劉玉珍

（太康縣第二人民醫(yī)院 河南 周口 466000）

部分孕婦因在妊娠期盲目地補充營養(yǎng)，過量攝入高蛋白、高熱量食物，導致其胎兒的出生體重明顯過重[1]。且近年來，胎兒的出生體重有逐年上升的趨勢。臨床研究證實，胎兒體重過大是導致產(chǎn)婦難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率上升的主要原因[2]。為了進一步探討胎兒的出生體重對產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展及分娩結(jié)局的影響，我院對近年來在我院進行分娩的900例產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月至2015年1月期間在我院進行分娩的900例產(chǎn)婦。這900例產(chǎn)婦均為足月、單胎、頭位，其孕周在37周～41周之間。我院根據(jù)胎兒的出生體重將這900例產(chǎn)婦分為A組、B組和C組。A組有101例產(chǎn)婦，其胎兒的出生體重在2500～2999 g之間；B組有412例產(chǎn)婦，其胎兒的出生體重在3000～3499 g之間；C組有387例產(chǎn)婦，其胎兒的出生體重≥3500 g。

1.2 研究方法 觀察并記錄A組、B組和C組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展情況及其分娩結(jié)局。其中，產(chǎn)程的異常情況包括：出現(xiàn)了活躍期停滯、繼發(fā)性宮縮乏力、持續(xù)性枕橫位和枕后位。不良的分娩結(jié)局包括：因難產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、羊水污染、新生兒轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）及產(chǎn)后出血。

1.3 統(tǒng)計學方法 我們采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組產(chǎn)婦產(chǎn)程異常情況的比較 在產(chǎn)婦分娩的過程中，A組產(chǎn)婦中有10例產(chǎn)婦出現(xiàn)了活躍期停滯現(xiàn)象（占9.90%），有8例產(chǎn)婦出現(xiàn)了繼發(fā)性宮縮乏力現(xiàn)象（占7.92%）；B組產(chǎn)婦中有45例產(chǎn)婦出現(xiàn)了活躍期停滯現(xiàn)象（占10.92%），有46例產(chǎn)婦出現(xiàn)了繼發(fā)性宮縮乏力現(xiàn)象（占11.17%），有22例產(chǎn)婦出現(xiàn)了持續(xù)性枕橫位和枕后位現(xiàn)象（占5.34%）；C組產(chǎn)婦中有78例產(chǎn)婦出現(xiàn)了活躍期停滯現(xiàn)象（占20.16%），有101例產(chǎn)婦出現(xiàn)了繼發(fā)性宮縮乏力現(xiàn)象（占26.10%），有67例產(chǎn)婦出現(xiàn)了持續(xù)性枕橫位和枕后位現(xiàn)象（占17.31%）。經(jīng)統(tǒng)計學分析，組間差異有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程異常情況的比較[n(%)]

2.2 三組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較 在A組產(chǎn)婦中，因難產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的有29例（占28.71%），進行產(chǎn)鉗助產(chǎn)的有2例（占1.98%），發(fā)生羊水污染的有11例（占10.89%），新生兒轉(zhuǎn)入NICU的有2例（占1.98%），沒有發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦；在B組產(chǎn)婦中，因難產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的有93例（占22.57%），進行產(chǎn)鉗助產(chǎn)的有4例（占0.97%），發(fā)生羊水污染的有54例（占13.1%），發(fā)生產(chǎn)后出血的有8例（占1.94%），新生兒轉(zhuǎn)入NICU的有6例（占1.5%）；在C組產(chǎn)婦中，因難產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的有135例（占34.89%），進行產(chǎn)鉗助產(chǎn)的有4例（占1.03%），發(fā)生羊水污染的有76例（占19.64%），發(fā)生產(chǎn)后出血的有20例（占5.17%），新生兒轉(zhuǎn)入NICU的有13例（占3.36%）。與A組和B組的產(chǎn)婦相比，C組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、羊水污染率、產(chǎn)后出血率及其新生兒轉(zhuǎn)入NICU的幾率更高。經(jīng)統(tǒng)計學分析，組間差異有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）。詳情見表2。

表2 三組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較[n(%)]

3 討論

頭位分娩的主要影響因素包括產(chǎn)婦骨盆的大小、產(chǎn)力、胎方位和胎兒體重[3-5]。其中，胎方位及胎兒體重對產(chǎn)婦產(chǎn)程進展和分娩結(jié)局的影響最為明顯[6-8]。本次研究所選的900例產(chǎn)婦均為足月、單胎、頭位，重點觀察胎兒體重對產(chǎn)婦產(chǎn)程進展和分娩結(jié)局的影響。本次研究的結(jié)果顯示，隨著胎兒體重的增加，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中發(fā)生活躍期停滯、繼發(fā)性宮縮乏力、持續(xù)性枕橫位和枕后位等情況的幾率明顯增加，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、羊水污染率、產(chǎn)后出血率及新生兒轉(zhuǎn)入NICU的幾率也明顯增加。相關(guān)的臨床研究表明，當胎兒體重超過3500 g時，即使進行剖宮產(chǎn)，也無法顯著降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率及新生兒的窒息率[9,10]。因此，嚴格控制胎兒體重對產(chǎn)程進展及分娩結(jié)局意義重大。

綜上所述，胎兒的體重越大，產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)程異常情況及不良分娩結(jié)局的幾率就越大。因此，指導產(chǎn)婦科學地攝入營養(yǎng)，及時了解胎兒體重的增長情況，合理地控制胎兒體重可以有效地縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，改善其分娩結(jié)局。

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