中藥足浴加五音療法干預下肢骨折疼痛70例療效觀察

李素英

(重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶400080)

【關鍵詞】骨折；并發(fā)癥；疼痛；中醫(yī)療法；??；洗劑；音樂療法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.04.016

【中圖分類號】R441.1；R683.022

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)04-0523-02

作者簡介：李素英(1973—)，女，副主任護師。從事骨科臨床護理教學及管理工作。

收稿日期：(2013-12-19)

下肢骨折患者在經過骨折復位后，由于骨折筋傷，氣滯血瘀，經脈不暢，在康復期間側支循環(huán)的再建過程中，均有不同程度的長期的慢性疼痛和腫脹，臨床上對于這種情況大多對局部進行熱敷或內服外敷中藥或口服中西藥進行控制，但不能解決根本問題。臨床上有采用中藥浴足臨床顯效的報道[1]。2012-06—2013-09，筆者應用舒筋活絡湯足浴聯(lián)合五音療法干預下肢骨折后期疼痛70例，并與常規(guī)干預70例對照觀察，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部140例均為我院骨科住院患者，隨機分為2組。治療組70例，男42例，女28例；年齡18～78歲，平均(54.0±6.0)歲；病程最長1年8個月，最短3個月；髕骨骨折13例，脛腓骨干骨折37例，跟骨骨折20例。對照組70例，男47例，女23例；年齡12～81歲，平均(57.0±4.0)歲；病程最長1年5個月，最短7個月；髕骨骨折17例，脛腓骨干骨折34例，跟骨骨折19例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準經X線、CT 診斷為下肢骨折患者，包括髕骨骨折、脛腓骨骨干骨折、跟骨骨折的患者。結合臨床經手法復位或切開復位內固定后經X線攝片判斷骨折斷端穩(wěn)定者。

1.3治療方法

1.3.1對照組常規(guī)定時熱敷、活動下肢。盆裝溫水35～42 ℃左右，毛巾放入溫水浸濕，擰至半干，以毛巾不滴水為度，展開毛巾熱敷于骨折腫脹處，溫度降低后再次浸濕、再次熱敷，時間30 min左右。熱敷后接著做下肢足部的背伸、跖屈和踝關節(jié)的環(huán)轉運動。

1.3.2治療組舒筋活絡湯中藥足浴加中醫(yī)五音療法，再加按摩活動下肢。

1.3.2.1中藥足浴舒筋活絡湯(藥物組成：紅花15 g，桃仁20 g，伸筋草30 g，舒筋草30 g，透骨草30 g，威靈仙15 g，雞血藤20 g，生川烏頭30 g，生草烏頭30 g，生天南星20 g，白芷15 g，羌活15 g，獨活15 g，沒藥20 g。根據(jù)患者體質進行加減)裝袋中藥在砂鍋內熬制20～25 min，取其湯汁放入足浴盆(電動盆)內。水溫度保持在35～42 ℃左右，以皮膚適應為佳。安置患者穩(wěn)妥安全坐姿，固定足浴盆位置，熱水的深度為浸到三陰交穴上部。時間25～30 min為宜，每日1～2 次。密切觀察患者面色、足部皮膚情況。水溫、液面的觀察，如使用木桶泡腳需加2～3次熱水。每次浴足后要清除雙足上浴足液的殘留物，選用沐浴露或無堿、低堿的浴皂洗滌雙足，洗后用溫水清足并用毛巾擦干，浴足后仍可外敷中藥，并適當按摩雙足，注意雙足的保暖防寒。

1.3.2.2五音療法根據(jù)患者體質、性情不同，可選擇不同的音樂處方，即安神法、開郁法、悲哀療法、喜樂療法4種。在中藥浸浴時，安置舒適的體位，全身放松，雙眼微閉，開放錄制的音樂菜單，調至選定的文件夾，調至樂曲曲目：鎮(zhèn)靜安神中《春江花月夜》、《梅花三弄》、《春雨》以安神寧心，鎮(zhèn)靜催眠；開郁解悶中《古曲》、《喜洋洋》以開暢胸懷，疏解郁悶；悲哀療法中《葬花》、《小胡茄子》用于神情亢奮、憤怒的患者，達到“悲勝怒”的效果；喜樂療法中《百鳥朝鳳》、《黃鶯吟》以消除悲哀憂思的情緒。

1.4療效標準疼痛視覺模擬量表(VAS)評分、疼痛語言評價量表(VRS)評分：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。顯效：VAS評分、VRS評分較前下降<4分；有效：VAS評分、VRS評分降低<2 分；無效：VAS評分、VRS評分較前不變[2]。

1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2結果

2.12組治療1周后療效比較見表1。

表1　2組治療1周后療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組治療1周后總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.22組治療3周后療效比較見表2。

表2　2組治療3周后療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組治療3周后總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3討論

骨折因外力作用致骨的連續(xù)性和完整性受損，骨折必傷筋脈絡，令氣血失和，溢于筋脈之外，致血瘀氣滯，筋脈不暢。骨折經過復位、固定后，在骨痂的生長、側支循環(huán)的再建過程中，血脈經絡不通，不通則痛，故而疼痛。病屬骨折筋傷，氣滯血瘀。疼痛引起身體的不舒適，嚴重疼痛可致心率增快，血壓升高，睡眠障礙。又因骨為干，筋束骨主動，骨折則骨的支柱杠桿作用消失，骨功能障礙，活動受限，導致生活質量、工作受到限制和影響，致心情郁悶，肝郁氣滯氣結。治宜活血化瘀，消腫止痛，疏經通絡，疏肝解郁。

中藥足浴療法是以中醫(yī)臟腑、經絡理論為基礎，以辨證論治為原則，選擇一種或多種中草藥組成適合病癥的方劑，煎湯取汁浴泡雙足及膝關節(jié)以下部分，通過藥物的透皮吸收增加血藥濃度，通過藥液的溫熱作用對雙足的經絡穴位進行良性刺激，從而預防和治療疾病的一種保健方法[3]。其將治病和保健融為一體，通過中藥浸泡足底，促進足部血液循環(huán)，加強足部穴位的刺激，以達到通絡活血、止痛安神等功效，能促進全身氣血調和，提高人體自然治愈力[4]。舒經活絡湯方中桃仁、紅花活血祛瘀；伸筋草、舒筋草、透骨草祛風散寒，除濕消腫，舒筋活血；威靈仙通經絡，消骨哽；雞血藤行血補血；生川烏頭、生草烏頭、生天南星祛風散寒，溫經止痛；白芷、羌活、獨活發(fā)散風寒，祛風通痹，止痛；沒藥活血散瘀，消腫止痛。諸藥合用，共奏活血通絡、祛瘀散寒、消腫止痛之功效。再輔以中醫(yī)的五音音樂療法，通過樂曲的節(jié)奏、旋律、速度、響度、諧調等的不同，在辨證施曲的原則指導下，選擇適當?shù)臉非M成音療處方[5]。根據(jù)骨折情況和患者體質、性情不同，選擇音樂安神法、開郁法、悲哀療法、喜樂療法[6]，治療骨折中后期及慢性骨病、骨痹證等有較好的協(xié)同作用[7]。此研究證明，本療法臨床療效明顯，患者反映良好，能讓患者心情舒暢，全身氣血筋絡暢通，氣行則血行，氣血充盈，經絡暢通，則減輕患者骨折處的慢性疼痛，使骨痂易于生長，骨折更易愈合，還能使患者保持輕松愉快的心情度過住院期。故中藥足浴加中醫(yī)五音療法干預下肢骨折中后期疼痛有顯著療效，提高患者生活質量，提升患者滿意度。

參考文獻

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(本文編輯：董軍杰)