楊 軍 文洪波

（江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 南京 211200）

腦血管性認(rèn)知功能障礙主要是指由高血壓、腦梗死等心腦血管疾病誘發(fā)的認(rèn)知功能障礙[1]。此病患者的生活質(zhì)量及精神狀態(tài)均可受到嚴(yán)重的影響[2]。在臨床上，尼莫地平是治療腦血管性認(rèn)知功能障礙的常用藥物，但其療效常不理想。近年來(lái)，我院聯(lián)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂與尼莫地平對(duì)腦血管性認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的48例患者均為2012年1月至2015年1月我院收治的腦血管性認(rèn)知功能障礙患者。隨機(jī)將這些患者分為聯(lián)合組與對(duì)照組，每組各24例患者。在聯(lián)合組患者中，有男性15例、女性9例，其年齡為38～75歲，平均年齡為（55.9±3.9）歲。在對(duì)照組患者中，有男性18例、女性6例，其年齡為39～75歲，平均年齡為（56.2±4.0）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用尼莫地平（天津市中央藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910040）進(jìn)行治療，其用法是：每次服1片，每日服3次。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（生產(chǎn)廠家：黑龍江哈爾濱醫(yī)大醫(yī)藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080502）進(jìn)行治療，其用法是：將40mg的此藥調(diào)入100mL濃度為0.9%的生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥1次。為兩組患者用藥2周為1個(gè)療程。在對(duì)兩組患者進(jìn)行1個(gè)療程的治療后對(duì)比分析其臨床療效。

1.3 療效判定指標(biāo)

顯效：經(jīng)治療后，患者的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE量表）評(píng)分上升≥5分或ADL評(píng)分降低≥5分。有效：經(jīng)治療后，患者的MMSE評(píng)分上升2～4分或ADL評(píng)分降低2～4分。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的MMSE評(píng)分上升＜2分或ADL評(píng)分降低＜2分。治療的總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者療效的分析

在聯(lián)合組患者中，治療效果為顯效的患者有9例，有效的有8例，無(wú)效的有7例，其治療的總有效率為70.8%（17/24）。在對(duì)照組患者中，治療效果為顯效的患者有6例，有效的有 6例，無(wú)效的有 12 例，其治療的總有效率為50%（12/24）。與對(duì)照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.836，P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分的分析

兩組患者在進(jìn)行治療后其MMSE的評(píng)分均有所上升，其ADL的評(píng)分有所下降。與對(duì)照組患者相比，聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后其MMSE的評(píng)分較高，其ADL的評(píng)分較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分的分析

3 討論

腦血管性認(rèn)知功能障礙患者多為老年腦血管病患者。此病患者若未進(jìn)行積極的治療可使腦神經(jīng)的功能受到嚴(yán)重的損害。在臨床上，治療腦血管性認(rèn)知功能障礙的主要方案是改善腦部的血流狀態(tài)。尼莫地平屬于鈣離子拮抗劑，具有改善恢復(fù)期急性腦血管病患者腦部的血液循環(huán)狀態(tài)、保護(hù)腦血管等作用，是治療腦血管性認(rèn)知功能障礙的常用藥物[3]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是一種治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的有效藥物，其分子質(zhì)量較小，可自由穿過(guò)腦神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞膜，具有提高可調(diào)節(jié)神經(jīng)電位功能的離子轉(zhuǎn)運(yùn)酶的活性、改善腦神經(jīng)水腫、修復(fù)受損的腦神經(jīng)、改善腦神經(jīng)功能等作用[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.836，P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療后其MMSE的評(píng)分較高，其ADL的評(píng)分較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與鐘瑾[5]的研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦血管性認(rèn)知功能障礙可取得理想的效果，能顯著改善其精神狀態(tài)，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]石福宏.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦血管認(rèn)知功能障礙的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,(22):6503-6504.

[2]沈琦.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦血管認(rèn)知功能障礙的療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(12):443-444.

[3]袁肖征.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦血管病認(rèn)知功能障礙的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(3):164-164.

[4]劉偉,孫寶瑩,屈紅等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療血管性癡呆22例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(33):90-91.

[5]鐘瑾.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,(6):32.