張翠平

（武安市第一人民醫(yī)院 藥劑科 河北 武安 056300）

急性缺血性腦血管病是老年人的常見病。此病具有起病急、病情變化快的特點。此病患者如果沒有接受及時有效的治療，其腦組織會出現(xiàn)不可逆性損傷，病情嚴重的患者會出現(xiàn)昏迷甚至死亡[1]。因此，對于該病的治療一直是臨床研究的熱點。在本次研究中，對84例老年急性缺血性腦血管病患者在進行常規(guī)治療的基礎上，分別使用瓜蔞皮注射液和舒血寧注射液進行治療。其中，使用瓜蔞皮注射液進行治療的患者取得了較理想的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年1月～2015年12月期間我院收治的84例老年急性缺血性腦血管病患者。這些患者的癥狀均符合臨床上關于急性缺血性腦血管病的診斷標準，且均經(jīng)頭顱MRI檢查及CT檢查被確診患有急性缺血性腦血管病。本次研究排除存在凝血功能障礙、出血性腦血管病的患者。在這些患者中，有男性患者51例，女性患者33例。他們的年齡在60～86歲之間，平均年齡為（67.43±3.22）歲。其中，合并心肌缺血的患者有41例，合并高脂血癥的患者有34例，合并高血壓的患者有2例。將這84例患者隨機分為研究組和對照組，每組各有42例患者。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，對其均進行擴管擴容、抗血小板聚集、抗凝、溶栓等常規(guī)治療。在此基礎上，為研究組患者使用瓜蔞皮注射液進行治療，瓜蔞皮注射液的用法是：取12ml的瓜蔞皮注射液，將其加入到250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次，連續(xù)用藥14d。為對照組患者使用舒血寧注射液進行治療，舒血寧注射液的用法是：取20ml的舒血寧注射液，將其加入到250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次，連續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標

①在進行治療前后，分別使用腦卒中量表（NIHSS）對兩組患者的神經(jīng)功能進行評定。②為兩組患者均采集4ml的空腹靜脈血，對采集的血液標本進行全血粘度（WBV）、血漿粘度（PV）及紅細胞比容（HCT）的檢測。③在進行治療期間，觀察兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準

①痊愈：治療結束后，患者NIHSS評分的降低幅度≥90%。②顯效：治療結束后，患者NIHSS評分的降低幅度在46%～89%之間。③有效：治療結束后，患者NIHSS評分的降低幅度在18%～45%之間。④無效：治療結束后，患者NIHSS評分的降低幅度或增加幅度＜18%。⑥惡化：治療結束后，患者NIHSS評分的增加幅度＞18%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

進行治療后，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者在進行治療前后NIHSS評分的比較

在進行治療前，兩組患者NIHSS的平均評分相比差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者NIHSS的平均評分均有明顯降低，但研究組患者NIHSS的平均評分明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

2.3 兩組患者在進行治療前后血液流變學各項指標的比較

在進行治療前，兩組患者機體血液流變學各項指標的平均水平相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者機體血液流變學各項指標的平均水平均有明顯降低，但研究組患者機體血液流變學各項指標的平均水平均低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3：

表2 兩組患者在進行治療前后NIHSS評分的比較（n,分）

表3 兩組患者在進行治療前后血液流變學各項指標的比較（±s）

表3 兩組患者在進行治療前后血液流變學各項指標的比較（±s）

組別 時間 WBV (mPa·s) PV(mPa·s) HCT全血高切粘度 全血低切粘度研究組 進行治療前 7.11±1.06 10.23±1.58 1.69±0.23 0.49±0.05進行治療后 6.01±1.12 8.46±1.42 1.28±0.15 0.41±0.04對照組 進行治療前 7.15±1.09 10.49±1.62 1.72±0.26 0.51±0.06進行治療后 6.97±1.24 9.85±1.51 1.52±0.34 0.45±0.04

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

在進行治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，急性缺血性腦血管病的發(fā)生與血小板活化因子減少、氧自由基損傷等因素密切相關[2-3]。近年來，臨床上在對此病患者進行常規(guī)內(nèi)科治療的基礎上，為其通常使用瓜蔞皮注射液進行治療。此藥是從瓜蔞干燥的果皮中提取出來，后經(jīng)現(xiàn)代生物技術處理、加工而成的純中藥注射劑。此藥具有抗血小板聚集、擴張血管、調脂等功效[4]。

本次研究的結果證實，用瓜蔞皮注射液對老年急性缺血性腦血管病患者進行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1]張國良,曲震理,丁可等.瓜蔞皮注射液對大鼠腦缺血再灌氧化損傷的保護作用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(32):248-249.

[2]盧鵬飛,施偉麗,王志國等.瓜蔞皮的臨床應用及作用機制[J].中醫(yī)雜志,2013,54(16):1428-1431.

[3]周廣怡,聶歲鋒,戴良等.瓜蔞皮注射液對腦梗死患者血流動力學的影響[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(9):2307-2309.

[4]劉艷艷,聶本津,張志明等.瓜蔞皮注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(30):286-288.