紀(jì)明華

【摘要】 目的 觀察聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的臨床療效。方法 98例老年肺炎患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各49例。對照組采用頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療， 觀察組采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療， 對比兩組老年肺炎患者的臨床療效。結(jié)果 與對照組相比， 觀察組的總有效率更高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎， 臨床療效顯著， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星；頭孢哌酮舒巴坦；老年肺炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.110

肺炎是日常生活中常見的感染性疾病之一[1]， 老年肺炎是一種呼吸科常見的難治的炎性疾病， 其與老年人身體機(jī)能免疫力下降、在平常生活中過多服用藥物等有密切聯(lián)系[2]。老年肺炎的癥狀多， 但不典型， 且病情發(fā)展快， 在臨床診斷中， 容易出現(xiàn)漏診甚至誤診的情況。一旦老年肺炎患者未得到及時有效的治療， 極易產(chǎn)生并發(fā)癥， 如心力衰竭、呼吸衰竭、糖尿病等， 甚至危及到生命。為探究更有效的治療方法， 本院特研究聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月于本院就診的老年肺炎患者98例作為研究對象， 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《社區(qū)獲得性肺炎診斷與治療指南》中關(guān)于肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所有患者知情并同意的情況下， 按照隨機(jī)分組的方法將所有患者分為對照組與觀察組， 各49例。對照組年齡59～72歲， 平均年齡（67.25±4.58）歲；男25例， 女24例。觀察組年齡58～75歲， 平均年齡（69.56±5.12）歲；男27例， 女22例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有老年肺炎患者均給予常規(guī)治療， 如祛痰、平喘、止咳、營養(yǎng)支持等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 對照組采用藥物頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療。將2.0 g頭孢哌酮舒巴坦溶入到250 ml生理鹽水中， 采用靜脈滴注的給藥方式， 2次/d， 治療周期為3周。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 觀察組聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療， 將2.0 g頭孢哌酮舒巴坦溶入到250 ml生理鹽水中， 將0.4 g左氧氟沙星溶入到250 ml的生理鹽水中， 均采用靜脈滴注的給藥方式， 1次/d， 治療周期為3周 。

1. 3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》[3]， 將所有患者臨床治療效果分為以下四類。治愈：患者的臨床癥狀已全部消失， 身體完全恢復(fù)正常。顯效：患者的臨床癥狀已明顯好轉(zhuǎn)， 仍有少量咳嗽現(xiàn)象。有效：患者的臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)， 仍有咳嗽、腹痛情況。無效：患者的臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)， 甚至有惡化趨勢?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組老年肺炎患者的臨床治療效果對比 觀察組治愈20例， 顯效22例， 有效5例， 無效2例， 總有效率為95.92%；對照組治愈11例， 顯效13例%， 有效15例， 無效10例， 總有效率為79.59%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組老年肺炎患者的不良反應(yīng)對比 兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)， 主要表現(xiàn)為消化道反應(yīng)及頭暈頭痛。對照組的不良反應(yīng)率為6.12%（3/49）， 觀察組的不良反應(yīng)率為4.08% （2/49）， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著我國人口的老齡化， 老年肺炎患者越來越多。老年肺炎是一種常見的呼吸道疾病[4]， 其發(fā)病率與死亡率也隨著年齡的增加而上升， 病發(fā)的主要原因是受細(xì)菌、病毒等感染或者機(jī)體免疫功能下降等。而老年人由于身體機(jī)能下降、自身免疫能力弱， 易受多種細(xì)菌感染而導(dǎo)致肺炎， 主要包括吸入性肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、支原體肺炎、終末期肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎等。老年肺炎的主要臨床癥狀有腹瀉、腹痛、劇烈咳嗽、惡心、心悸等， 易導(dǎo)致患者食欲減退， 嚴(yán)重影響到患者的正常生活， 同時老年肺炎患者一般缺乏典型體征， 極易出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象， 耽誤治療。所以對于老年肺炎的治療， 應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則。

頭孢哌酮舒巴坦是一種復(fù)合制劑[5]， 主要治療由敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)、腹腔內(nèi)感染等疾病， 是治療老年肺炎的有效藥物之一。左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物， 具有廣譜抗菌作用， 抗菌作用強(qiáng)， 能夠被患者完全吸收。在本次研究中實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.92%， 對照組的總有效率為79.59%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的臨床療效顯著， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明亮， 彭小剛. 頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年人肺炎130例. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2009， 18（29）：3612.

[2] 張麗華. 頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年性肺炎療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（27）：150-151.

[3] 胡灼君. 左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦治療呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的療效評價(jià). 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志， 2009， 8（1）：33-35.

[4] 李芝蘭. 乳酸左氧氟沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年肺部感染的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（19）：244-245.

[5] 林榜素， 胡容， 胡明才， 等. 頭孢哌酮/舒巴坦對老年醫(yī)院獲得性肺炎的療效分析. 臨床肺科雜志， 2012， 17（3）：400-402.

[收稿日期：2015-07-15]