裘影萍

老年人用藥，除了要遵循是否需要用藥、掌握適應(yīng)證、選擇合適的藥物劑型、用藥種類(lèi)應(yīng)盡量少、正確對(duì)待聯(lián)合用藥等原則，還需要注意用藥劑量。很多人都知道，兒童用藥不等同于成人用藥劑量，應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下減量使用。而對(duì)老年人用藥的劑量似乎不夠重視，認(rèn)為老年人是成年人，用藥劑量與一般成年人相同。其實(shí)，這是一種誤區(qū)。在用藥劑量上，老年人≠成年人。

為什么這樣說(shuō)呢？這是因?yàn)槔夏耆擞捎谏眢w各項(xiàng)功能衰退，解毒與排泄功能較低，對(duì)藥物的反應(yīng)也與一般成年人有差別。老年人作為一個(gè)特殊的群體，其對(duì)藥物的吸收，藥物在體內(nèi)分布、代謝、排泄，有其自身特征，因此，用藥劑量要比一般成年人小。

《中國(guó)藥典》規(guī)定：60歲以上老人用藥劑量為成年人的3/4。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥應(yīng)以成年人劑量的1/2或1/3作為起始劑量，劑量宜偏小。對(duì)抗生素用量也宜小，一般用正常治療量的1/2～2/3為宜。

然而，在藥物說(shuō)明書(shū)上，常常有成人劑量、小孩劑量，卻沒(méi)有標(biāo)明老年人的劑量。臨床上一般主張從小劑量開(kāi)始，根據(jù)年齡、體重、體質(zhì)情況，從成人劑量 1/4開(kāi)始，逐漸增加至 1/3、1/2、2/3、3/4，最終達(dá)到適宜人體的最佳劑量。因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)是隨著藥物劑量的增加而增加的，尤其那些治療面窄的藥物，超劑量使用可能造成老年人的生命危險(xiǎn)。

不知采取何種用藥量時(shí)，應(yīng)按說(shuō)明書(shū)提示的最小劑量開(kāi)始服用，或按醫(yī)囑服藥。需要注意的是，藥物劑量多以毫克為單位，老年人減量服用時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查看藥物的劑量單位，以免產(chǎn)生不良后果。對(duì)于從未用過(guò)的藥物，可先試用小劑量，觀察有無(wú)不良或過(guò)敏反應(yīng)。特殊用藥小劑量難以達(dá)到療效的，則應(yīng)遵醫(yī)囑確定劑量。

除了劑量，老年人對(duì)用藥的劑型也有講究。能口服的盡量不要注射，能注射的盡量不要滴注。