潘友紅

（江蘇省溧陽(yáng)市戴埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇 溧陽(yáng) 213331）

宮頸糜爛是已婚女性常見的宮頸疾病之一。分娩、流產(chǎn)或進(jìn)行手術(shù)治療均可使女性的宮頸受到損傷，從而造成其宮頸糜爛。宮頸糜爛可導(dǎo)致致病微生物侵入患者的宮頸部位，從而誘發(fā)宮頸癌，給患者的身體帶來(lái)極大的傷害，嚴(yán)重地影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。以往，臨床上對(duì)宮頸糜爛患者常用微波療法進(jìn)行治療。此療法雖具有一定的效果，但患者在術(shù)后極易發(fā)生多種并發(fā)癥[2]。為了進(jìn)一步提高對(duì)宮頸糜爛患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)2011年～2015年期間收治的80名宮頸糜爛患者分別使用微波療法和高頻電波刀環(huán)形切除術(shù)進(jìn)行治療，其中接受高頻電波刀環(huán)形切除手術(shù)治療的40例患者取得了很好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2011年～2015年期間在我院進(jìn)行治療的80名宮頸糜爛患者。這80例患者均符合以下情況：①患者的病情經(jīng)婦科檢查和陰道鏡檢查后，均被確診患有宮頸糜爛。②患者均有陰道分泌物增多、陰道異常出血、下腹疼痛等癥狀。③患者均未患有念珠菌感染、滴蟲性陰道炎、癌癥等疾病。這80例患者均為已婚女性。她們的年齡在24歲～50歲之間，平均年齡為34.21±2.14歲。其中，輕度宮頸糜爛患者有20例，中度宮頸糜爛的患者有40例，重度宮頸糜爛患者有20例。將這80例患者分為微波組和高頻電波刀組，每組各有40例患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①輕度宮頸糜爛：患者宮頸發(fā)生糜爛的面積＜1/3。②中度宮頸糜爛：患者宮頸發(fā)生糜爛的面積在1/3～2/3之間。③重度糜爛：患者宮頸發(fā)生糜爛的面積＞2/3[3]。

1.3 治療方法 為微波組患者使用微波療法進(jìn)行治療，具體的方法為：①術(shù)前，讓患者排空膀胱。②讓患者取膀胱截石位，對(duì)其陰道進(jìn)行常規(guī)消毒后，充分暴露其宮頸，并用干棉球拭凈其宮頸粘液。③根據(jù)患者宮頸處糜爛面的大小及糜爛的程度，調(diào)整微波儀的照射時(shí)間和功率。④從患者宮頸的下唇開始將微波儀的輻射電極與其宮頸處的糜爛面直接接觸，啟動(dòng)開關(guān)，上下左右移動(dòng)輻射電極，需將電極輻射的范圍逐漸擴(kuò)展至其糜爛面周圍的2毫米。⑤將輻射電極深入到患者宮頸管內(nèi)約2毫米處，將其宮頸內(nèi)的糜爛面徹底燒毀。⑥治療結(jié)束后，將甲硝唑粉敷在患者的創(chuàng)面上。為高頻電波刀組使用高頻電波刀環(huán)形切除術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法為：①術(shù)前，用復(fù)方碘液標(biāo)記好患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要移行的范圍。②將高頻電波刀的電極放在患者宮頸未著色的區(qū)域，并在其病變范圍外的3～5㎜處進(jìn)出電極。③根據(jù)患者病變的程度和大小，用三角形電極按照順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形切除其宮頸的病變組織，進(jìn)行切除的深度為10～15毫米。④對(duì)病變范圍較大的患者，需使用環(huán)形電極擴(kuò)大切除其宮頸的病變組織。⑤對(duì)患者宮頸的切割面進(jìn)行止血處理。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①顯效：患者的臨床癥狀消失，其宮頸的糜爛面愈合，其宮頸的表面光滑。②有效：患者的癥狀減輕，其宮頸糜爛的面積明顯縮小。③無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有消失，其宮頸糜爛的面積未縮小[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS14.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，高頻電波刀組患者的臨床療效明顯高于微波組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式。宮頸糜爛患者若未得到及時(shí)有效的治療，極易發(fā)生宮頸息肉、宮頸裂傷、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致不孕。目前，臨床上治療宮頸糜爛的方法有藥物療法、物理療法和手術(shù)療法。對(duì)宮頸糜爛患者使用藥物療法進(jìn)行治療，藥物往往無(wú)法達(dá)到其病灶部位。物理療法包括激光療法、冷凍療法等，但這些療法的操作較為復(fù)雜，且起效較慢，很難從根本上治療宮頸糜爛，尤其是對(duì)中度宮頸糜爛患者和重度宮頸糜爛患者往往無(wú)法起到根治的效果。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻電波刀在婦科臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。高頻電波刀又稱Leep刀，此項(xiàng)技術(shù)是一種用于診斷和治療宮頸疾病的專業(yè)技術(shù)。高頻電波刀是指通過(guò)LOOP金屬絲在電極尖端產(chǎn)生的超高頻電波在接觸人體組織的瞬間產(chǎn)生高熱，使組織細(xì)胞內(nèi)的水分形成蒸汽波，進(jìn)而取得切割組織和止血等效果。用高頻電波刀治療宮頸糜爛的優(yōu)勢(shì)為：①高頻電波刀采用定向射頻電波發(fā)射技術(shù)，可在低溫的狀態(tài)下達(dá)到精細(xì)微創(chuàng)的切割效果。②由于高頻電刀波是在低電壓的狀態(tài)下工作，對(duì)患者痛覺(jué)的沖動(dòng)傳導(dǎo)具有極強(qiáng)的干擾作用，其鎮(zhèn)痛效果明顯，故無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行麻醉。③高頻電波刀在接觸患者身體組織的瞬間，組織本身會(huì)產(chǎn)生阻抗作用而產(chǎn)生高熱，可明顯改善患者的血液循環(huán)，擴(kuò)張其血管和淋巴管，增強(qiáng)其機(jī)體的免疫功能，促使其宮頸慢性炎癥的消散[5]。④用高頻電波刀對(duì)宮頸糜爛患者的病灶進(jìn)行切除時(shí)，切除的范圍可達(dá)到移行區(qū)外的0.5cm處，切除的深度可達(dá)到2.0cm，能夠?qū)⑵洳≡顝氐浊宄?。⑤高頻電刀波在接觸到患者的組織后所產(chǎn)生的高熱，能夠促使其細(xì)胞內(nèi)的水分振蕩、蒸發(fā)，促進(jìn)其細(xì)胞的分裂，達(dá)到迅速切割的目的。⑥用高頻電波刀將患者的病灶切除后，其宮頸創(chuàng)面的結(jié)痂較薄，且脫落的速度快，可促進(jìn)其組織的再次修復(fù)和生長(zhǎng)。⑦用高頻電波刀治療宮頸糜爛，患者在術(shù)中的出血量少，進(jìn)行治療的時(shí)間短，對(duì)其組織的損傷小，且術(shù)后不留瘢痕。本次研究結(jié)果顯示，高頻電波刀組患者的臨床療效明顯高于微波組患者。這說(shuō)明，用高頻電刀波治療不同程度的宮頸糜爛均具有顯著的效果，并可有效地降低患者的痛苦。

綜上所述，用高頻電波刀治療宮頸糜爛的效果顯著。此療法具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單方便、患者術(shù)后并發(fā)癥少、安全性高等特點(diǎn)。

[1]呂素英. 高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(23):96-97.

[2]肖光華. 高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(35):118.

[3]劉亞妮. 高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,(24):15-16.

[4]王飛. 高頻電波刀治療宮頸糜爛臨床療效分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2012,(10):100.

[5]劉翠陽(yáng),孫迎春,遲娜. 高頻電波刀治療重癥宮頸糜爛臨床療效分析[J]. 中國(guó)婦幼保健,2012,(23):3670-3671.