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案例式教學(xué)模式在《衛(wèi)生法學(xué)》課程教學(xué)中的探索與應(yīng)用

曹華，祝瑾，楊婷

(第四軍醫(yī)大學(xué) 馬克思主義與人文學(xué)院,陜西 西安710032)

摘要：衛(wèi)生法學(xué)課程設(shè)置的目的，是為了使醫(yī)學(xué)生了解與醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)的法律法規(guī)，明確醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)藥衛(wèi)生工作中的權(quán)利和義務(wù)，正確履行崗位職責(zé)。通過案例式教學(xué)的探索和實(shí)踐，形成了“1+3(以案說法)”的教學(xué)模式。實(shí)踐證明，這種教學(xué)模式是有效的，為大學(xué)生所認(rèn)可，今后在案例選取上要更注重增強(qiáng)師資力量、典型性和優(yōu)化案例教學(xué)模式等。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)；探索；應(yīng)用

收稿日期：2014-08-28

作者簡(jiǎn)介：曹華，第四軍醫(yī)大學(xué)馬克思主義與人文學(xué)院副教授，法學(xué)博士。

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.01.037

中圖分類號(hào)：G642.0

Research and Application of Case Teaching Mode in the Teaching of Health Law

CAO Hua, ZHU Jin, YANG Ting

(School of Marxism and Humanism, Fourth Military Medical University, Xi’an 710032, China)

Abstract：Health law, the purpose of the curriculum is to make medical students understand the laws and regulations related to the pharmaceutical and health care, clear right and obligation of medical staff in medical and health work; correctly implement responsibility of the position. Through the exploration and practice of case type teaching, formed the “1 + 3 (with case)” mode of teaching. Practice has proved that this teaching model is effective, for college students, in the future in case selection should pay more attention to enhance faculty, typicality and optimize the mode of case teaching.

Key Words：case teaching; exploration; application

《衛(wèi)生法學(xué)》是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相互滲透交融的一門新興邊緣交叉學(xué)科，是法律科學(xué)中一門有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生問題的應(yīng)用學(xué)科。國(guó)家已將衛(wèi)生法規(guī)作為全國(guó)醫(yī)師資格考試的必考科目，衛(wèi)生法學(xué)成為醫(yī)學(xué)生必修課程。該如何創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容、以什么樣的模式開展教學(xué)，從而提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。某醫(yī)科大學(xué)于2011年對(duì)《衛(wèi)生法學(xué)》課程進(jìn)行了改革創(chuàng)新，提出了“1+3(以案說法)”模式(即以理論講授為中心，以3項(xiàng)活動(dòng)為支撐)并付諸于教學(xué)實(shí)踐。為了解學(xué)員對(duì)這一教學(xué)模式的反饋意見，教學(xué)組連續(xù)三年對(duì)剛學(xué)完該課程的本科學(xué)員進(jìn)行了問卷調(diào)查，并就完善課程提出相應(yīng)對(duì)策。

1調(diào)研對(duì)象

調(diào)研抽取了某軍醫(yī)大學(xué)2011級(jí)和2012級(jí)的800名本科、碩士研究生學(xué)員，專業(yè)包括臨床、護(hù)理、生物技術(shù)、預(yù)防、檢驗(yàn)和藥學(xué)等，采用整群抽樣的方法，自編問卷，內(nèi)容涉及課程目標(biāo)、教學(xué)手段和教學(xué)效果等幾個(gè)方面。共發(fā)放問卷800份，回收有效問卷765份，有效率為95.6%。

2《衛(wèi)生法學(xué)》課程的基本情況

2.1課程設(shè)置

《衛(wèi)生法學(xué)》課程旨在通過學(xué)習(xí)保護(hù)和增進(jìn)個(gè)人和人群健康的衛(wèi)生法律、法規(guī)，為學(xué)員今后正確履行崗位職責(zé)，拓寬知識(shí)領(lǐng)域打下良好的基礎(chǔ)。該課程是對(duì)全校所有專業(yè)、各學(xué)歷層次的學(xué)員開設(shè)的必修課程，共設(shè)置30學(xué)時(shí)，課程設(shè)置為10個(gè)專題：衛(wèi)生法概論、衛(wèi)生資源管理法律制度、疾病預(yù)防與控制法律制度、生殖健康與母嬰保健法律制度、藥品管理法律制度、獻(xiàn)血法律制度、放射診療管理法律制度、精神衛(wèi)生法、醫(yī)療事故處理辦法和人體器官移植條例。本文研究的調(diào)查對(duì)象為本科學(xué)員和碩士研究生學(xué)員。課程開設(shè)時(shí)間因?qū)哟尾煌兴煌?，本科生在?或4學(xué)期,碩、博士生在第2學(xué)期，考慮到教育層次不同，課程設(shè)置細(xì)節(jié)上稍有不同。

2.2教學(xué)模式

教學(xué)組自2011年開始嘗試采用“1+3(以案說法)”教學(xué)模式，即以理論講授為中心，開展“實(shí)景旁聽”、“模擬法庭”、“案例課堂解析”等3項(xiàng)活動(dòng)作為支撐。

實(shí)景旁聽：以本臨床醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件為契機(jī)，組織學(xué)員代表出席庭審現(xiàn)場(chǎng)，通過旁聽真真切切地感受庭審?；顒?dòng)結(jié)束后，要求參與活動(dòng)的學(xué)員寫觀后感，總結(jié)提煉心得體會(huì)制作交流PPT,之后由教員組織全體學(xué)員共同學(xué)習(xí)探討，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的把握。

模擬法庭：以班級(jí)為單位，教員設(shè)定場(chǎng)景，選取幾名同學(xué)分別扮演法官、原告、被告、法警、辯護(hù)律師等角色，依照法院的真實(shí)訴訟過程模擬，使在座的所有人員猶如身臨其境于一場(chǎng)庭審中?；顒?dòng)結(jié)束后，邀請(qǐng)前來觀摩的地方法院工作人員或律師現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)。

案例課堂解析：圍繞本次課的教學(xué)重點(diǎn)導(dǎo)入合適的案例，通過生動(dòng)有趣的現(xiàn)實(shí)案例將抽象且晦澀的法律條文詮釋出來，激發(fā)學(xué)員的好奇心和求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

2.3考核方式

課程的考核由平時(shí)考核與期末考核兩部分構(gòu)成。平時(shí)考核的內(nèi)容包括：課堂表現(xiàn)、活動(dòng)參與度及在活動(dòng)中的表現(xiàn)，平時(shí)考核占總成績(jī)的20%；期末考核為筆試，試卷主要考核知識(shí)點(diǎn)的掌握和運(yùn)用理論分析問題的能力。

3調(diào)研結(jié)果

3.1學(xué)員對(duì)課程設(shè)置和學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)

在課程設(shè)置上，全體學(xué)員普遍認(rèn)為課時(shí)安排適中，教員注重理論與實(shí)踐的結(jié)合。在教學(xué)內(nèi)容的安排上，58.88%的學(xué)員認(rèn)為案例的時(shí)效性還不夠強(qiáng)，需要進(jìn)一步改善。在模擬法庭和應(yīng)景旁聽環(huán)節(jié)，學(xué)員普遍反映只有作為選派代表時(shí)，主動(dòng)性才比較強(qiáng)。在成績(jī)考核標(biāo)準(zhǔn)中，一半以上的學(xué)員希望增加平時(shí)成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中的比重。93.36%學(xué)員認(rèn)為學(xué)完本課程后對(duì)衛(wèi)生執(zhí)法有了全新的認(rèn)識(shí)，評(píng)判分析問題的能力有所提高；81%的學(xué)員認(rèn)為本課程對(duì)自身的人生觀和價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變帶來了積極的影響；46.23%的學(xué)員認(rèn)為學(xué)習(xí)本課程的最大收獲是由過去害怕面對(duì)醫(yī)療糾紛，到現(xiàn)在能自覺主動(dòng)研讀相關(guān)法律條文以提升自身正確執(zhí)法的意識(shí)。

3.2學(xué)員對(duì)課程意義和教學(xué)目標(biāo)的認(rèn)識(shí)

從表1可知：高達(dá)92.68%的學(xué)員認(rèn)為《衛(wèi)生法學(xué)》課程基本達(dá)到了既定的教學(xué)目標(biāo)；70.07%的學(xué)員表示認(rèn)同《衛(wèi)生法學(xué)》對(duì)今后衛(wèi)生正確執(zhí)法和監(jiān)督執(zhí)行有所幫助；絕大多數(shù)學(xué)員在學(xué)習(xí)本課程之初都不太重視，隨著教學(xué)進(jìn)程的推進(jìn)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性被逐步調(diào)動(dòng)起來，到本課程結(jié)束后，80.13%的學(xué)員認(rèn)為本課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)課同等重要或比醫(yī)學(xué)專業(yè)課更重要。

表1　學(xué)員對(duì)課程意義和教學(xué)目標(biāo)的評(píng)價(jià)

3.3學(xué)員對(duì)“1+3”教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

96%的學(xué)員認(rèn)同“1+3(以案說法)”的教學(xué)模式，生動(dòng)有趣的案例可以激發(fā)學(xué)員的求知欲，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。單純的講法律條文、概念，對(duì)沒有多少法律基礎(chǔ)知識(shí)的非法學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，會(huì)使其倍感到枯燥乏味，難以接受。而通過案例教學(xué)方法，能夠使學(xué)員在一個(gè)個(gè)鮮活的法律實(shí)踐中理解和掌握法律條文與概念。77.65%的學(xué)員認(rèn)為僅一次應(yīng)景旁聽有點(diǎn)意猶未盡，建議適當(dāng)增加次數(shù)。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，學(xué)員普遍認(rèn)為“1+3(以案說法)”模式能夠培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力(86.64%)、思辨能力(85.59%)以及交流合作的能力(70.47%)。

4對(duì)策

某醫(yī)科大學(xué)通過近三年對(duì)《衛(wèi)生法學(xué)》課程的教學(xué)探索，使學(xué)員基本樹立了衛(wèi)生法律意識(shí)。雖然本課程不能教給他們實(shí)用的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，但是卻能給予他們法理上的指導(dǎo)和精神上的支撐，培養(yǎng)學(xué)員依法維護(hù)自己的合法權(quán)益，以及依法從業(yè)的意識(shí)。

從本次課程的調(diào)查問卷結(jié)果分析來看，絕大多數(shù)的學(xué)員對(duì)本課程的教學(xué)創(chuàng)新模式還是認(rèn)可的，同時(shí)也暴露出一些問題需要我們作進(jìn)一步改進(jìn)。通過總結(jié)反思，提出以下建議：

4.1加強(qiáng)師資配備

案例式教學(xué)時(shí)效性要求較高，如何從眾多案例中選擇合適的案例作為教學(xué)內(nèi)容，直接影響到當(dāng)次課教學(xué)目標(biāo)的完成，以及學(xué)生對(duì)下一次教學(xué)的期待。而這都依賴于教員自身的理論功底和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。因此，在理論知識(shí)方面，教員應(yīng)經(jīng)常加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，夯實(shí)法學(xué)基礎(chǔ)理論，研讀最新理論成果，熟讀案例和掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)應(yīng)創(chuàng)造條件讓教員外出進(jìn)修或聘請(qǐng)法學(xué)專家予以業(yè)務(wù)指導(dǎo)和教學(xué)輔導(dǎo)，開拓眼界，提高教學(xué)工作效果。積極與附屬醫(yī)院的有關(guān)科室取得聯(lián)系，每學(xué)期派教員專門去醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，能從細(xì)節(jié)上把握案情，分析透徹。教員還需提高駕馭課堂的教學(xué)能力，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，加工整理可視案例，上傳至校園網(wǎng)，或者在互聯(lián)網(wǎng)上下載一些相關(guān)案情的影片，再配合制作的多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，使教學(xué)不再局限于知識(shí)的傳授和灌輸，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣。

4.2案例選擇重在典型性

科學(xué)地選編案例是搞好案例教學(xué)的前提和基礎(chǔ)，案例選擇的好壞決定著案例教學(xué)的成敗。案例的選取講求針對(duì)性、真實(shí)性、典型性和時(shí)效性的原則，選取那些有影響的、符合教育學(xué)的、重實(shí)效的及同法學(xué)教學(xué)理論相適應(yīng)的案例。跟隨形勢(shì)發(fā)展的步伐，及時(shí)反映法律建設(shè)的最新成就，從學(xué)員的生活環(huán)境(發(fā)生在身邊的、在實(shí)習(xí)以及將來臨床實(shí)踐上有可能遇到的案例)中尋找素材，有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)安排。如在講醫(yī)療事故處理辦法時(shí)，就以學(xué)校附屬醫(yī)院的醫(yī)療事故作為第一手的資料，選學(xué)員們熟悉的案例為例，分析醫(yī)療事故該如何處理這一法律問題。既學(xué)習(xí)了法律知識(shí)，又充分體現(xiàn)了法律教學(xué)的教育性功能。而選擇涵蓋的法律知識(shí)點(diǎn)較多的典型案例能加深學(xué)員理解和掌握相關(guān)法律知識(shí)點(diǎn)。比如，選一個(gè)非醫(yī)務(wù)人員采用不合格血制品向患者輸血致人染病的醫(yī)療事故，這個(gè)案例里面涉及到了衛(wèi)生資源管理法律制度、血液與血液制品管理法律制度以及醫(yī)療事故處理法律制度等問題。對(duì)這樣一個(gè)涉及多種法律內(nèi)容的案例進(jìn)行分析討論，鍛煉了學(xué)生的思辯能力和創(chuàng)造性思維。

4.3優(yōu)化“1+3(以案說法)”模式

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，這種創(chuàng)新教學(xué)模式獲得了廣大學(xué)員的認(rèn)可，不但提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，而且提高了學(xué)員的綜合能力。不過，通過訪談交流，了解到在案例學(xué)習(xí)過程中，也有一些讓學(xué)員不盡興的、不滿意的地方。像模擬法庭中，需要學(xué)員具備一定的法學(xué)理論素養(yǎng)，擠出時(shí)間查找資料、接觸大量衛(wèi)生法相關(guān)案例，設(shè)身處地地從自己扮演的角色出發(fā)，參與案例分析和討論。但是，由于學(xué)生對(duì)法律知識(shí)點(diǎn)的理解程度不同，思考問題的角度不同，再加上案例事件本身的歧義性，學(xué)生很可能會(huì)產(chǎn)生法律適用的多種備選方案。往往因時(shí)間安排不當(dāng)或畏難情緒導(dǎo)致出現(xiàn)部分學(xué)員敷衍了事的現(xiàn)象。因此，在組織學(xué)員探討前，教員要給學(xué)員指明分析法律問題的正確方向，抓住法律問題的主要方面，有備而為之；同時(shí)，針對(duì)案件本身的法律問題、所涉及的多種知識(shí)點(diǎn)以及學(xué)生討論研究出來的解決方案，教師應(yīng)予以恰當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)學(xué)員積極思考，勇于提出個(gè)人觀點(diǎn)，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)員怎樣處理法律糾紛，如何站在最合適的法律角度去思考分析問題，從而尋求最佳解決方案。實(shí)景旁聽的機(jī)會(huì)每學(xué)期最多安排一次，難以滿足所有學(xué)員的需求?？煽紤]調(diào)整教學(xué)時(shí)間安排，增加1-2次應(yīng)景旁聽的機(jī)會(huì)，盡可能地讓每一個(gè)學(xué)員有機(jī)會(huì)參與。

綜上所述，《衛(wèi)生法學(xué)》課程案例式教學(xué)模式的探索和創(chuàng)新總體上看是成功的，做到了理論與實(shí)踐相結(jié)合，教與學(xué)相結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)員辨證思維能力，使得學(xué)員在學(xué)習(xí)掌握基本衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)的同時(shí)，樹立起依法行醫(yī)的法制觀念，為今后走向工作崗位打下了一定的法律基礎(chǔ)。

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(編輯：趙伊昕)