且會(huì)明顯節(jié)約排氣耗時(shí),減輕護(hù)士的工作量。本設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,完全采用物理原理,加壓無(wú)需輸液泵等電子設(shè)備,使用加壓袋即可實(shí)現(xiàn)加壓輸液,使用方便,市場(chǎng)前景好。

4.3爭(zhēng)鳴與展望現(xiàn)在稀土永磁材料已廣泛用于磁療項(xiàng)鏈、磁針、磁保健耳飾、健身磁手鐲、磁水杯、磁貼敷、磁性木梳、磁護(hù)膝、磁護(hù)肩、磁腰帶、磁性按摩器等磁療產(chǎn)品,具有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、止癢、降壓、止瀉等作用。已知的報(bào)道中,甘文科等[1]的研究表明磁場(chǎng)對(duì)兔化療性靜脈炎的治療效果明顯;羅二平等[2-5]的研究表明，磁場(chǎng)對(duì)改善組織微循環(huán)、降低血液黏度、抗炎抗氧化、加速創(chuàng)傷愈合修復(fù)等有積極作用;李家一等[6，7]研究了磁化支架在心臟及膽道疾病病人中的應(yīng)用效果,其治療效果均優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法;目前,磁鐵已廣泛應(yīng)用體外循環(huán)離心血泵[8,9]等。這些研究和應(yīng)用都間接證明本設(shè)計(jì)中環(huán)形磁鐵的應(yīng)用是可行的,但磁化輸液對(duì)人體的作用及影響仍然有待進(jìn)一步研究,可能具有一定的生物學(xué)治療作用。

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(本文編輯孫玉梅)