·護(hù)理教育·

基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究

謝曉云彭忠英崔小妹沈蕾

摘要為促進(jìn)應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)，提出基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)模式。研究及討論以崗位勝任力為基礎(chǔ)應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建，涵蓋基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)目標(biāo)的制定，課程體系設(shè)計(jì)，教學(xué)方法和手段的改革，評(píng)價(jià)體系的創(chuàng)新等。

關(guān)鍵詞崗位勝任力；應(yīng)用型；護(hù)理學(xué)專業(yè)；培養(yǎng)模式doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.069

收稿日期：(2014-08-11)

Construction of nursing talent training mode for cultivate application-oriented undergraduate talents based on the competency model

XIE Xiao-yun(Nursing Department of Jiaxing College,Jiaxing314001)

PENG Zhong-ying,CUI Xiao-mei(The Maternal and Child Health Center Affiliated of Jiaxing College)//SHEN Lei(Second Hospital Affiliated of Jiaxing College)

AbstractIn order to promote the quality of nursing personnel training in application-oriented colleges and universities,this study raise talent training mode for cultivate application-oriented talents based on the competency model.So this paper does certain researches on construction of nursing talent training mode based on the competency model,including the design of educational objectives,the constitute of curriculum system,the reform of teaching methods and the innovation of evaluation system.

Key wordsCompetency;Application-oriented;Nursing specialty;Training mode

隨著我國高等教育邁入大眾化時(shí)代新建本科院校應(yīng)運(yùn)而生，在經(jīng)歷了由中專向大專、大專向本科以及單科向多科的轉(zhuǎn)型發(fā)展后，逐漸成為我國高等教育的重要力量，但同時(shí)也出現(xiàn)了人才培養(yǎng)目標(biāo)同質(zhì)化、缺乏特色，定位模糊，辦學(xué)模式趨同等現(xiàn)象[1]?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展綱要(2010- 2020年)》提出“建立高校分類體系，實(shí)行分類管理”，對(duì)于身處學(xué)術(shù)型大學(xué)和職業(yè)技術(shù)高校之間的“中間類型高?！盵2]，新建本科院校向應(yīng)用型本科教育轉(zhuǎn)型成為必然的選擇。應(yīng)用型人才重在培養(yǎng)掌握應(yīng)用型知識(shí)和具體實(shí)踐能力的人才，因此，應(yīng)用型本科人才的培養(yǎng)主要以應(yīng)用為主線來構(gòu)建學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu), 注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。本研究以我校護(hù)理學(xué)專業(yè)為例，就基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)展開研究，構(gòu)建新型的、適應(yīng)社會(huì)需求的培養(yǎng)體系。

1崗位勝任力理論

勝任力的概念最初確定為：與工作或工作績效或生活中其他重要成果直接相似或相聯(lián)系的知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)或動(dòng)機(jī)[3]。是與在一項(xiàng)工作或一定條件下參照標(biāo)準(zhǔn)有效的或優(yōu)秀的績效具有因果關(guān)系的個(gè)體潛在特征，包括5個(gè)層面，即知識(shí)、技能、自我概念、特質(zhì)和動(dòng)機(jī)。雖然各學(xué)者對(duì)勝任力概念的界定缺乏一致見解，但關(guān)于勝任力的概念達(dá)成了以下幾個(gè)方面的共識(shí):一是以工作績效為導(dǎo)向；二是與任務(wù)、崗位需求相匹配；三是強(qiáng)調(diào)綜合性、情境性；四是個(gè)體的勝任力水平可以通過行為反映出來；五是具有動(dòng)態(tài)性。綜合來講，勝任力是成功解決問題的因素和特質(zhì)。即某一崗位上取得最優(yōu)績效員工所必須具備的外在的和內(nèi)在的、穩(wěn)定特征或特點(diǎn)。

崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中有優(yōu)異成績者所具備的任何可以客觀衡量的個(gè)人特質(zhì)，并能將崗位中表現(xiàn)優(yōu)異者和表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個(gè)人潛在的深層次特征，包含動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀，以及某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能，即成功完成工作任務(wù)所需的勝任力要素總和[4]。

2基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

2.1基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)方案制定的原則。

2.1.1需實(shí)現(xiàn)教育理念的轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)教育理念的轉(zhuǎn)變就是要樹立符合自身發(fā)展的辦學(xué)理念、教育思想。首先明確應(yīng)用型本科教育不是低層次的高等教育, 而是本科教育中的一種類別[5]。應(yīng)用型本科高校不同于傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)型大學(xué)，其職能內(nèi)涵更關(guān)注人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)和文化傳承的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)際價(jià)值[6]。應(yīng)用型高校主要培養(yǎng)面對(duì)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)等第一線的崗位，直接從事將科學(xué)原理或新發(fā)現(xiàn)的知識(shí)直接用于與社會(huì)生產(chǎn)生活密切相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐領(lǐng)域[5，7]。這就需要應(yīng)用型人才既要掌握某一學(xué)科的基本知識(shí)、基本技能，同時(shí)需具有在技術(shù)應(yīng)用中不可或缺的非技術(shù)知識(shí)，即較強(qiáng)的技術(shù)思維能力；良好的技術(shù)應(yīng)用能夠解決實(shí)際問題,維持工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，是技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用者、實(shí)施者與實(shí)現(xiàn)者。因此，應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)方案的制定應(yīng)具有一定

的學(xué)術(shù)性，同時(shí)又具有一定的實(shí)踐性，而且需以社會(huì)需求、護(hù)理崗位勝任力為導(dǎo)向，培養(yǎng)應(yīng)用護(hù)理知識(shí)的“實(shí)用型”人才。

2.1.2以崗位勝任力為基礎(chǔ)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)要以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要[8]。根據(jù)應(yīng)用型護(hù)理本科人才培養(yǎng)特征，培養(yǎng)方案的制訂應(yīng)著力于應(yīng)用能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、結(jié)合社會(huì)需求動(dòng)態(tài)培養(yǎng)、人文素質(zhì)的培養(yǎng)。通過擴(kuò)充新的知識(shí)點(diǎn)，以提高護(hù)生臨床工作崗位的適應(yīng)力；同時(shí)通過調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、合理課程設(shè)計(jì)、強(qiáng)化師資培養(yǎng)，從而完善應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)模式。突出專業(yè)的區(qū)域性，培養(yǎng)目標(biāo)定位需符合地方特色，充分考慮區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)專業(yè)人才的需要。

2.2基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式基于崗位勝任力，構(gòu)建應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式，即要求應(yīng)用型本科護(hù)理人才的培養(yǎng)模式、教學(xué)體系、課程設(shè)置和課堂環(huán)節(jié)等，除必須突出“應(yīng)用型”外，還必須以培養(yǎng)具備相應(yīng)崗位勝任力的人才為宗旨?；趰徫粍偃瘟Φ膽?yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建具體從人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)手段和考核方法四個(gè)方面進(jìn)行考慮。

2.2.1基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)根據(jù)崗位勝任力為基礎(chǔ)確定應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)即是培養(yǎng)符合臨床護(hù)理相應(yīng)崗位勝任力的人才。應(yīng)用型本科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向主要是各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要為服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理和社區(qū)健康服務(wù)。因此，應(yīng)用型本科護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的應(yīng)用型專門人才。

2.2.2基于崗位勝任力的課程設(shè)計(jì)基于崗位勝任力進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，要求對(duì)相應(yīng)崗位勝任力涉及的知識(shí)要素和技能要素進(jìn)行界定，即對(duì)典型工作崗位所必需的基本知識(shí)、基本技能、基本能力和基本素質(zhì)進(jìn)行分析、提煉和歸納，并通過對(duì)課程進(jìn)行調(diào)整，分解為具體任務(wù)落實(shí)到教學(xué)中[9]。護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)計(jì)需要將應(yīng)用型護(hù)理人才所需的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、專業(yè)能力和專業(yè)素質(zhì)納入護(hù)理學(xué)專業(yè)本科課程體系中，有的放矢的對(duì)課程進(jìn)行改革，構(gòu)建符合護(hù)理崗位需求和體現(xiàn)應(yīng)用型特色的新型課程體系。

2.2.2.1護(hù)理學(xué)專業(yè)人才所必需的崗位勝任力護(hù)理教育必須以培養(yǎng)護(hù)理崗位勝任力為核心，根據(jù)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，護(hù)理崗位勝任力主要包括各項(xiàng)護(hù)理操作技能、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)成長、管理協(xié)作、評(píng)判性思維、溝通、信息運(yùn)用和終身學(xué)習(xí)能力等[10-11]。

也有研究[12-13]報(bào)道，在我國注冊(cè)護(hù)士核心勝任力涵蓋護(hù)士評(píng)判性思維與科研、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)力、人際關(guān)系、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展及教育與咨詢能力等7個(gè)維度。通過整理、分類和歸納總結(jié)，確定護(hù)理學(xué)專業(yè)崗位勝任力可以涵蓋專業(yè)技能和綜合素質(zhì)兩個(gè)方面，專業(yè)技能包括規(guī)范的護(hù)理操作能力、分析解決問題的能力、敏銳的洞察能力和評(píng)斷性思維能力，綜合素質(zhì)包括良好的職業(yè)道德、溝通協(xié)調(diào)能力、組織領(lǐng)導(dǎo)能力、終身學(xué)習(xí)的能力以及創(chuàng)新能力。

2.2.2.2課程設(shè)計(jì)內(nèi)容以“必需”“夠用”和“實(shí)用”為原則整合理論內(nèi)容，精簡理論學(xué)時(shí)。同時(shí)圍繞護(hù)理崗位勝任力選擇課程內(nèi)容、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高實(shí)踐教學(xué)比重，特別是體現(xiàn)應(yīng)用型人才創(chuàng)新能力的設(shè)計(jì)型、綜合型和創(chuàng)新性實(shí)踐教學(xué)的比重。另外，以工作任務(wù)為導(dǎo)向，從知識(shí)的相關(guān)性和交叉性；問題的理論性和實(shí)踐性；任務(wù)的復(fù)雜性和綜合性等角度出發(fā)設(shè)計(jì)綜合性課程，提高學(xué)生的臨床思維能力和解決臨床問題的能力?；趰徫粍偃瘟Φ恼n程體系還應(yīng)以培養(yǎng)和強(qiáng)化護(hù)生的崗位勝任力為核心，按照護(hù)理職業(yè)能力分別設(shè)置相應(yīng)的課程，通過相關(guān)課程的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使護(hù)生具有相應(yīng)的崗位勝任力。崗位勝任力與課程設(shè)計(jì)見表1。

表1　崗位勝任力與課程設(shè)計(jì)

2.2.3基于崗位勝任力的教學(xué)方法和手段的改革課程設(shè)計(jì)為培養(yǎng)基于崗位勝任力的應(yīng)用型人才提供了基礎(chǔ)，但相應(yīng)的課程內(nèi)容需要正確的方式和方式傳授給學(xué)生。因此，應(yīng)根據(jù)不同的勝任力因素采取不同教學(xué)方法和方式。

2.2.3.1案例分析法護(hù)理教學(xué)中常用的案例分析法是運(yùn)用臨床病例，訓(xùn)練護(hù)生在真實(shí)的情境中全方位、多角度思維，引導(dǎo)其在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行假設(shè)、質(zhì)疑、推理、反思討論，探究客觀事實(shí)，挖掘護(hù)士潛在的智慧和能力，進(jìn)而提高護(hù)生分析問題和解決問題的能力[14]。教學(xué)過程中，教師是指導(dǎo)者、學(xué)習(xí)促進(jìn)者以及主持人的角色，起到鼓勵(lì)、引導(dǎo)及調(diào)控的作用，引導(dǎo)護(hù)生圍繞案例思考，激發(fā)護(hù)生對(duì)案例進(jìn)行評(píng)判性思維。課前教師發(fā)放護(hù)理案例資料，要求護(hù)生閱讀資料，復(fù)習(xí)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，并查閱文獻(xiàn)，初步找出案例中的護(hù)理問題，并分析原因，提出護(hù)理干預(yù)方案；最后，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，明確正確觀點(diǎn)，分析錯(cuò)誤原因，總結(jié)護(hù)理案例分析的思路和解決問題的程序過程。案例分析的應(yīng)用有助于培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考的能力，形成評(píng)判性思維的邏輯模式，提升評(píng)判性思維能力。同時(shí)，也將所學(xué)的理論知識(shí)與推理模式相聯(lián)系，將頭腦中孤立并分離的知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決類似問題的思考策略與程序，將有效縮短書本理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的距離。

2.2.3.2基于問題的學(xué)習(xí)基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)是一個(gè)以問題為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)方法。以問題觸發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)過程，在分析和解決問題的過程中，護(hù)生整合所學(xué)的各科知識(shí)和技能，通過互通、互補(bǔ)來嘗試解決所面對(duì)的臨床問題，將所學(xué)護(hù)理知識(shí)和操作技能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?。?dāng)自身能力不足以解決臨床問題時(shí)，將促使護(hù)生進(jìn)一步探索，從而形成新的假設(shè)，尋求更多的資源去解決問題，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。PBL不僅能夠復(fù)習(xí)、鞏固已有的知識(shí)和技能，還能夠進(jìn)一步開發(fā)新知識(shí)和新技能，進(jìn)而養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。

2.2.3.3開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)護(hù)理學(xué)是應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力和評(píng)判性思維能力是護(hù)理教學(xué)的根本要求。采用開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，是在有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性模擬臨床醫(yī)療真實(shí)情景的情況下進(jìn)行基本操作技能培訓(xùn)[15]。通過身臨其境的護(hù)理工作環(huán)境，設(shè)置多變的“情境教學(xué)”，讓護(hù)生得到全面的技能訓(xùn)練和心理素質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)護(hù)生的心理承受能力及應(yīng)變能力，強(qiáng)化護(hù)生人文關(guān)懷的能力和評(píng)判性思維能力。開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于促進(jìn)護(hù)生參與實(shí)踐教學(xué)的主動(dòng)性和積極性，有效培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

2.2.4基于崗位勝任力的評(píng)價(jià)體系教學(xué)評(píng)價(jià)是一個(gè)繼續(xù)學(xué)習(xí)研究的過程，傳統(tǒng)教學(xué)模式常常只注重期末考試成績，期末考試成績占總評(píng)成績的比重可達(dá)70%~80%，甚至有的達(dá)到90%，而平時(shí)的提問、討論、分析等成績所占比重不多，甚至沒有記錄，導(dǎo)致學(xué)生重理論考試輕實(shí)踐教學(xué)的不良后果，同時(shí)期末考試內(nèi)容中，如名詞解釋、填空題、簡答題等死記硬背型的題目所占分值較多，導(dǎo)致護(hù)生重背誦而輕理解，對(duì)于提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力、創(chuàng)新能力和終身學(xué)習(xí)的能力尤為不利?；趰徫粍偃瘟Φ脑u(píng)價(jià)體系就要求，對(duì)于能夠客觀衡量的勝任力因素，如知識(shí)、技能等可通過理論考核和實(shí)際操作進(jìn)行評(píng)價(jià)；對(duì)于無法進(jìn)行客觀衡量的勝任力因素，如溝通能力、組織管理能力可以通過小組形式、面試、角色扮演等進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)行教學(xué)評(píng)價(jià)方式多樣化。也可實(shí)行小組匯報(bào)、專題討論、口頭答辯等形式，評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)以知識(shí)掌握評(píng)價(jià)為主轉(zhuǎn)向以能力評(píng)價(jià)為主，重視臨床實(shí)際問題的分析。

3小結(jié)

護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革應(yīng)以滿足醫(yī)院、社區(qū)對(duì)護(hù)理人才的需求為基礎(chǔ)，通過進(jìn)一步明確護(hù)理崗位勝任力因素，促進(jìn)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)方案的調(diào)整。護(hù)理崗位勝任力是理論知識(shí)、操作技能、臨床思維能力和職業(yè)態(tài)度的綜合體現(xiàn)，護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程設(shè)計(jì)應(yīng)圍繞核心能力，開設(shè)相應(yīng)的理論知識(shí)和操作技能訓(xùn)練課程，并適當(dāng)開展臨床實(shí)踐，提高護(hù)生的臨床思維、解決問題的能力與人際溝通能力。

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(本文編輯崔蘭英)