李 萍

（和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

冠心病是心血管科的常見病和多發(fā)病。此病具有發(fā)病率高和死亡率高的特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)是臨床上治療冠心病的常見方法。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)的冠心病患者實(shí)施人性化護(hù)理可有效地提高其生活質(zhì)量，并提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。為此，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)的80例冠心病患者實(shí)施人性化護(hù)理，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的對(duì)象為2013年7月～2014年7月期間在我院進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)的80例冠心病患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[1]：①對(duì)這些患者進(jìn)行影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查后其病情均被確診為冠心病。②這些患者均符合冠脈支架植入術(shù)的手術(shù)指征，在術(shù)前生活完全可以自理。③這些患者均自愿簽署參加本次研究的知情同意書。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①合并有肝、腎等臟器疾病的患者。②存在智力障礙、意識(shí)障礙、聽力障礙或語(yǔ)言表達(dá)障礙的患者。在這80例患者中，有男性患者44例，女性患者36例。他們年齡最小的為48歲，年齡最大的為67歲，平均年齡為（58.2±3.2）歲。他們的病程為1年～7年，平均病程為（4.3±0.4）年。他們中有12例患者的文化程度為高中及高中以上，有34例患者的文化程度為初中，有34例患者的文化程度為小學(xué)及小學(xué)以下。我院根據(jù)護(hù)理模式的不同將這80例患者分為常規(guī)組（n=40）與人性化組（n=40），兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 我院對(duì)兩組患者均使用冠脈支架植入術(shù)進(jìn)行治療。在患者接受治療期間，我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：①遵醫(yī)囑為患者使用藥物。②做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)方法。③術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，我院對(duì)人性化組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 冠心病患者可出現(xiàn)前胸陣發(fā)性、壓榨性的疼痛，且疼痛可放射至患者的心前區(qū)與左上肢，病情嚴(yán)重者可誘發(fā)心率失?；蛐牧λソ撸懿∏榈挠绊懘蠖鄶?shù)此病患者極易出現(xiàn)悲觀、焦慮、煩躁等不良情緒。在患者入院后，我院采用自制的心理問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患者的心理狀況，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，向其介紹治療成功的病例，幫助其樹立治療的信心，消除其顧慮，使其保持穩(wěn)定的情緒。

1.2.2 進(jìn)行健康教育 護(hù)理人員通過(guò)“一對(duì)一”講解、為患者及其家屬發(fā)放健康教育手冊(cè)、在療區(qū)設(shè)置健康教育宣傳欄、舉辦知識(shí)講座、播放影音資料等形式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育[2]。通過(guò)健康教育向患者介紹冠心病的相關(guān)知識(shí)及冠脈支架植入術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)、手術(shù)方法、配合要點(diǎn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和應(yīng)對(duì)措施等。囑患者家屬多陪同患者，對(duì)患者進(jìn)行安慰和支持，以緩解其不良的情緒。指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，通過(guò)讀書、看報(bào)、聽音樂(lè)、與他人交流等方式進(jìn)行心理調(diào)適[3]，保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.3 進(jìn)行環(huán)境護(hù)理 陌生的住院環(huán)境會(huì)使患者產(chǎn)生排斥心理，降低其對(duì)治療的依從性，影響其進(jìn)行治療的效果。護(hù)理人員定時(shí)打掃病房，保持病房?jī)?nèi)干凈、整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)空氣清新。護(hù)理人員通過(guò)在病房?jī)?nèi)擺放綠色植物，為患者播放輕柔、舒緩的音樂(lè)，幫助其放松心情，從而改善其不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員要注意控制病房?jī)?nèi)的濕度、溫度，定期對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒，以防止患者發(fā)生院內(nèi)感染。

1.2.4 進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo) 術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、體溫和脈搏等生命體征的變化。指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方式，以避免其支架因劇烈咳嗽發(fā)生移位。根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣為其制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，囑其少食多餐，多食用低鹽、低脂肪、低熱量和高蛋白的食物，保證其每日營(yíng)養(yǎng)的攝入量。囑患者戒煙、戒酒，忌飲濃茶、咖啡等以免加快其心率。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，以提高其身體的抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治護(hù)結(jié)束后，觀察并比較兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。我院采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WH0QOLBREF）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[4]。該量表包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系4個(gè)部分，患者的評(píng)分越高說(shuō)明其生活質(zhì)量越佳。我院采用自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，該調(diào)查問(wèn)卷的滿分為100分，若患者的評(píng)分≥90分判定為非常滿意，若患者的評(píng)分在70～89分之間判定為基本滿意，若患者的評(píng)分＜70分判定為不滿意?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較 治護(hù)結(jié)束后，人性化組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與常規(guī)組比較，*P＜0.05

組別時(shí)間生理心理環(huán)境社會(huì)關(guān)系人性化組（n=40）治療前12.3±1.411.2±1.410.9±1.411.3±1.4治療后14.5±2.0#*13.1±1.8#*11.9±1.7#*13.0±1.9#*常規(guī)組（n=40）治療前12.5±1.311.3±1.510.8±1.511.4±1.3治療后13.2±1.7#12.7±1.1#11.2±1.1#12.3±1.6#

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 治護(hù)結(jié)束后，人性化組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較[n（%）]

3 討論

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。此病患者可出現(xiàn)胸痛、乏力、心悸等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者可誘發(fā)心率失?；蛐牧λソ撸瑖?yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。人性化護(hù)理是以患者為中心，為其提供科學(xué)、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理模式[6]。本次研究中，我們對(duì)人性化組患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理和術(shù)后指導(dǎo)等人性化護(hù)理，結(jié)果顯示，患者的生活質(zhì)量及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)的冠心病患者進(jìn)行人性化護(hù)理可有效地提高其生活質(zhì)量。

[1]沈曉娜.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療冠心病圍術(shù)期的觀察及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013,21(17):441-441,440.

[2]胡興莉.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，17(13):2913-2913.

[3]朱春梅.對(duì)行經(jīng)皮穿刺冠脈支架植入術(shù)后的冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,09(20):107-108.

[4]阮玉芹,杜曉東.對(duì)60歲以下接受冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(4):91-92.

[5]李今朝,張軍,屈寶澤等.冠脈支架術(shù)對(duì)冠心病患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2011,32(20):23-24,33.

[6]王明娟.人性化護(hù)理對(duì)冠心病患者冠脈支架植入術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,12(5):129-130.