王更生

（四川省武勝縣疾病預(yù)防控制中心 四川 廣安 638400）

小兒濕疹是一種發(fā)病率較高的小兒皮膚病。此病患兒多為0-2歲的嬰幼兒。近年來，此病的發(fā)病率呈進(jìn)一步上升的趨勢。濕疹患兒的發(fā)病較急，其皮膚上可出現(xiàn)鱗屑、結(jié)痂、丘疹等病變，其病情易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為，小兒濕疹主要由小兒脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生所致，可選用具有清宣透表、清熱解毒功效的銀翹散等方劑進(jìn)行治療。為了探討用銀翹散加減治療小兒濕疹的效果，我院兒科將98例濕疹患兒分為西藥組和中藥組，為西藥組患兒應(yīng)用維生素C片和撲爾敏片進(jìn)行治療，為中藥組患兒應(yīng)用銀翹散加減進(jìn)行治療，然后對比分析兩組患兒的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究中的98例患兒均為我院兒科2013年1月至2015年6月收治的濕疹患兒。在這些患兒中，有男性患兒35例，女性患兒23例，其年齡為6個(gè)月至5歲，平均年齡為（2.1±0.5）歲。這些患兒均為初次到醫(yī)院就診，在此前均曾應(yīng)用鈣劑、曲普利啶膠囊、撲爾敏、氟輕松、皮炎平等藥物進(jìn)行治療，但效果均不理想。這些患兒家長對本次研究的目的及過程完全知情，并同意參與本次研究。這些患兒均排除了合并嚴(yán)重的血液病、肝腎疾病、魚鱗病、銀屑病、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、疥瘡等疾病的可能。根據(jù)治療方案的不同，將這些患兒分為中藥組和西藥組，每組各49例患兒。兩組患兒的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為西藥組患兒應(yīng)用維生素C片、撲爾敏片進(jìn)行治療。維生素C片的用法是∶每日服100-300mg，分3次服下。撲爾敏片的用法是∶0.35mg/kg/次，每日服3次，用藥7天為一個(gè)療程。為中藥組患兒應(yīng)用我院自擬的銀翹散加減方進(jìn)行治療，其處方是：薄荷3g、銀花10g、苦參5g、蒼術(shù)10g、白蘚皮10g、連翹12g、甘草5g，水煎服，每天服1劑，分3次服下，用藥治療7d為一個(gè)療程。在使用此方對患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)其年齡增減方中的藥物及用藥量?；純喝粲懈篂a的癥狀可在此方中加入炒白術(shù)。患兒若有痰多的癥狀可在此方中加入葶藶子、法半夏、瓜蔞。患兒若有熱盛的表現(xiàn)可在此方中加入黃芩。患兒若有風(fēng)寒襲表的表現(xiàn)可在此方中加入紫蘇葉、荊芥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1-2]

治愈：經(jīng)治療后，患兒皮膚瘙癢的癥狀完全消失，皮損全部消退。顯效：經(jīng)治療后，患兒皮膚瘙癢的癥狀得到顯著的改善，皮損消退的面積在70%以上。有效：經(jīng)治療后，患兒皮膚瘙癢的癥狀有所減輕，皮損消退的面積為30%～70%。無效：經(jīng)治療后，患兒皮膚瘙癢的癥狀未得到改善，皮損面積未減少，甚至其病情進(jìn)一步加重。復(fù)發(fā)：經(jīng)治療后，患兒已經(jīng)達(dá)到了治愈的標(biāo)準(zhǔn)，但其原來的濕疹病灶再次出現(xiàn)，或其病情在好轉(zhuǎn)后再次加重[3]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

中藥組患兒治療的總有效率為98%，其病情的復(fù)發(fā)率為2%。西藥組患兒治療的總有效率為87%，其病情的復(fù)發(fā)率為13%。與西藥組患兒相比，中藥組患兒治療的總有效率較高，其病情的復(fù)發(fā)率較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 對兩組患兒臨床療效的分析[n/%]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，小兒濕疹主要由小兒的臟腑功能不完善，胃腸的傳輸能力差，飲食不節(jié)，使?jié)駸醿?nèi)生，脾失健運(yùn)所致[4]。此病的辨證分型主要為血虛風(fēng)燥型、脾虛濕盛型、風(fēng)濕熱淫型等[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，濕疹是一種病因復(fù)雜、以瘙癢性丘疹為主要表現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病，其發(fā)病與神經(jīng)精神因素、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)及發(fā)生慢性感染等均有一定的關(guān)系[6]。

在本研究所用的銀翹散加減方[7]中，連翹具有驅(qū)風(fēng)散熱的作用，銀花具有宣散風(fēng)熱的作用，苦參具有祛風(fēng)止癢、清熱燥濕的作用，蒼術(shù)具有健脾燥濕的作用，白蘚皮具有祛風(fēng)止癢、清熱燥濕的作用，薄荷具有止癢、解毒、發(fā)散風(fēng)熱的作用，甘草具有緩急解毒、補(bǔ)脾益氣的作用[8]。上述諸藥合用，可共奏清宣透表、清熱解毒之功。

本研究的結(jié)果顯示，與西藥組患兒相比，中藥組患兒治療的總有效率較高，其病情的復(fù)發(fā)率較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，應(yīng)用銀翹散加減治療小兒濕疹可取得理想的臨床效果，降低患兒病情的復(fù)發(fā)率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[4]徐子涵，王光耀.銀翹散的臨床應(yīng)用研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2013,1（6）：50-52.

[5]邢曉華，霍冰潔，王春華.銀翹散的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)，2011,32（12）：1687-1688.

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[8]苗偉;張瑞梅;;自擬托毒除濕飲治療掌跖膿皰病37例[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2006年03期.