岳 潔

（四川省達(dá)州市宣漢縣第三人民醫(yī)院 四川 達(dá)州 636150）

肝硬化是臨床上常見的慢性進(jìn)行性肝病。上消化道出血是晚期肝硬化患者常見的并發(fā)癥之一[1]。肝硬化合并上消化道出血具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快以及致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來的臨床實(shí)踐表明，聯(lián)用奧曲肽與氨甲環(huán)酸對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地起到止血的效果。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用奧曲肽與氨甲環(huán)酸對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行治療的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2014年10月期間我院收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的肝硬化合并上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)胃鏡檢查被確診患有肝硬化合并上消化道出血，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在凝血功能障礙的患者以及對(duì)本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為酚磺乙胺組和聯(lián)合用藥組，每組各有40例患者。在酚磺乙胺組患者中，有男性患者22例，女性患者18例，其年齡為38～75歲，平均年齡為（52.2±5.8）歲。在聯(lián)合用藥組患者中，有男性患者23例，女性患者17例，其年齡為40～74歲，平均年齡為（53.0±5.2）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行禁食、補(bǔ)液、抗感染、保肝以及輸血治療。在此基礎(chǔ)上，我院對(duì)酚磺乙胺組患者使用酚磺乙胺進(jìn)行治療。酚磺乙胺（生產(chǎn)企業(yè)：南寧楓葉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H45020280）的用法為：每次服用2g，每天服用1次，連續(xù)治療3天。我院對(duì)聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用奧曲肽與氨甲環(huán)酸進(jìn)行治療。奧曲肽（生產(chǎn)企業(yè)：上海麗珠制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090272）的用法為：將0.1mg的奧曲肽與60ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵注，泵注的速度為15ml/h[2]，每天治療1次，連續(xù)治療3天，在治療的第2天將泵注的速度降至10ml/h，在治療的第3天將泵注的速度降至5ml/h[3]。氨甲環(huán)酸（生產(chǎn)企業(yè)：武漢愛民制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42021824）的用法為：將1g的氨甲環(huán)酸與250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，第1天治療2次，第2天與第3天改為每天治療1次，連續(xù)治療3天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

我院將兩組患者治療的效果分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者在接受治療24h內(nèi)，其上消化道停止出血。有效：患者在接受治療24～72h內(nèi)，其上消化道停止出血。無效：患者在接受治療72h后，其上消化道出血的癥狀無變化或在加重。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，酚磺乙胺組中治療結(jié)果為顯效的患者有18例，為有效的患者有15例，為無效的患者有7例，其治療的總有效率為82.5%。聯(lián)合用藥組中治療結(jié)果為顯效的患者有29例，為有效的患者有9例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為95%。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于酚磺乙胺組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

肝硬化是臨床上常見的慢性疾病。該病患者的臨床癥狀主要為全身乏力、面色晦暗、食欲減退、貧血、腹脹以及胃腸功能紊亂等[4]。該病患者在病情的晚期極易合并上消化道出血，從而危及其生命。奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，可抑制胃腸的蠕動(dòng)，降低門靜脈的壓力，減少門靜脈的血流量，從而有效地起到治療上消化道出血的作用[5]。氨甲環(huán)酸具有抑制血漿纖溶酶原以及胰蛋白酶活性的作用，從而有效地抑制纖維蛋白與溶解酶的結(jié)合，進(jìn)而起到止血的效果[6]。近年來的臨床實(shí)踐表明，聯(lián)用奧曲肽與氨甲環(huán)酸對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行治療的效果較好，可快速地為其止血。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于酚磺乙胺組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡?lián)用奧曲肽與氨甲環(huán)酸對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著。

[1]張曉娟,張瑞霞,楊靜等.奧曲肽聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療肝硬化上消化道出血31例[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(10):259-259.

[2]李曉波.奧曲肽與垂體后葉素合用治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):137-138.

[3]劉秀榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化上消化道出血患者的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21):637-638.

[4]徐軍鵬,胡國(guó)豪.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性肝硬化上消化道出血臨床效果與安全性觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(8):984-985.

[5]柏海波.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上上消化道出血療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2012,22(9):3363-3364.

[6]Nakamura,A.,Shibuya,K.,Matsuo,Y. et al.Analysis of dosimet ric parameters associated with acute gastrointestinal to xicity and upper gastrointestinal bleeding in locally ad vanced pancreatic cancer patients treated with gemcitab ine-based concurrent chemoradiotherapy[J].Internation al Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics,2012,84(2):369-375.