壽武鐵++吳美珍

【摘 要】在人口老齡化的進程中，養(yǎng)老院的地位越來越重要，在養(yǎng)老中扮演了一個重要的角色。老年人受到傷害不僅會讓養(yǎng)老機構(gòu)難脫其咎，而且消耗大量的衛(wèi)生資源，更會加重老人家庭子女的生活負擔(dān)。本課題在書寫過程中，探索老人受傷害的來源以及其影響，分析傷害原因和應(yīng)對方式，從而提出對老年人傷害預(yù)防處理機制有用的建議。做好養(yǎng)老傷害的預(yù)防，不僅能減輕老人家庭經(jīng)濟負擔(dān)，而且能節(jié)約養(yǎng)老醫(yī)療資源，更促進社會和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老機構(gòu)；傷害；預(yù)防機制

一、養(yǎng)老機構(gòu)老年人傷害預(yù)防機制的概念

養(yǎng)老機構(gòu)老年人傷害預(yù)防機制就是養(yǎng)老機構(gòu)針對老年人容易受傷或者可能會受到傷害的方面進行預(yù)防的措施，從而達到避免受傷害的效果，減少衛(wèi)生資源的消耗，降低養(yǎng)老成本，讓老年人更好的生活，同時促進養(yǎng)老機構(gòu)事業(yè)更好的發(fā)展。養(yǎng)老機構(gòu)老年人的傷害預(yù)防機制可以從多個方面展開，如機構(gòu)固定設(shè)備、護理人員、老年人自身等方面。

二、對養(yǎng)老機構(gòu)老年人傷害預(yù)防機制研究的作用

隨著社會老齡化進程的不斷加快，據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)來看，杭州濱江區(qū)現(xiàn)有人口31.9萬，其中老年人比例約占17.93%，老齡人口比例的增高，對衛(wèi)生資源的需求也大大增加。醫(yī)療機構(gòu)老年人口受到傷害更增加了醫(yī)療費用，消耗衛(wèi)生資源，給一些本來并不富裕的家庭帶來沉重的壓力。對于老年人傷害預(yù)防處理機制的研究，有利于減輕社會的養(yǎng)老成本，降低衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的壓力；有利于老年人生活質(zhì)量的提高，家庭更好的生活；有利于社會的和諧發(fā)展。

三、養(yǎng)老機構(gòu)老年人傷害原因分析

（一）老年人自身方面

進入老年階段之后，老年人在心理上也會產(chǎn)生一系列的消極情緒，包括因退出就業(yè)領(lǐng)域可能產(chǎn)生的無用感，退出社會生活主要領(lǐng)域使人際關(guān)系淡化，進而產(chǎn)生孤獨感，面對疾病和死亡而產(chǎn)生的無奈和恐懼感等，而且老年人可能還會面臨因經(jīng)濟收入減少而產(chǎn)生的生活困難、由于罹患老年疾病的概率增加而使身心遭受折磨等一系列問題。另外，老年人在生理上會表現(xiàn)出新陳代謝變緩、抵抗力下降、生理機能下降等特征，在生活中發(fā)生意外事件、自殺自殘等情況。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)方面

養(yǎng)老機構(gòu)方面有很多方面的原因可能造成老年人傷害，主要集中表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，由于我國養(yǎng)老護理隊伍仍然處于低級階段，相當(dāng)多的從業(yè)人員學(xué)歷低，文化水平和職業(yè)素質(zhì)不高，在護理過程中的工作不規(guī)范、健康指導(dǎo)不正確等都可能造成老年人身體損傷。其次，由于養(yǎng)老機構(gòu)的居住條件設(shè)計不合理造成老年人意外摔跌、銳器割刺、意外墜床等。第三，由于養(yǎng)老機構(gòu)消防措施不到位引發(fā)意外爆炸、火災(zāi)等事故造成老年人身體傷害。這些都給養(yǎng)老護理工作帶來了安全隱患。

（三）來自社會的外界原因

養(yǎng)老機構(gòu)處于社會環(huán)境之中，社會中的各種動態(tài)都會直接或者間接地影響到老年人的生命健康。這些原因主要以輸入性為主，例如由于外部環(huán)境污染或傳染病的傳播導(dǎo)致老年人罹患疾病、兇手闖入養(yǎng)老機構(gòu)造成老年人傷亡、老年人家屬在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)對老年人進行虐打等均屬于此類。

四、養(yǎng)老機構(gòu)老年人傷害的預(yù)防應(yīng)對措施

（一）推行養(yǎng)老機構(gòu)保險制度

養(yǎng)老機構(gòu)的入住老年人作為“高危群體”，極易發(fā)生傷害事件。大部分杭州濱江區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模較小，資本投入有限，抵御人身損害賠償風(fēng)險的能力相當(dāng)弱，一旦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生老年人的人身傷害糾紛，不僅可能嚴重影響?zhàn)B老機構(gòu)的正常秩序，更可能讓養(yǎng)老機構(gòu)因過高的賠償額而影響其整體運營，其造成的最終損害仍然會波及入住老年人的正常生活。而建立養(yǎng)老機構(gòu)保險制度，就有利于分擔(dān)社會風(fēng)險，減輕養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)濟負擔(dān)，同時從另一角度來說也有利于對老年人損害賠償?shù)谋Ｕ稀?/p>

（二）落實養(yǎng)老機構(gòu)安全措施

安全措施是否到位決定了養(yǎng)老機構(gòu)安全風(fēng)險的大小，因此，落實好安全措施非常重要。首先，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)完善溝通程序，讓老年人充分認識養(yǎng)老機構(gòu)的工作性質(zhì)和工作難度。由于老年人的生理體質(zhì)特征，養(yǎng)老護理人員在提高服務(wù)質(zhì)量和完善服務(wù)規(guī)范的同時，不能做到絕對避免發(fā)生任何意外，作為家屬對這一點要予以理解，平時要多與老年人溝通、多探望，發(fā)現(xiàn)問題要及時與養(yǎng)老機構(gòu)溝通。養(yǎng)老機構(gòu)也要將可能發(fā)生的意外與家屬事先講清楚，盡量避免日后因引發(fā)糾紛而與其對簿公堂。其次，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)健全內(nèi)部規(guī)章制度，加強入院評估制度、護理等級評估制度、員工崗位職責(zé)、服務(wù)標準和操作規(guī)范等方面的建設(shè)，落實員工績效考核和獎懲制度，樹立安全意識和風(fēng)險防范意識。第三，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)嚴格根據(jù)《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》《老年人居住建筑設(shè)計標準》等規(guī)定，從設(shè)施上保障老年人的安全，有條件的可以在老年人房間安裝呼叫系統(tǒng)，在養(yǎng)老機構(gòu)樓道、出入口等安裝電視監(jiān)控系統(tǒng)。第四，養(yǎng)老機構(gòu)要加強對員工的安全教育和培訓(xùn)，堅持持證上崗，合理配置人員，提高服務(wù)水平和責(zé)任意識。最后，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)重視養(yǎng)老服務(wù)合同的簽訂，特別是對入院的評估和入院協(xié)議簽訂工作一定要細化明確，將可能預(yù)見的風(fēng)險向入住老人及其家屬告知清楚，并要求家屬不得隱瞞老年人的既往病史和健康狀況。

（三）拓展征集護理人員渠道，穩(wěn)定養(yǎng)老護理隊伍

首先，需要解決養(yǎng)老護理員的福利待遇問題，近年來，對杭州濱江區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的投入與經(jīng)濟社會發(fā)展水平不相適應(yīng)。需要政府部門能夠把老年社會福利事業(yè)作為社會保障體系建設(shè)的重點，促進養(yǎng)老護理人員收入的增長。其次，要采取多種途徑，從編制、待遇多方面著手吸引人才，使養(yǎng)老隊伍穩(wěn)定、專業(yè)和規(guī)范。第三，要充分動員廣大的醫(yī)學(xué)生參與到為老服務(wù)志愿者隊伍中去，如成立青年志愿者服務(wù)隊，組成健康教育小組和急救演練小組定期進行活動，一方面普及安全健康教育知識，另一方面通過與老年人交流，傾聽老人講述，也使老年人得到心理的安撫。

（四）加強老年人的心理護理，提倡人性化管理

本文對杭州濱江區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，66.5%老人還存在著不服老、不想依賴別人，或不容易接受別人意見，固執(zhí)已見的心理特征，在自身的軀體功能狀態(tài)不佳的情況下仍不尋求幫助，容易出現(xiàn)意外。88.6%的老年人對養(yǎng)老機構(gòu)日常生活有安全感，與周圍老人的關(guān)系融洽。但也有45.4%的老年人存在孤獨、抑郁情緒，渴望親人的探望與聯(lián)絡(luò)。而且很多養(yǎng)老機構(gòu)的老年人表示希望可以外出散步，然而杭州濱江區(qū)的很多老年公寓比較偏僻，周圍配套的商點、超市較遠，而且機構(gòu)嚴格管理老年人，不允許外出。老年人會感到與外界的隔絕、閉塞和孤獨。

為此養(yǎng)老機構(gòu)需要采取人性化管理，首先，實行人性化的安全管理，根據(jù)老年人的心理特點，實行分層次、人性化的外出管理制度。其次，開展心理衛(wèi)生保健知識講座，增強老年人自我保健意識和能力，教育老年人正確面對生老病死，幫助他們樹立生活信心，建立生命的價值觀。第三，定期組織老年人參加文化體育活動、公益活動或社會交往活動，常動手動腦，在活動中進行人際溝通與交流，消除孤獨寂寞與抑郁，以此來提高老年人的自信心。

五、結(jié)論

社會的人口老齡化問題日益嚴重，養(yǎng)老機構(gòu)所面臨的老年人傷害風(fēng)險也隨之提高。造成養(yǎng)老機構(gòu)老年人傷害的原因是多方面的，其責(zé)任認定也比較復(fù)雜，這就需要社會、政府部門、養(yǎng)老機構(gòu)、老年人及其家屬等都能予以重視。從養(yǎng)老機構(gòu)而言，必須嚴格按照相關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，提高安全意識，落實安全管理措施，從制度完善、職業(yè)標準、服務(wù)標準和保險保障等方面加強對老年人傷害風(fēng)險的防范，通過不斷完善管理制度，提高養(yǎng)老服務(wù)水平，保障入住老年人的合法權(quán)益，推進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展。

【參考文獻】

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