王芳

【摘要】 目的 研究分析藥物治療2型糖尿病的臨床療效及安全性。方法 對(duì)70例2型糖尿病患者加強(qiáng)用藥干預(yù)， 分析用藥干預(yù)6個(gè)月后， 糖尿病患者藥物治療的有效性和安全性。結(jié)果 70例糖尿病患者在接受藥物治療后， 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白均明顯低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。5例患者在治療過程中出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。結(jié)論 給予糖尿病患者科學(xué)有效的藥物治療， 可以提高2型糖尿病患者用藥的安全性和有效性， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；藥物治療；有效性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.154

糖尿病是一種代謝內(nèi)分泌綜合征， 受遺傳基因、微生物感染、免疫功能紊亂等因素的影響， 糖尿病患者的臨床特征主要表現(xiàn)為胰島功能減弱和慢性高血糖， 從而引發(fā)白內(nèi)障、糖尿病腎病、糖尿病足等一些列的糖尿病并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響患者的身體機(jī)能和生活質(zhì)量[1]。為了提高糖尿病患者的藥物治療效果， 本院在臨床工作中推廣規(guī)范化的糖尿病患者藥物治療方案， 效果顯著?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇2013年6月～2014年6月本院收治的70例2型糖尿病患者作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象， 男37例， 女33例；年齡38～75歲， 平均年齡（49.24±5.81）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 藥物治療方案 入選本次研究分析的所有患者均接受胰島素治療。給予患者生物合成性人胰島素[生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20050019]皮下注射?；颊呓o藥的總劑量為0.5 U/（kg·d）；三餐前30 min進(jìn)行皮下注射， 早中晚的注射量分別占每天給藥總劑量的40%、20%、40%[2]?；颊咴诰蛯嬊?， 皮下注射精蛋白生物合成性人胰島素注射液（Novo Nordisk A/S生產(chǎn)， 批準(zhǔn)文號(hào)H20120089）。

1. 2. 2 提高患者的治療依從性 醫(yī)院應(yīng)該定期舉辦糖尿病知識(shí)講座， 目的在于普及糖尿病知識(shí)和提高患者治療的依從性[3]。臨床醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)該讓糖尿病患者意識(shí)到按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥的重要性， 不能因?yàn)閭€(gè)人原因停藥或更改藥量。做好糖尿病患者家屬的動(dòng)員工作， 提高患者治療的依從性。

1. 2. 3 提高用藥合理性 臨床藥師應(yīng)該定期對(duì)糖尿病患者的用藥處方進(jìn)行檢查， 及時(shí)調(diào)整不合理之處， 確保藥物治療的有效性和針對(duì)性。

1. 2. 4 其他輔助性治療 密切監(jiān)測(cè)兩組糖尿病患者的血糖水平， 在給予患者胰島素注射治療的同時(shí)， 還應(yīng)該給予糖尿病患者改善血液循環(huán)、降低血脂、穩(wěn)定血壓等相關(guān)治療。

1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 使用羅氏血糖儀嚴(yán)格檢測(cè)兩組糖尿病患者的血糖變化情況， 記錄并對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白的相關(guān)數(shù)據(jù)， 以及胰島素注射治療過程中， 不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 70例口才治療前后臨床治療有效性比較 70例糖尿病患者在接受藥物治療后， 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血清蛋白均明顯低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 70例患者治療前后不良反應(yīng)比較 70例2型糖尿病患者中， 5例患者在治療過程中出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。

3 討論

糖尿病是一種由人體內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝障礙所引起的慢性終身性疾病[4]。糖尿病的發(fā)病原因較為復(fù)雜， 微生物感染、家族遺傳、代謝功能紊亂和不良的生活及飲食習(xí)慣， 均有可能導(dǎo)致糖尿病。血糖水平慢性上升是糖尿病最為顯著的臨床特征， 造成糖尿病患者血糖升高的原因主要在于胰島素代謝的相對(duì)不足或絕對(duì)不足[5]。如果糖尿病患者未能及時(shí)接受科學(xué)有效的臨床治療， 將血糖水平控制在理想的范圍內(nèi)， 就會(huì)對(duì)患者的心血管、神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)造成慢性損傷， 從而誘發(fā)糖尿病腎病、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥[6]。

目前而言， 糖尿病的治療方法主要有藥物治療、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)治療等方式， 其中， 藥物治療是在運(yùn)動(dòng)治療和飲食干預(yù)基礎(chǔ)上的主要治療方式， 在糖尿病治療中發(fā)揮主導(dǎo)作用。在2型糖尿病患者的日常監(jiān)護(hù)中， 科學(xué)有效的用藥指導(dǎo)十分重要， 直接影響著糖尿病患者的血糖控制效果。糖尿病患者的藥物治療， 要遵循科學(xué)用藥、全面用藥、用藥規(guī)劃三大原則。簡(jiǎn)單的說， 糖尿病患者的藥物治療要以患者的病情為主要依據(jù)， 開展個(gè)性化用藥指導(dǎo)， 提高糖尿病患者的血糖控制效果。

糖尿病患者對(duì)于不同類型的降糖藥物會(huì)表現(xiàn)出極強(qiáng)的個(gè)體差異性。就不同種類、不同劑量的藥物而言， 有些表現(xiàn)一般劑量無效， 有些則表現(xiàn)為一般劑量毒副作用， 有些表現(xiàn)個(gè)體藥效作用不一等。在糖尿病患者發(fā)作并發(fā)癥之后， 如何為患者選擇合理的降糖藥物， 有效避免并發(fā)癥給患者帶來的損傷。當(dāng)糖尿病患者并發(fā)腎病且病情較為危重時(shí)， 藥物在患者體內(nèi)清楚的半衰期明顯延長， 血藥濃度也高于正常人， 對(duì)于主要代謝產(chǎn)物由腎臟排出的降糖藥物來說， 醫(yī)師應(yīng)該為患者擬定個(gè)性化的給藥方案。

胰島素是糖尿病患者長期使用的重要治療藥物， 給藥方式有皮下注射和胰島素泵連續(xù)性皮下注射。作為一種新型的給藥設(shè)備， 胰島素泵是一種新型的給藥設(shè)備， 主要通過管道向糖尿病患者體內(nèi)注射胰島素；能夠按照機(jī)體需要， 將合理劑量的胰島素推注到糖尿病患者皮下組織， 達(dá)到穩(wěn)定糖尿病患者血糖水平和降糖治療的目的[7]。臨床資料指出， 胰島素泵能夠在夜間輸出低量的胰島素， 預(yù)防和減少糖尿病患者夜間低血糖的發(fā)生；胰島素泵在凌晨能夠自動(dòng)增加胰島素的注射含量， 降低患者血糖值， 能夠有效減少糖尿病患者全天胰島素的用量， 避免了胰島素大劑量短效果的缺陷[8]。

綜上所述， 糖尿病患者的藥物治療應(yīng)該從提高血糖控制效果和降低低血糖發(fā)生率兩個(gè)方向入手， 提高臨床給藥方案和給藥方式的科學(xué)性和合理性， 提高患者治療的依從性， 有效控制2型糖尿病患者的血糖水平， 降低糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 金傳奉.加強(qiáng)糖尿病患者藥物治療和健康教育管理工作的思考. 中醫(yī)藥管理雜志， 2015（4）：127-128.

[2] 孫霞.口服抗糖尿病藥物的合理用藥指導(dǎo).科技資訊， 2015（7）： 230.

[3] 楊玲燕， 袁世海.社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)及健康教育探討. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015（2）：246-247.

[4] 萬幫萍.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)糖尿病病人管理中的應(yīng)用效果觀察. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015（4）：249-250.

[5] 楊瑞. 2型糖尿病患者藥物治療現(xiàn)狀及藥學(xué)服務(wù)干預(yù)研究.中南大學(xué)， 2013.

[6] 劉玉清. 2型糖尿病DESMD整合治療的ISM的確立及其臨床應(yīng)用探索.天津醫(yī)科大學(xué)， 2014.

[7] 郭青云.不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2012（13）：2754-2755.

[8] 杜煥存.不同胰島素給藥方法對(duì)糖尿病治療的療效差異.中國醫(yī)藥指南， 2012（30）：461-463.

[收稿日期：2015-08-04]