趙素芝 王麗華

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院嶗山院區(qū)檢驗(yàn)科 山東 青島 266100）

細(xì)菌性陰道?。╞acterial vaginosis，BV）是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病。此病是由于患者的陰道菌群失調(diào)，健康的乳酸桿菌減少導(dǎo)致加特納菌、各種厭氧菌和彎曲弧菌等病原菌大量繁殖而引發(fā)的一種疾病[1]。此病患者雖無(wú)明顯的臨床癥狀，但此病極易引發(fā)輸卵管炎、盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、異位妊娠、艾滋病、宮頸癌等疾病。因此，對(duì)此病患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷十分重要。過(guò)去，臨床上常聯(lián)用涂片法和Amsel法診斷細(xì)菌性陰道病，此檢驗(yàn)方法雖然準(zhǔn)確率高，但操作繁瑣，用時(shí)較長(zhǎng)。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，用BV藍(lán)檢測(cè)法診斷細(xì)菌性陰道病不僅具有較高的準(zhǔn)確率，而且操作簡(jiǎn)便、快捷。為了探討細(xì)菌性陰道病的病原學(xué)分布及對(duì)此病患者進(jìn)行BV藍(lán)檢測(cè)的臨床意義。我院對(duì)近年來(lái)收治的718例疑似細(xì)菌性陰道病女性患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2012年9月～2015年11月期間我院收治的718例疑似細(xì)菌性陰道病的女性患者。這些患者對(duì)參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書(shū)。她們的年齡在16歲～68歲之間，平均年齡為（42.43±16.82）歲。

1.2 研究方法 取每例患者陰道后彎隆的分泌物兩份送檢。對(duì)其中一份標(biāo)本采用生理鹽水涂片后直接進(jìn)行顯微鏡檢查，觀察其中是否存在滴蟲(chóng)和霉菌，判斷其清潔度。然后在標(biāo)本中加入濃度為10%的氫氧化鉀溶液，溶解部分白細(xì)胞、上皮細(xì)胞或雜質(zhì)后再次進(jìn)行顯微鏡檢查，觀察其中是否存在真菌。然后使用Amsel法對(duì)涂片法的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)。Amsel法有4項(xiàng)特征性指標(biāo)：①陰道分泌物呈乳液狀。②樣本的PH值大于4.5。③加入濃度為10%的氫氧化鉀溶液后出現(xiàn)氨氣味。④進(jìn)行顯微鏡檢查時(shí)涂片中可見(jiàn)線索細(xì)胞。檢測(cè)標(biāo)本如果符合其中3項(xiàng)特征（涂片中可見(jiàn)線索細(xì)胞為必備條件）即可判定檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。同時(shí)，對(duì)每例患者的另外一份標(biāo)本進(jìn)行BV藍(lán)快速檢測(cè)。進(jìn)行BV藍(lán)快速檢測(cè)所使用的試劑盒由IBL公司生產(chǎn)。嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行操作。試劑中的唾液酸酶在遇到陰道分泌物中的唾液酸后若呈淡黃色，即檢測(cè)結(jié)果為陰性，若呈藍(lán)色，即檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)用Amsel法和涂片法對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果及細(xì)菌性陰道病的病原學(xué)分布 聯(lián)用Amsel法和涂片法對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，本組患者中檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者有230例（占32.03%）。其中，感染念珠菌的患者有73例（占31.74%），感染滴蟲(chóng)的患者有18例（占7.83%），合并感染念珠菌和滴蟲(chóng)的患者有2例（占0.87%）。檢測(cè)結(jié)果呈陰性的患者有488例（占67.97%），但在檢測(cè)結(jié)果呈陰性的患者中也存在不同程度的細(xì)菌或真菌感染，其中感染念珠菌的患者有100例（占20.49%），感染滴蟲(chóng)的患者有37例（占7.58%）。詳情見(jiàn)表1。

表1 聯(lián)用Amsel法和涂片法對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果及細(xì)菌性陰道病的病原學(xué)分布

2.2 進(jìn)行BV藍(lán)檢測(cè)的結(jié)果與聯(lián)用Amsel法和涂片法進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的比較 進(jìn)行BV藍(lán)快速檢測(cè)的結(jié)果顯示，本組患者中檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者有225例，占31.34%（225/718），檢測(cè)結(jié)果呈陰性的患者有493例，占68.66%（493/718）。進(jìn)行BV藍(lán)快速檢測(cè)的敏感度為97.83%（225/230），特異度為98.99%（488/493）。進(jìn)行BV藍(lán)檢驗(yàn)的結(jié)果與聯(lián)用Amsel法和涂片法進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.080，P=0.776，P＞0.05）。BV藍(lán)檢驗(yàn)及鏡檢結(jié)果示意見(jiàn)圖1。

圖1 BV藍(lán)檢測(cè)及鏡檢結(jié)果示意圖

3 討論

細(xì)菌性陰道病是一種由于患者陰道的正常菌群減少，加特納菌、各種厭氧菌過(guò)度增殖所引發(fā)的細(xì)菌性疾病。此病是婦科的常見(jiàn)病和多發(fā)病[2]。相關(guān)的臨床研究表明，此病患者無(wú)明顯的臨床癥狀。有10%～40%的此病患者無(wú)明顯的不適感[3]，因而易導(dǎo)致該病被延誤治療。在本次研究中，聯(lián)用Amsel法和涂片法對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者占32.03%。其中，感染念珠菌的患者最多，占31.74%，感染滴蟲(chóng)的患者占7.83%，合并感染念珠菌和滴蟲(chóng)的患者僅占0.87%。筆者通過(guò)對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致BV的主要原因有以下2點(diǎn)：①臨床上濫用抗生素導(dǎo)致患者正常的陰道菌群紊亂，從而引發(fā)細(xì)菌性陰道病。②由于患者陰道灌洗方式的不科學(xué)或經(jīng)常有不潔的性生活，導(dǎo)致菌群紊亂的情況增多和細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率上升。目前，臨床上主要聯(lián)用涂片法和Amsel法對(duì)此病患者進(jìn)行診斷，此檢驗(yàn)方法雖然準(zhǔn)確率高，但操作繁瑣，用時(shí)較長(zhǎng)，而且對(duì)樣本的質(zhì)量要求過(guò)嚴(yán)，故此檢測(cè)方法不適合在臨床上廣泛應(yīng)用。相關(guān)的臨床研究指出，細(xì)菌性陰道病患者陰道分泌物中唾液酸的含量相對(duì)于健康女性顯著增加，且足量的唾液酸同唾液酸酶結(jié)合后顏色可呈藍(lán)色[4]。BV藍(lán)快速檢驗(yàn)試劑盒正是依據(jù)這一原理對(duì)患者的細(xì)菌性陰道病進(jìn)行診斷，操作簡(jiǎn)單、快捷，且診斷的準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，在女性細(xì)菌性陰道病患者中，以感染念珠菌的患者最為多見(jiàn)，其次為感染滴蟲(chóng)的患者，兩者合并感染的患者較為少見(jiàn)。使用BV藍(lán)快速檢測(cè)法診斷細(xì)菌性陰道病的準(zhǔn)確率較高，且操作簡(jiǎn)便、快捷，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]邵劍飛, 余軍, 王天翔. 2284例陰道分泌物常規(guī)細(xì)菌性陰道病Set檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(17): 2707-2708.

[2]吳蓉麗, 姚紅瑛. 陰道分泌物細(xì)菌生陰道病檢測(cè)1820例結(jié)果分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26 (16): 3071-3072.

[3]李素萍,袁超燕,陳蘭等.育齡婦女細(xì)菌性陰道病的發(fā)病情況及高危因素分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(3):406-408.

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