鋅缺乏與輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥的關(guān)系

朱磊姜朕朱曉新湯妮朱峰

(徐州市兒童醫(yī)院， 江蘇 徐州 221006)

【摘要】目的探討鋅缺乏與輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥(BICE)的關(guān)系。 方法輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥(BICE)組32例，普通胃腸炎組36例，健康體檢兒童 30例，3組兒童均空腹抽取靜脈血測(cè)定血鋅水平，比較3組兒童血鋅水平。同時(shí)BICE組及普通胃腸炎組進(jìn)行血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)測(cè)定，比較兩組NSE水平。結(jié)果BICE組NSE水平高于普通胃腸炎組(P<0.05)。BICE組、普通胃腸炎組血鋅水平均低于健康對(duì)照組(均P<0.05)，BICE組患兒血鋅水平亦低于普通胃腸炎組(P<0.05)。結(jié)論BICE患兒存在神經(jīng)元損傷，鋅的缺乏可能參與或促使輕度胃腸炎患兒良性驚厥的發(fā)生，因此對(duì)胃腸炎患兒應(yīng)積極進(jìn)行補(bǔ)鋅治療。

【關(guān)鍵詞】胃腸炎； 良性驚厥； 鋅缺乏； 嬰幼兒

【中圖分類號(hào)】R 573.3； R 725.7【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

收稿日期：( 2014-08-05； 編輯： 母存培)

The correlation of zinc deficiency and benign infantile convulsions associated mild gastroenteritisZHU Lei, JIANG Zhen, ZHU Xiaoxin,etal

(XuzhouChildHospital,Xuzhou221006,Jiangsu)

Abstract【】ObjectiveTo study the correlation of zinc deficiency and benign infantile convulsions associated mild gastroenteritis (BICE). MethodsThe children were divided into BICE group (32 cases), common gastroenteritis group (36 cases) and healthy children (30 cases). The children were fasting venous blood samples to measured blood levels of zinc, which were compared between the three groups of children. The serum neuron specific enolase (NSE) of children was compared between the BICE group and the common gastroenteritis group. ResultsThe level of NSE in BICE group was higher than that of the common gastroenteritis group (P<0.05). The blood zinc levels in BICE group and the common gastroenteritis group were lower than that of the healthy control group (P<0.05). The blood zinc levels in BICE group was lower than that of with common gastroenteritis group (P<0.05). ConclusionChildren with BICE have neuronal damage. Zinc deficiency may be involved or promote benign convulsion in children with mild gastroenteritis. Therefore, zinc supplementation is necessary for children with gastroenteritis.

【Key words】Gastroenteritis; Benign convulsions; Zinc deficiency; Infant

輕度胃腸炎伴良性驚厥(BICE)在臨床上并不少見，其發(fā)病機(jī)制尚不明確。鋅是維持人體生命必須的微量元素之一，在大腦中，鋅被認(rèn)為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一種神經(jīng)遞質(zhì)，鋅含量的異常變化可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和神經(jīng)精神癥狀[1]。本文通過檢測(cè)BICE患兒血鋅水平，探討鋅缺乏與BICE關(guān)系，同時(shí)進(jìn)行血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)測(cè)定，旨在探討B(tài)ICE發(fā)作是否有中樞神經(jīng)元損傷。

1資料與方法

1.1一般資料2013年6月～2014年5月，我科收治急性胃腸炎病人145例，按照BICE診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診BICE 32例，男18例，女14例，年齡6個(gè)月～3歲，平均(1.69±0.63)歲，去除其它原因引起驚厥及合并其它系統(tǒng)感染的病例，剩余36例作為普通胃腸炎組，男20例，女16例，年齡5個(gè)月～3歲，平均(1.83±0.73)歲。另取同期兒科門診健康體檢兒童30例作為正常對(duì)照組，男18例，女12例，年齡7個(gè)月～3歲，平均(1.78±0.67)歲。3組年齡、性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)患兒家長(zhǎng)同意，均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1血鋅測(cè)定既往有研究[3]提示，不同年齡階段嬰幼兒血鋅水平不同，本研究將所有兒童分為3個(gè)年齡段分別進(jìn)行比較[4]。3組兒童取空腹靜脈血清50μl，采用北京普析通用儀器有限責(zé)任公司MB5血液五元素分析儀測(cè)血鋅水平并記錄。

1.2.2血清NSE水平測(cè)定標(biāo)本采集：普通胃腸炎組入院24小時(shí)內(nèi)抽取靜脈血2ml，BICE組于驚厥發(fā)作24小時(shí)內(nèi)抽取靜脈血2ml，3000 r/min離心10min，取血清于-70℃保存待測(cè)(溶血標(biāo)本除外)；健康對(duì)照組于清晨空腹抽取靜脈血2ml，處理和保存方法同前。標(biāo)本檢測(cè)：采用ELISA酶聯(lián)免疫法，按NSE-ELISA試劑盒(美國RD公司)說明書進(jìn)行操作。

2結(jié) 果

2.13組兒童血鋅水平比較3個(gè)年齡段普通胃腸炎組患兒及BICE組患兒血鋅水平均較健康對(duì)照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。與普通胃腸炎組比較，BICE組患兒血鋅水平進(jìn)一步下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　3組兒童血鋅水平比較

注：與健康對(duì)照組比較，①P<0.05；與胃腸炎組比較，②P<0.05

2.2普通胃腸炎組與BICE組血清NSE檢測(cè)結(jié)果BICE組血清NSE(25.65士4.20)高于普通胃腸炎組(12.05±1.76)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-16.29，P<0.01)。

3討論

BICE是兒科較常見的發(fā)作性疾病,既往有研究顯示[5]，BICE為一良性過程，預(yù)后良好，治療主要針對(duì)急性期，不需要長(zhǎng)期抗癲癇治療。然而BICE急性發(fā)作是否會(huì)引起腦損傷，如何評(píng)估患兒驚厥發(fā)作后的腦損傷及其程度，一直是研究的焦點(diǎn)。NSE僅存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的胞漿中，在腦脊液和血液中含量甚微，神經(jīng)元受損后NSE可通過受損的包膜及血腦屏障釋放入血液和腦脊液中，是目前評(píng)估腦損傷嚴(yán)重程度和預(yù)后最有意義、最敏感的指標(biāo)，其血清水平能直接反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的程度和范圍[6]。本研究發(fā)現(xiàn)BICE組患兒血清NSE水平高于普通胃腸炎組，提示該病存在中樞神經(jīng)元的損傷，這與以往研究相符合[7]。

鋅是人體必須的微量元素，在生長(zhǎng)發(fā)育、細(xì)胞功能發(fā)揮及免疫功能調(diào)節(jié)等方面有重要作用。在大腦中，鋅是含量最多的微量元素，具有神經(jīng)調(diào)節(jié)功能[8]，在神經(jīng)系統(tǒng)，機(jī)體通過復(fù)雜而精確的調(diào)節(jié)機(jī)制使鋅離子保持在正常濃度范圍內(nèi)發(fā)揮作用[9]。鋅與驚厥之間的關(guān)系現(xiàn)觀點(diǎn)不一,大部分證據(jù)表明，在動(dòng)物或腦切片實(shí)驗(yàn)時(shí)，一定濃度鋅主要具有去易化 、抗驚厥效應(yīng)，可以保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)免于興奮性毒性[10]；而過量的鋅則有細(xì)胞毒性，可導(dǎo)致細(xì)胞凋亡[11]。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，缺鋅更容易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。Ganesh,R等[12]研究發(fā)現(xiàn)，熱性驚厥患兒血鋅水平較對(duì)照組顯著降低。國內(nèi)亦有諸多研究證實(shí)鋅缺乏與驚厥發(fā)生關(guān)系密切[13，14]。

Aroa等[15]報(bào)道，嚴(yán)重和較長(zhǎng)時(shí)間腹瀉會(huì)引起血清鋅下降。且腹瀉時(shí)食欲不振，攝入減少，進(jìn)一步造成血鋅降低。而當(dāng)血鋅降低時(shí)，其對(duì)腸道的促進(jìn)修復(fù)作用勢(shì)必受到影響，從而使腹瀉恢復(fù)延遲。二者之間形成惡性循環(huán)。本研究亦發(fā)現(xiàn)胃腸炎患兒血鋅水平明顯低于正常健康兒童，這與以前研究相符合[4，16]。同時(shí)我們亦發(fā)現(xiàn)BICE組患兒血鋅水平低于普通胃腸炎組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示鋅缺乏可能參與或促使良性驚厥的發(fā)生，因此對(duì)于急性胃腸炎患兒應(yīng)積極補(bǔ)鋅治療，不僅能促進(jìn)腸道粘膜修復(fù)，亦能預(yù)防良性驚厥的發(fā)生，其具體確切機(jī)制尚有待于進(jìn)一步研究。

4結(jié)論

BICE患兒存在神經(jīng)元損傷，鋅缺乏可能參與或促使輕度胃腸炎患兒良性驚厥的發(fā)生，因此對(duì)胃腸炎患兒應(yīng)積極進(jìn)行補(bǔ)鋅治療。

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