復(fù)原膏對自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的影響

王淑芳馬忠金聶鳳華靳亞慈呂麗紅

(河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)科，河北滄州061000)

【關(guān)鍵詞】分娩；中醫(yī)藥療法；產(chǎn)后期；泌乳障礙

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.04.011

【中圖分類號(hào)】R473.71；R714.3；R246.3；R655.8；R714.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-2619(2015)04-0512-03

作者簡介：王淑芳(1962—)，女，主任護(hù)師，學(xué)士。從事臨床護(hù)理及管理工作。

收稿日期：(2014-02-18)

正常產(chǎn)婦一般每日的泌乳量為500～800 mL，能夠滿足嬰兒營養(yǎng)需要。產(chǎn)后缺乳是指產(chǎn)后無乳汁分泌或分泌量極少不足以喂養(yǎng)嬰兒。泌乳量的多少及質(zhì)量直接影響著嬰兒的身體健康及成長，特別是產(chǎn)后7 d內(nèi)的初乳對嬰兒的健康非常有益，初乳中含有免疫球蛋白(Ig)G、IgM等抗體，可增加?jì)雰旱牡挚沽Γ龠M(jìn)嬰兒健康成長。2013-02-01—2013-12-01，我們應(yīng)用復(fù)原膏治療自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳30例，并與常規(guī)治療30例對照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部60例均為我院產(chǎn)科自然分娩的產(chǎn)婦，均為第1次生育，產(chǎn)前檢查按Bishop宮頸成熟度評分法得分均>9分，分娩過程中的產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒各個(gè)因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒均正常分娩[1]，隨機(jī)分為2組。治療組30例，年齡21～32歲，平均(23±2.5)歲；學(xué)歷：高中以上10例，初中～高中15例，初中以下5例。對照組30例，年齡20～33歲，平均(22±3.5)歲；學(xué)歷：高中以上9例，初中～高中16例，初中以下5例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例選擇

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中產(chǎn)后缺乳的診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀：產(chǎn)后無乳汁分泌或乳汁甚少，不足以喂養(yǎng)嬰兒。體征：檢查時(shí)乳房柔軟，無乳汁感，擠壓乳汁點(diǎn)滴而出，質(zhì)稀。

1.2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第3輯》[3]及《中醫(yī)婦科學(xué)》[4]，符合中醫(yī)氣血虛弱證：產(chǎn)后乳少或無，乳汁清稀，乳房柔軟無脹感。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)剖宮產(chǎn)后缺乳者、人工受孕產(chǎn)后缺乳者、非獨(dú)生子女產(chǎn)后缺乳者，不符合納入標(biāo)準(zhǔn)、對研究藥物過敏者，未按規(guī)定用藥、無法判斷療效及資料不全者。

1.3治療方法

1.3.1對照組予常規(guī)治療。補(bǔ)血生乳顆粒(九芝堂股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000126)1袋，早、晚2次口服。①分娩前向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。②告知患者分娩后注意休息和營養(yǎng)。③向患者講解母乳喂養(yǎng)的重要性，提高產(chǎn)婦初乳喂養(yǎng)的意識(shí)[5-6]。④鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬特別是患者丈夫多關(guān)心患者，使患者心情舒暢。⑤應(yīng)向產(chǎn)婦演示正確的喂養(yǎng)姿勢，這有利于嬰兒吸吮，使產(chǎn)婦舒適，避免產(chǎn)婦過度勞累。⑥告知產(chǎn)婦使用衛(wèi)生達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生巾，避免生殖道感染。

1.3.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服我院自制復(fù)原膏(藥物組成：木香、砂仁、桔梗、枳殼、陳皮、雞內(nèi)金、生山楂、人參、益母草、桃仁、紅花、炮姜、王不留行、路路通、麥門冬。上藥經(jīng)過浸泡、煎熬、提取、濃縮后制成膏方)15 g，每日早、晚2次服。

1.3.3療程2組均連服7 d為1療程，治療3個(gè)療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：乳汁分泌能夠滿足嬰兒營養(yǎng)需要，其他癥狀完全消失(產(chǎn)婦平均每日的泌乳量在500～800 mL)；好轉(zhuǎn)：乳汁分泌能夠滿足嬰兒需要量的2/3，其他癥狀明顯改善；未愈：缺乳無明顯改善[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2組療效比較見表1。

由表1可見，2組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

表1　2組療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

3討論

產(chǎn)后缺乳的原因主要是氣血虧虛，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳汁為血所化，又賴氣以運(yùn)行。氣為血之帥，血為氣之母，二者同為化生乳汁的源泉。復(fù)原膏以十全大補(bǔ)湯為基礎(chǔ)方，溫補(bǔ)氣血，補(bǔ)益產(chǎn)時(shí)耗氣傷血，加入木香、砂仁、桔梗、枳殼、陳皮、雞內(nèi)金、生山楂、人參，既可補(bǔ)益后天，脾胃壯，則氣血盛，氣血盛，則乳汁生化有源，又可化痰行滯，增加氣化通乳功能。因產(chǎn)后多虛多瘀，益母草、桃仁、紅花、炮姜活血養(yǎng)血化瘀，祛瘀生新，促進(jìn)子宮復(fù)原。加王不留行、路路通、麥門冬通經(jīng)下乳，王不留行善通利血脈，行而不住，走而不守，上通乳汁，下通經(jīng)閉；路路通通經(jīng)絡(luò)，利水下乳；麥門冬養(yǎng)胃陰通乳。復(fù)原膏有調(diào)理肝腎、充盈氣血、培補(bǔ)沖任功效，疏通經(jīng)脈，恢復(fù)臟腑及氣血功能，治療缺乳的同時(shí)還可促進(jìn)子宮復(fù)原，使產(chǎn)婦的身體盡快恢復(fù)，嬰兒健康成長。

復(fù)元膏不僅治療產(chǎn)后缺乳，而且對產(chǎn)后子宮復(fù)原也有一定療效。促進(jìn)子宮復(fù)原和治療缺乳二者應(yīng)是互為因果、相互促進(jìn)的關(guān)系，嬰兒吸吮乳頭可通過條件反射提高產(chǎn)婦體內(nèi)催產(chǎn)素分泌，加強(qiáng)子宮收縮，進(jìn)而產(chǎn)生減少產(chǎn)后出血及促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原的作用。子宮復(fù)原不良可使產(chǎn)后出血不止，惡露不斷，產(chǎn)婦可因體內(nèi)氣血不足致使乳汁分泌減少。子宮復(fù)原良好促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)氣血充盈進(jìn)而化生為乳汁。

復(fù)元膏組方藥材藥源豐富，毒副作用少，療效持久、顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]豐有吉，沈鏗，馬丁，等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：166-168.

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[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第3輯[S].北京，1997：17-19.

[4]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：258.

[5]沈莉萍.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知狀態(tài)的調(diào)查與分析[J].

上海護(hù)理，2008，8(3)：39-41.

[6]彭繼美.心理干預(yù)對產(chǎn)后乳汁分泌的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13(4)：31.

(本文編輯：習(xí)沙)